Симптомы цистита причины

Признаки цистита

Цистит – очень распространенная болезнь среди женщин, у мужчин наблюдается реже. Воспалительный процесс вызывает различные изменения на слизистой оболочке мочевого пузыря, поэтому симптомы цистита проявляются по-разному.

Правильно и своевременно распознать цистит помогают диагностические методы исследования. От их результата зависит выбор оптимального способа терапии. Лечить болезнь необходимо с учетом основной причины.

Классические признаки острого и хронического цистита

Первые признаки цистита при неосложненном течении чаще проявляются учащенным и болезненным мочеиспусканием, пациенты отмечают увеличение числа позывов в ночные часы. Симптом называется «никтурией». Острая форма обычно связана с перенесенным недавно инфекционным заболеванием, хирургическим вмешательством, инструментальным обследованием.

Симптомы острого цистита не отличаются от периода обострения хронической формы, но выражены несколько ярче, быстро нарастают. Больные жалуются на:

  • частые болезненные позывы к мочевыделению, при этом нет наполнения пузыря и объем жидкости можно измерить каплями;
  • после акта мочеиспускания не наступает облегчение;
  • у большинства пациентов болит зона над лобком или весь низ живота;
  • интенсивность болевых ощущений при хронической форме значительно меньше;
  • распространение чаще может происходить в паховую область, в наружные половые органы;
  • характерное появление сильного жжения, рези в промежности, связанной с актом мочеиспускания.

Пациенты отмечают изменение цвета мочи: она становится мутной, кровянистой, с нитями слизи, рыхлым осадком, неприятным запахом. Кровь выделяется в конце акта мочеиспускания. Из-за выраженных нестерпимых позывов у некоторых пациентов появляется недержание.

При легком течении симптомы исчезают самостоятельно через 3–4 дня. В противном случае длительность болезни затягивается на 2 недели и зависит от результатов лечения цистита.

К локальным признакам присоединяется клиника общей интоксикации:

  • повышенная температура тела;
  • ознобы;
  • нарастает слабость, утомляемость;
  • теряется аппетит, возможна тошнота;
  • тупые головные боли не имеют четкой локализации и длительности.

Нарушение трудоспособности связано с частыми походами в туалет, слабостью, бессонницей.

Для хронического течения более характерен цистит без боли или с умеренной постоянной тяжестью над лобком. Обострения заболевания возникают после:

  • переохлаждения;
  • гриппа или ОРВИ;
  • нарушения диеты (алкоголь, пиво, острые блюда);
  • тяжелой физической работы.

У девушек признаки цистита появляются после дефлорации, в период начала половой жизни. Течение болезни волнообразное. Длительность периода ремиссии зависит оттого, какие меры профилактики соблюдает пациент.

Особенности послеродового цистита у женщин

Причиной послеродового воспаления мочевого пузыря служит попадание инфекции из родовых путей или анального отверстия в уретру. Чаще развивается у женщин с:

  • затяжными и осложненными родами;
  • предшествующим недолеченным воспалением родовых путей;
  • многоплодной беременностью;
  • выраженным травмированием в ходе схваток.

Симптомы не отличаются от обычного острого цистита. Женщина чувствует:

  • боли и рези в конце мочеиспускания;
  • частые позывы.

По каким признакам можно судить о тяжелых или осложненных формах?

При тяжелых формах заболевания (гангренозной, геморрагической, флегмонозной) проявляются выраженные признаки интоксикации:

  • высокие размахи утренней и вечерней температуры;
  • боли постоянные, иррадиация в крестец, в поясницу;
  • общее количество суточной мочи резко снижается (олигурия);
  • появляется зловонный гнилостный запах мочи;
  • нарастает слабость;
  • беспокоит постоянная тошнота, при цистите у ослабленных людей возможна рвота (об этом не стоит забывать в дифференциальной диагностике болезни).

Какие изменения выявляют в анализе мочи?

Диагностика цистита обязательно предусматривает неоднократное исследование мочи. Наиболее достоверными признаками считаются:

  • лейкоцитурия и эритроцитурия (кровь и лейкоциты в моче);
  • пиурия – гной из продуктов распада бактерий, некротизированного эпителия, лейкоцитов, фибрина;
  • бактериурия – выявление возбудителей болезни.
  • Кроме того, в осадке может присутствовать:
  • переходный и цилиндрический эпителий;
  • слизь;
  • кристаллы солей в зависимости от кислотности мочи.

При хроническом воспалении реакция мочи бывает щелочной с высоким содержанием слизи. Сдвиг в кислую сторону указывает на то, как проявляется цистит, вызванный кишечной палочкой и микобактерией туберкулеза.

Особенности клинических признаков разных форм воспаления

По характеру течения воспаления в мочевом пузыре различаются варианты. Скрытый (латентный) – редкие обострения не более двух раз в год, практически без клинических проявлений.

В урологии выделена бессимптомная бактериурия. Изменения мочи выявляются случайно при обследовании. Диагноз возможен при определении в двух последовательных анализах мочи, взятых с интервалом 3-7 дней, бактериурии более 10 КОЕ в мл и полном отсутствии симптоматики и других лабораторных признаков инфицирования (для сравнения: в диагностике цистита величина бактериурии может быть значительно меньше).

Персистирующий вариант – отличается постоянством признаков воспаления.

Хронический интерстициальный цистит – болезнь с неустановленной пока причиной. Отсутствует связь с факторами риска и провоцирующим влиянием. Не подтверждается бактериальное заражение. Определить цистит этого вида возможно по характерным симптомам:

  • боль над лобком имеет свойство стихать при мочеиспускании и усиливаться по мере накопления мочи;
  • по локализации боли могут располагаться над лобковой костью, в промежности, во влагалище или в уретре;
  • измерение объема пузыря показывает, что он уменьшен до величины менее 350 мл;
  • частота мочеиспусканий доходит до 100 раз за сутки;
  • в ходе цистоскопии выявляют язвы и гломеруляции (разрастание рубцовой ткани).

В лечении для снятия болей применяются препараты с интенсивным анальгезирующим действием.

Формы воспаления при длительном процессе могут изменяться. Даже бессимптомное течение сменяется выраженным обострением.

Аллергический цистит необходимо рассматривать как часть общего гиперреактивного ответа организма на антиген-раздражитель. Инородным фактором могут быть:

  • лекарства, раздражающие мочевыделительный тракт;
  • моющие средства для ванн;
  • пены и гели;
  • интимное мыло;
  • средства контрацепции;
  • антисептики.

Цистит-диагностика в подобных случаях учитывает:

  • наличие других аллергических проявлений;
  • сведения из анамнеза;
  • эозинофилию в крови и моче;
  • отсутствие бактериурии.

Тяжелые формы цистита

Тяжело протекает воспаление мочевого пузыря при снижении иммунитета пациента, состоянии авитаминоза, на фоне вторичного воспаления с обострением основного заболевания или с его нестабильным течением.

Геморрагическая форма – сопровождается непросто микрогематурией в конце мочеиспускания (аналогичное повреждение капилляров возможно как при серозном, так и при гнойном воспалении), но выраженным разрушением стенки питающих сосудов. Проницаемость значительно усиливается.

Такой вид патологии развивается у пациентов с:

  • анемией и другими болезнями кроветворения;
  • нарушенной свертываемостью крови;
  • недостатком аскорбиновой, фолиевой кислоты и витамина В12 в организме;
  • стрептококковой инфекцией.

У пациента появляются:

  • боли в области крестца;
  • трудности при мочеиспускании до полной задержки мочи;
  • выраженная болезненность при выделении мочи;
  • высокая температура;
  • общая слабость;
  • моча имеет зловонный запах из-за некротических тканей, гноя.
  • мышцы живота напряжены;
  • болезненность носит разлитой характер;
  • артериальное давление падает;
  • наблюдается тахикардия, слабый пульс;
  • кожа покрыта липким холодным потом.

Клиника цистита после лучевой терапии и туберкулезного происхождения всегда приобретает хроническое течение. Тяжесть патологии связана со значительным угнетением иммунитета основным заболеванием.

Значение цистоскопической диагностики

Современные эндоскопы позволяют осмотреть слизистую мочевого пузыря (дна, тела, устьев мочеточников, шейки), выявить сопутствующую патологию и функциональные нарушения. От обнаруженной формы воспаления зависит назначенное лечение.

Специалисты урологи различают по эндоскопической картине следующие варианты воспаления:

  • катаральное – самое легкое, слизистая слегка гиперемированная;
  • грануляционное – на местах воспаления разрастается рубцовая ткань;
  • геморрагическое – из-за множественного поражения сосудов появляются участки с кровоизлияниями разного размера;
  • фибринозное – отличается отложением на стенках нитей фибрина;
  • язвенное – на слизистой видны трещины и язвы;
  • флегмонозное – в воспаление вовлечена вся стенка пузыря, включая мышцу детрузор;
  • гангренозно-некротическое – зоны некроза образуются нарушенным кровообращением;
  • кистозное – внутри стенки формируются мелкие полости;
  • полипозное – разрастание грануляций образует отдельные полипы.

При уверенности в диагнозе и хорошем результате лечения врачу бывает достаточно общих анализов, а также более точного исследования по Нечипоренко. В случаях затяжного течения, тяжелого состояния пациента требуется:

  • цистоскопическое обследование;
  • бак. посев мочи;
  • УЗИ почек;
  • возможно взятие биопсии.

Своевременное выявление признаков цистита и начало лечения помогает предотвратить распространение инфекции и сохранить почки пациента. Людям с начальными дизурическими явлениями нужно обязательно обратиться к врачу.

Использованные источники: 2pochki.com

Причины возникновения и симптомы цистита

Описание заболевания

Цистит считается полиэтиологической болезнью. Это значит, что предрасположенность к недугу может возникать под воздействием многих факторов. Цистит может формироваться вследствие проникновения в половые органы женщины кишечной палочки, стафилококка, протея, стрептококка, энтеробактерий, синегнойной палочки, клебсиеллы. Вышеперечисленные возбудители относятся к категории бактериальных. Однако провоцировать его могут также хламидии, микоплазмы, трихомонады, кандиды, различные вирусы. Редко, но встречается возникновение цистита вследствие глистной инвазии.

Среди микробов наиболее распространенным возбудителем болезни считается кишечная палочка. Она обладает мощными патогенными способностями: быстро размножается, имеет феноменальную адгезию, вырабатывает аммиак, ослабляющий иммунный ответ и нарушающий работу гладких мышечных волокон половой системы. На втором месте по распространенности среди возбудителей цистита находится стафилококк.

Цистит может быть первичным, вторичным, острым, хроническим, инфекционным, неинфекционным. Факторами, вызывающими вторичный цистит, являются различные болезни мочевого пузыря (опухоли, наличие камней). Также провоцировать эту форму недуга могут патологии ближайших органов, в частности половой системы.

Наиболее распространенная форма цистита у женщин — инфекционная. Пути инфицирования при этом могут быть восходящими, нисходящими, лимфогенными, гематогенными.

Цистит неинфекционного происхождения может развиваться из-за раздражения слизистой мочевого пузыря. Происходит это при попадании в мочу различных химических веществ, главным образом, некоторых лекарственных препаратов. Также вызывать этот недуг могут камни, повреждающие слизистую.

Выделяется также такая тяжелая форма цистита, как интерстициальная. Это хронический недуг, которые провоцируется не микроорганизмами, а нарушениями в работе иммунной системы женщины. Самым тяжелым осложнением этой формы недуга является язва мочевого пузыря. Если вовремя не приступить к лечению такого цистита, то это может вызвать потерю объемов мочевого пузыря. В таком случае показана только хирургическая терапия.

Постлучевой цистит возникает вследствие лучевой терапии, которая проводилась на мочеполовых органах в качестве лечения различных онкологических поражений зоны малого таза.

Женщины болеют этим недугом гораздо чаще, чем мужчины. У них мочеполовая система устроена так, что вредоносным микроорганизмам проще проникать в мочевой пузырь (короткий и широкий мочеиспускательный канал).

Цистит может быть опасен своими осложнениями. Нередко есть риск инфекционного поражения почек. Причем он существует и при цистите в острой, и в хронической формах. Чаще всего от осложнений, вызванных недугом, страдают девочки детского возраста.

Согласно статистике, диагноз «цистит» ставили хотя бы раз в жизни около 20-40% женщин во всем мире.

Причины развития цистита у женщин

Существует множество факторов, способствующих возникновению этого заболевания у женщин. Иногда цистит может развиться на фоне патологического процесса, который начался в ЖКТ. Мочевой пузырь очень тесно связан с кишечником, половой и лимфатической системами.
Нередко цистит возникает в качестве осложнения гриппа, тонзиллита, гайморита, фурункулеза. Болезнетворные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь с кровотоком.

Однако стоит отметить, что мочевой пузырь имеет слизистую оболочку с особой защитой. Она достаточно устойчивая к различным инфекциям. Поэтому для развития цистита, как правило, мало одной инфекции.

Необходим целый ряд способствующих факторов:

    Воспалительные процессы, протекающие в половой системе. Например, гонорея, уретрит, эндометрит. Особенно этот фактор «благоприятствует» циститу, если вы не долечились или получили некорректное лечение.

Хронические инфекционные процессы в любых системах организма. Это может быть затяжной кариес, наличие опухолей и прочее.

Общее переохлаждение тела и органов малого таза в частности. Поэтому так не рекомендуют сидеть на холодных поверхностях женщинам.

Длительная сидячая работа. 4-6 часов беспрерывного сидения — это уже много и достаточно для того, чтобы способствовать развитие цистита.

Хронические и регулярные запоры и различные нарушения работы кишечника.

Несоблюдение правил личной гигиены, в частности неправильное подтирание после посещения туалета (от анального отверстия к половым органам).

Длительное беспрерывное ношение тесного нижнего белья, колготок, синтетической одежды.

Недостаточно частая смена гигиенических прокладок и тампонов.

Неправильный режим мочеиспускания. Нормой считается не меньше пяти походов в туалет в течение дня. В противном случае инфекция может попасть в мочевой пузырь.

  • Нарушения правил гигиены во время полового акта, в частности непосредственный переход от анального к вагинальному сексу.
  • Также в списке способствующих факторов возникновения цистита можно назвать любые состояния, которые угнетают иммунную систему организма. В эту категорию относятся хроническая усталость, недосып, неправильный режим питания, частые стрессы, усиленные физические нагрузки, бесконтрольный прием гормональных препаратов, а также антибиотиков.

    Бывают причины цистита у женщин и чисто физиологические. Так, мочеиспускательный канал своим наружным выходом может контактировать с анальным отверстием. Последнее является источником многих болезнетворных организмов, в частности кишечной палочки. По короткой уретре они быстро проникают в мочевой пузырь.

    У некоторых женщин могут быть определенные аномалии развития половой системы, к примеру, вагинальная эктопия наружного конца уретры. При этом уретра выходит во влагалище. Также распространена такая патология, как гипермобильность уретры. При вагинальном сексе ее наружное отверстие перемещается во влагалище. Там осуществляется инфицирование флорой половых органов.

    Симптомы цистита у женщин

    Признаки цистита у женщин могут варьироваться в зависимости от формы и запущенности недуга. К основным симптомам цистита относятся такие:

      Частые позывы в туалет. Мочеиспускание может повторяться каждые несколько минут. Причем не только днем, но и в ночное время. При этом мочи может выделяться буквально несколько капель.

    Снижается возможность произвольной задержки струи мочи. Часто пациентка не в состоянии контролировать работу мочевого пузыря. Нередко на этом фоне развивается энурез.

    Чувство неполного опустошения мочевого пузыря. Даже после мочеиспускания остается ощущение полноты.

    Болезненные, режущие ощущения в конце процесса мочеиспускания. При этом боль пронзительная, иррадиирует в область прямой кишки.

    Появление крови в моче. Это может быть несколько капель коричневатой крови, заметные лишь на туалетной бумаге. Считается неблагоприятным симптомом, который свидетельствует об осложненном течении болезни.

    Помутнение мочи. Это симптом, который редко замечают пациентки, но он имеет место.

  • Ноющая боль, неприятные ощущения в области низа живота. Иногда боль распространяется и на поясничную зону.
  • У некоторых пациенток цистит может провоцировать рост температуры тела, тошноту, озноб, рвоту.

    Все вышеперечисленные симптомы проявляются при острой форме недуга. При хроническом течении на стадии ремиссии цистит практически не дает о себе знать. В период обострения его признаки сходны с симптомами заболевания в острой форме.

    Диагностика цистита у женщин

    Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. В первую очередь врач гинеколог или уролог оценивает симптомы заболевания и определяет, действительно ли патология касается мочевого пузыря. Впоследствии проводится бактериологическое обследование, которое поможет выявить возбудителя и его восприимчивость к определенным антибиотикам.

    Также в процессе диагностики специалист выясняет, каким путем возбудитель попал в мочевой пузырь — восходящим, нисходящим, из прямой кишки или во время полового контакта от партнера.

    После определения всех симптомов врач определяет факторы, способствующие развитию цистита: анатомические особенности, травмы, несоблюдение правил личной гигиены, небезопасный половой акт и прочее.

    Диагностика патологии включает в себя:

      Общий анализ крови. Обнаруживаются симптомы воспалительных процессов, протекающих в организме. Свидетельством этого являются повышенный уровень лейкоцитов, высокая СОЭ. Это косвенные признаки, но они играют важную роль в постановке корректного диагноза.

    Общий анализ мочи. Оценивается ее цвет, плотность, различные параметры.

    Биохимия мочи. В результате этого анализа определяется наличие в моче белка, соли и прочих химических веществ.

    Бакпосев мочи. Позволяет выявить микроорганизм, вызвавший цистит. Также определяется его устойчивость к разным группам антибиотиков.

    Гинекологический мазок. Это исследование позволяет выявить присутствие инфекций, передающихся половым путем. Например, гонорея, уреаплазмоз, гарднереллез, трихомониаз, хламидиоз и прочее.

    Урофлоуметрия. Проводится уродинамический анализ потока мочи.

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Оцениваются формы, размер, общее состояние органов.
  • При подозрении на осложненный цистит проводится дополнительный анализ — цистоскопия с последующей биопсией. Во время процедуры вводится стальная трубка с микро-видеокамерой в мочевой пузырь. Там с помощью щипцов берется участок стенки. Он исследуется под микроскопом.

    Проводить диагностику под контролем врача необходимо при подозрении на цистит. Заниматься самолечением предполагаемого недуга нельзя. Некоторые признаки этого заболевания подобны симптомам доброкачественных и злокачественных опухолей. Также их можно спутать с признаками туберкулеза почек и мочевого пузыря.

    Крайне рекомендовано проводить диагностику также полового партнера женщины.

    Осложнения цистита

    Цистит не относится к группе заболеваний, опасных для жизни. Однако, если отсутствует корректное лечение недуга или была проведена неэффективная терапия, болезнь может прогрессировать и вызывать осложнения в виде вторичных недугов.

    Среди наиболее распространенных осложнений цистита можно выделить такие:

      Пиелонефрит. Его вызывает плохой и недостаточный отток загрязненной инфекцией мочи. Часть жидкости при этом остается в мочевом пузыре. В последнем растет давление. Таким образом орган переполняется и моча по восходящим путям попадает в почечную ткань. Так происходит инфицирование почек и вовлечение их в воспалительный патологический процесс. В результате этого формируется острый, а в будущем хронический пиелонефрит.

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При этой патологии инфицированная моча вызывает воспалительный процесс в мочеточнике.

    Глубокие поражения стенок мочевого пузыря. Это тяжелая форма цистита — интерстициальная. Эластичность органа становится плохой, он становится меньше в объеме, нарушаются функции. Эта патология сопровождается болью, дискомфортом внизу живота. Эти осложнения часто бывают необратимыми.

  • Гематурия. Возникает при попадании определенного объема крови в мочу. Иногда кровотечение бывает достаточно сильным и требует переливания крови.
  • И, безусловно, наиболее распространенным осложнением острой формы инфекционного цистита становится его переход в хроническую стадию.

    Что такое цистит у женщин — смотрите на видео:

    Использованные источники: tutknow.ru

    Цистит: симптомы, профилактика, лечение

    Острое либо хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря — таким сложным предложением можно расшифровать название одной из самых известных и неприятных болезней мочевыводящих путей — цистита. Статистика показывает, что страдает от этого недуга каждая вторая женщина в течение своей жизни. Среди мужчин заболевание встречается гораздо реже, хотя и они не застрахованы от появления его симптомов.

    Про особенности протекания цистита у женщин вы узнаете, посмотрев этот видео-обзор:

    Виды цистита у мужчин и женщин

    Существующая в настоящее время классификация охватывает все типы цистита, начиная с его течения и заканчивая характером и глубиной поражения стенки мочевого пузыря. С практической точки зрения важны все аспекты заболевания, однако вначале происходит дифференцирование между острой и хронической формами.

    Кроме того цистит различают по:

    1. Этиологии:
      • инфекционный;
      • химический;
      • термический;
      • токсический;
      • медикаментозный;
      • нейрогенный;
      • лучевой;
      • инволюционный;
      • послеоперационный;
      • вирусный;
      • паразитарный.
    2. Особенностям локализации:
      • диффузный (воспаление распространено на обширные участки стенки мочевого пузыря);
      • очаговый (поражена небольшая область стенки, например, только шейка органа или треугольник Льето).
    3. Патогенезу:
      • первичный (заболевание начинается в мочевом пузыре);
      • вторичный (цистит развивается как осложнение прочих инфекционных заболеваний).

    Причины цистита у мужчин и женщин

    Основная причина заболевания — инфекция. В 70-80% случаев микробом, вызывающим цистит, становится кишечная палочка — условно-патогенная бактерия, постоянно имеющаяся в кишечнике. Реже ее вызывают стафилококки, протеи, клебсиелы, энтерококки, и еще реже — вирусы и грибки.

    Более высокая частота цистита у женщин связана с анатомическими особенностями женской половой системы. Выход мочеиспускательного канала находится очень близко ко входу во влагалище. Сравнительно близок он и к анусу, из которого при несоблюдении правил гигиены половых органов кишечные палочки и проникают в мочевыводящие пути.

    Возможно развитие и асептического цистита. Возникает он обычно после введения в мочевой пузырь химических веществ, а также при лучевой и химиотерапии, при травме его камнем или инструментом, который используется врачами при проведении эндоскопических исследований. Впрочем, асептическим заболевание остается недолго, так как на поврежденной слизистой быстро развивается инфекционный процесс.

    Одного проникновения микробов обычно недостаточно для возникновения болезни. Внутренняя поверхность мочевого пузыря снабжена мощными защитными механизмами, препятствующими внедрению микроорганизмов в стенку органа. Однако местный иммунитет снижается и патогенность микробов увеличивается, вызывая болезнь, при появлении провоцирующих факторов:

    • переохлаждения;
    • гиповитаминоза;
    • истощения;
    • имеющихся сопутствующих заболеваний;
    • гормональных нарушений;
    • перенесенных операций;
    • иммунодефицита.

    Еще одним фактором, способствующим развитию патологии, является нарушение оттока мочи. Оно может быть вызвано:

    • гиперплазией предстательной железы,
    • сужением мочеиспускательного канала (обычно после венерических заболеваний);
    • нарушениями нервной регуляции акта мочеиспускания;
    • слабостью мышечного слоя мочевого пузыря.

    В результате этого возникает застой мочи, которая в таких условиях становится благоприятной средой для роста и развития бактерий.

    Симптомы цистита

    Болезнь дебютирует всегда остро, в течение считанных часов. Первым симптомом обычно является боль. Возникает она внезапно у человека, до этого момента считавшего себя здоровым. Локализуются боли внизу живота, иногда в промежности. Мочеиспускания становятся резко болезненными, частыми. Боль может возникать лишь в начале мочеиспускания, в конце его или присутствовать в течение всего процесса.

    По мере развития заболевания интенсивность болевых ощущений только нарастает, иногда становясь невыносимой. Отчасти из-за этого некоторые больные теряют способность удерживать мочу. Последнему способствуют и позывы к мочеиспусканию, которым невозможно противиться (императивные).

    Следующий симптом называется поллакиурия. Выглядит он как учащение мочеиспусканий иногда до 20-30 раз в сутки. При этом может выделяться исключительно малое количество мочи — до нескольких капель. Зачастую пациенты отмечают ощущение, что мочевой пузырь не опорожнился полностью.

    Третий симптом цистита — пиурия. Моча становится мутной из-за присутствия в ней погибших лейкоцитов, эритроцитов, омертвевших клеток слизистой оболочки, бактерий. Этот признак свидетельствует о разгаре заболевания.

    Терминальная гематурия — симптом, говорящий о локализации воспалительного процесса в шейке мочевого пузыря. Заключается он в появлении примеси крови в последней порции мочи. Гематурия также может свидетельствовать и о запущенности воспалительного процесса, когда поражены кровеносные сосуды в стенке мочевого пузыря.

    При цистите общее состояние страдает слабо. Температура поднимается незначительно, не достигая высоких цифр. Лихорадка свыше 38° говорит о том, что инфекция проникла за пределы мочевого пузыря, вызвав пиелонефрит. Прочих симптомов интоксикации — слабости, головных болей, утомляемости, недомогания — при цистите не бывает. Это связано с тем, что стенка мочевого пузыря практически непроницаема для микробных ядов, которые из-за этого не всасываются в кровь.

    Более подробно о симптомах цистита рассказывается в видео-обзоре:

    Особенности протекания хронического цистита

    Неполноценное, некачественно лечение острого цистита, так же как и его полное отсутствие в половине случаев приводит к переходу болезни в хроническую форму. Интенсивность воспалительного процесса здесь оценивается по количеству обострений в течение года.

    В период ремиссии признаков болезни либо вообще не имеется, либо они оцениваются пациентами как легкий дискомфорт внизу живота и при мочеиспускании.

    Обострение хронического цистита проявляется так же, как и при остром процессе — резями при мочеиспускании, которое становится весьма частым, болями, помутнением мочи, гематурией, легкой лихорадкой.

    Диагностика цистита

    Обычно постановка диагноза острого цистита не вызывает затруднений. Выставляют его на основании характерных жалоб больного.

    При хроническом воспалении в расчет берется также информация о частоте обострений, их характере, сопутствующих гинекологических и урологических заболеваниях, а также инфекциях с половым путем передачи (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея и т. д.).

    В диагностике обеих форм цистита учитываются данные лабораторных и инструментальных методов исследования:

    • общий анализ мочи (появление в ней лейкоцитов, клеток эпителия, эритроцитов);
    • посев мочи на питательные среды для выделения возбудителя болезни и определения его чувствительности к противомикробным препаратам;
    • УЗИ органов малого таза (ограниченная информативность);
    • гинекологический осмотр;
    • мазок из влагалища и канала шейки матки для выявления инфекций, передающихся половым путем;
    • цистоскопия мочевого пузыря с взятием образца тканей и его микроскопией.

    Лечение цистита

    В то время как диагностика любой формы цистита редко вызывает затруднения, в плане лечения эта патология представляет собой серьезную проблему. Дело в достаточно часто совершаемой ошибке при назначении антимикробных средств. Особенно плохо, когда болезнь лечат не под руководством опытного уролога, а по советам фармацевта или вообще некомпетентных людей.

    Стандартом лечения цистита, независимо от того, острый ли он или это — обострение хронического, является рациональная антибиотикотерапия. Применяются лекарства из групп нитрофуранов (фурадонин), фторхинолонов (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин), макролидов (монурал), цефалоспоринов (цефиксим).

    Использование когда-то весьма эффективного препарата 5-НОК в настоящее время признано бесполезным из-за тотальной резистентности большинства микробов. Это же касается и Бисептола, которым еще 20 лет назад лечили буквально все.

    Учитывая то, что цистит практически всегда вызван инфекцией, антибиотикотерапия является основным методом борьбы с болезнью. Однако одним применением противомикробных средств лечение не ограничивается. Параллельно с приемом антибиотиков врач может назначить обильное питье и прием обезболивающих и спазмолитических препаратов — ибупрофена, диклофенака, парацетамола, баралгина, дротаверина.

    Также о некоторых популярных методах лечения цистита вы можете узнать, посмотрев данное видео:

    Лечение хронического цистита

    В лечении хронической формы заболевания используются те же методы. Однако здесь актуальными становятся и оперативные вмешательства. Зачастую хронизации процесса способствуют описанные выше нарушения оттока мочи вследствие стриктур, гиперплазии простаты, выворота слизистой оболочки устья мочеиспускательного канала и т. д. Для устранения этих явлений и используются реконструктивные пластические операции.

    Как предотвратить развитие цистита

    Так как цистит — это преимущественно инфекционное заболевание, то и меры профилактики должны быть направлены на предотвращение проникновения инфекции в мочевой пузырь и на сохранение способности защитных механизмов подавлять воспаление.

    Воспрепятствовать инфицированию мочевыводящих путей можно следующим образом:

    1. Гигиена половых органов:
      • подмывание после каждого акта дефекации; при этом струю теплой проточной воды следует направлять спереди назад, чтобы исключить занос микробов из ануса в половые органы;
      • отказ от влагалищных тампонов в пользу гигиенических прокладок;
      • отказ от средств для интимной гигиены;
      • использование презерватива при половом акте с малознакомым партнером;
      • использование нижнего белья из натуральных материалов (доказано влияние синтетического белья на шанс развития цистита у женщин).
    2. Лечение сопутствующих инфекционно-воспалительных гинекологических, венерологических и урологических заболеваний.
    3. Тщательная санация любых очагов хронической инфекции.
    4. Соблюдение определенных диетических правил:
      • рациональное, сбалансированное по белкам, жирам, углеводам и витаминам питание;
      • отказ от раздражающей, пряной, острой пищи;
      • исключение алкоголя (особенно актуально при хроническом цистите);
      • соблюдение питьевого режима — не менее 1,5 л жидкости в сутки.
    5. Исключение ситуаций, способных понизить местный либо общий иммунитет:
      • переохлаждения;
      • гиповитаминоз;
      • недоедание (включая голодные «похудательные» диеты).

    Профилактика и лечение цистита в домашних условиях

    Лекарственная профилактика цистита проводится с использованием различных фитопрепаратов и БАДов на основе растительных экстрактов. Весьма популярны такие средства как:

    • Монурель (не путать с Монуралом — мощным антибиотиком, применяемым для лечения болезни) имеет в составе экстракт клюквы, способствующий усилению местных защитных механизмов в мочевом пузыре.
    • Фитолизин — паста, содержащая ряд растительных экстрактов. Обладает противовоспалительным, мочегонным и спазмолитическим действием.
    • Канефрон, обладающий таким же, как у фитолизина, эффектом.

    Следует отметить, что подобные меры профилактики не рекомендованы врачами и пациенты их используют самостоятельно. Фитолизин и Канефрон предназначены только для лечения заболеваний, а эффективность БАДов не доказана клиническими исследованиями. Поэтому практикующий врач не имеет права рекомендовать эти средства для профилактики цистита.

    Интерстициальный цистит

    Это заболевание встречается относительно редко. Проявляется интерстициальный цистит болями в малом тазу, учащенным, резко болезненным мочеиспусканием (до 100 раз в сутки!), непреодолимыми позывами и никтурией (многократное мочеиспускание в ночное время).

    Причины этого заболевания, так же как и механизмы его развития, изучены недостаточно. Именно поэтому оно довольно сложно поддается лечению. Тем не менее, бороться с болезнью надо, и для этого используются:

    • антигистаминные препараты — согласно Национальному руководству по урологии от 2009 года под ред. Лопаткина Н.А при лечении интерстициального цистита применяются циметидин (блокатор гистаминовых Н2-рецепторов I поколения) и гидроксизин (блокатор гистаминовых H1-рецепторов, производное пиперазина);
    • антидепрессанты — амитриптилин;
    • препараты, корректирующие защитные механизмы мочевого пузыря — пентозана полисульфат натрия.

    Несмотря на то, что цистит не относится к тяжелым заболеваниям, он вполне способен серьезно ухудшить качество жизни больного. Поэтому при первых же признаках заболевания следует немедленно обратиться к урологу, а если он недоступен — то к терапевту. Опытный специалист сможет назначить при остром цистите такое лечение, которое предотвратит переход процесса в хроническую фазу. При хроническом же качественное лечение позволит подавить болезнь на очень долгий срок.

    Волков Геннадий Геннадьевич, медицинский обозреватель, врач скорой помощи.

    15,085 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    Использованные источники: okeydoc.ru

    Цистит у женщин

    Цистит у женщин — воспалительное поражение слоя слизистой мочевого пузыря, бывает острым и хроническим.

    Данное заболевание у женщин часто сопровождается болезненным мочеиспусканием, которое, как правило, еще характеризуется ощущениями жжения или рези. Боли также наблюдаются в районе малого таза, появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, субфебрилитет, в моче появляется слизь и кровь. В диагностику цистита у женщин включают исследование мочи, осмотр у гинеколога с охватом исследования микрофлоры влагалища, УЗИ мочевого пузыря и цистоскопии. В терапию данного заболевания входит использование антибиотиков, инстилляция мочевого пузыря, уросептики и физиотерапия.

    На сегодняшний день цистит можно отнести к одним из наиболее распространенных женских болезней, которые находятся на стыке между урологией и гинекологией. Статистика сообщает, что цистит хотя бы раз проявляется на протяжении всей жизни у каждой второй женщины. Заболевание чаще всего встречается у женщин в детородном возрасте, а именно 20-40 лет. Не менее высокий риск заражения и у девочек в возрасте от 4-х до 12-и лет. У мальчиков в таком возрасте вероятность цистита в 3 раза меньше. В 11-21% случаев данное заболевание у женщин перерастает в хроническую форму, что значит два или более случаев обострения ежегодно.

    Классификация цистита у женщин

    Цистит у женщин может быть бактериальным или инфекционным и небактериальным, то есть лучевым, химическим, аллергическим, лекарственным, токсическим и т. п.

    Отталкиваясь от патогенного раздражителя, инфекционный цистит делят на специфический, то есть уреаплазменный, хламидийный, микоплазменный, гонорейный и т.д. и на неспецифический, вызванный условно-патогенной флорой.

    Если учитывать определённую морфологическую коррекцию в мочевом пузыре, то женский цистит делят на такие виды: катаральный, геморрагический, язвенный, кистозный, флегмонозный, гангренозный, гранулематозный, инкрустирующий, опухолевидный, интерстициальный.

    Касательно локализации и распространенности воспаления, выделяют диффузный, ограниченный-шеечный и тригонит цистит. Учитывая характер течения, делят цистит на острый и хронический; первичный, возникающий самостоятельно и вторичный, который развился на фоне иных урологических заболеваний.

    Катаральная форма

    Во время острого цистита у женщин, как правило, воспаление влияет и на эпителиальный, а также субэпителиальный покров слизистой. Эндоскопия демонстрирует катаральное воспаление, которое характеризуется отечностью, а также полнокровием слизистой, наличием фибринозного или же слизисто-гнойного налета в местах воспаленных участков, сосудистой реакцией. В период прогрессирующего течения женского цистита способен поражаться подслизистый или даже мускульный слой мочевого.

    Язвенная форма

    Язвенная форма данного заболевания у женщин нередко прогрессирует по причине лучевого негативного воздействия на мочевой пузырь. Язвы имеют одиночный или же множественный характер, способны затрагивать практически все элементы пузырной стенки, стать причиной кровотечения или проявление свищей мочевого пузыря. Из-за рубцевания язв могут прогрессировать фиброзная и склеротическая деформация стенки мочевого пузыря, а это ведет к его сморщиванию.

    Флегмонозная форма

    Во время флегмонозного цистита у женщин наблюдают диффузное пропитывание лейкоцитами подслизистого слоя. Воспаление, как правило, гнойное, влияет и на серозную оболочку, и на окружающую клетчатку. В тканях рядом с мочевым пузырём могут появиться гнойники, которые обусловливают диффузное общее поражение клетчатки.

    Гангренозная форма

    Гангренозная форма цистита поражает полностью пузырную стенку с частичным или же полным некрозом слизистой, а в некоторых случаях мускульного слоя мочевого пузыря с пробиванием стенки, с прогрессированием перитонита. Отмершая слизистая и подслизистая в слоях мочевого пузыря может отторгаться и начать выходиться через уретру. Последствием гангренозного цистита бывает склерозирование и даже сморщивание мочевого пузыря.

    Эндоскопическая форма

    Эндоскопическая хроническая форма цистита у женщин выражается отечностью, гиперемией, утолщением или атрофией слизистой, ухудшением ее эластичности. В большом количестве случаев в слизистом, а также подслизистом слоях могут появляться микроабсцессы или изъязвления.

    Инкрустирующая форма

    Язвы, незаживающие длительное время, могут инкрустироваться за счёт солей, чем обусловливают развитие инкрустирующей формы цистита. Перевес пролиферативных процессов может привести к росту грануляционной материи с формированием гранулярных или же полипоидных разрастаний. Редко в мочевом пузыре способны формироваться кисты, которые выступают над поверхностью слизистой по одной или группами, выглядящие как мелкие бугорки, представляющие подслизистую совокупность лимфоидной ткани.

    Интерстициальная форма

    При интерстициальной форме женского цистита определяют свойственное наличие гломеруляций — подслизистые геморрагические проявления, также определяется одиночная язва Ганнера, которая имеет линейную форму относительно дна, покрытым фибрином, несущих воспаление инфильтратов. Результатом интерстициального цистита является сморщивание мочевого пузыря, а также уменьшение емкости.

    Причины цистита у женщин

    Основной причиной появления и развития данного заболевания является изменение вагинальной микрофлоры. Крайне распространённые формы заболевания — это токсический, аллергический и инфекционный циститы. Иногда воспаление возникает за счёт попадания половых инфекций, в их числе и гонорея. Но еще очень часто болезнь развивается по причине переохлаждения, что значительно снижает сопротивляемость организма женщины и обеспечивает этим подходящие условия для размножения инфекции.

    Причинами цистита у женщин можно определять много факторов, поэтому стоит выделить основные из этого списка:

    • значительное переохлаждение;
    • несоблюдение правил интимной гигиены;
    • застой урины внутри мочевого пузыря;
    • авитаминоз или несбалансированное питание;
    • вынашивание плода и родовая деятельность;
    • инфицированные половые органы;
    • проведение операций на маточной шейке и мочевыводящих органах.

    Важно отметить, что заражение может проникнуть в пространство мочевого пузыря и не обязательно через мочеиспусканий канал, это могут быть мочеточники при помощи потоков крови из почек, однако наиболее распространённый путь попадания инфекции — всё-таки из мочеиспускательного канала. Данная болезнь прогрессирует при размножении различных половых инфекций, которые попадают в женское влагалище, а после по мочеиспускательному каналу проникают в мочевой пузырь. Другими словами, цистит способен быть причиной бактериального вагиноза, кольпита, цервицита, уретрита и молочницы. Воспаление мочевика также могут провоцировать глисты, оно способно возникать при хроническом туберкулезе и пиелонефрите почек. Спровоцировать болезнь могут заболевания, которые не связаны с мочеполовой системой, а именно — тонзиллит, пульпит, дисбактериоз кишечника, фурункулез.

    Симптомы цистита у женщин

    Основными симптомами цистита являются частые позывы к мочеиспусканию. В особо сложных случаях они способны повторяться спустя несколько минут как днём, так и во время сна. Пациент чаще всего страдает от неспособности самостоятельно контролировать работу мочевого пузыря, это нередко ведёт к прогрессированию энуреза.

    В случае отсутствия своевременного и должного лечения к начальным симптомам цистита присоединяется дизурия, что сопровождается затруднённым мочеиспусканием, с элементами боли. В результате этого женщины жалуются на резкие болезненные ощущения внизу живота или поясницы. А у людей пожилого возраста нередко наблюдается остановка жидкости в области мочевого пузыря.

    Иногда основные признаки данной болезни у женщин сопровождаются серьёзным повышением температуры, ознобом, тошнотой и иногда рвотой. Тяжёлое прогрессирование заболевания может проявляться наличием крови в моче, что свидетельствует об осложнённом течении цистита, оно требует срочного лечения.

    Интенсивность и характер боли во время цистита у женщин способен меняться от слабого дискомфорта и до нестерпимой рези. В маленьких девочек помимо боли может возникнуть резкая задержка мочи. Во время шеечного цистита дизурия сильнее выражена. Крайне болезненные беспокойства отмечаются при интерстициальной форме цистита, а также при воспалении, которое было вызвано химическими или радиационными факторами.

    Первоочередным и постоянным признаком данного заболевания у женщин становится лейкоцитурия, из-за этого моча становится мутно-гнойного вида. Гематурия в большинстве случаев носит микроскопическую природу и развивается на финале мочеиспускания. Исключением может быть геморрагическая форма цистита у женщин, в период которого макрогематурия имеет лидирующее проявление. В период острого цистита температура тела способна повышаться до 37,5-38°С, внезапно ухудшается общее самочувствие и даже активность.

    Особенностью данного заболевания у женщин являются частые рецидивы. Более чем у 50% женщин случается повторное заболевание в течение года, в котором произошел первый эпизод. Во время восстановления болезни в периоде до одного месяца стоит подозревать сохранение инфекции в организме, если болезнь вернулась более чем через месяц, это рецидив. Проявление хронической формы женского цистита аналогично вышеуказанным характеристикам острой формы, однако выражены они не так резко. Боль при опорожнении мочевого пузыря более терпима, частота мочеиспускания даёт возможность не утратить работоспособность и придерживаться прежнего образа жизни. Во время обострений данного заболевания у женщин прогрессирует клиника острого/подострого воспаления; в период ремиссии клинические, а также лабораторные данные о активном воспалительном процессе зачастую отсутствуют.

    Диагностика цистита у женщин

    Возможность распознать цистит у женщин базируется на клинико-лабораторных данных и результатах эхоскопического, а также эндоскопического обследования.

    Процесс пальпации надлобковой области имеет резко болезненный характер. Общий анализ мочи характеризуется количеством лейкоцитов, белка, слизи, эритроцитов, соли мочевой кислоты, превышающим норму. При бактериальном цистите у женщин бакпосев мочи можно охарактеризовать обильным повышением патогенной флоры.

    Обязательно необходима консультация гинеколога при плановом обследовании женщин, у которых цистит проявляется довольно часто. Также необходим осмотр пациентки на кресле, бактериологическое, микроскопическое и ПЦР-исследование гинекологических мазков.

    В момент диагностики рецидивирующего цистита нужна цистоскопия и цистография. Цистоскопия позволит определить морфологический вид поражения мочевого пузыря, а также наличие опухолей, инородных тел, мочевых камней, дивертикулов мочевого пузыря, свищей, язв, выполнить биопсию.

    Косвенно может подтвердить наличие цистита у женщины УЗИ по характерным деформациям стенок мочевого пузыря и наличию «эхонегативной» взвеси.

    Лечение цистита у женщин

    Успешное лечение болезни не требует госпитализации, достаточно пробыть несколько дней на постельном режиме, соблюдать диету, а также употреблять достаточный объём жидкости. Из рациона необходимо удалить солёные, острые, а также пряные и кислые продукты, рекомендуется отдать предпочтение кашам, супам или молочным блюдам.

    В целях облегчения болезненных проявлений цистита можно пользоваться грелкой, которую необходимо накладывать на низ живота. Её тепло способствует расширению мочеточника и мочеиспускательного канала, что положительно влияет на отток мочи. Также не лишними будут тёплые ванны, которые стоит принимать сидя и противовоспалительные ректальные медикаменты с белладонной.

    Лечение данной болезни у женщин заключает в себе отказ от половой жизни и непременное соблюдение режима и всех рекомендаций доктора. В первую очередь терапия должна быть направлена в сторону восстановления оптимальной микрофлоры женского влагалища. Очень часто в процессе лечения цистита назначают антибиотики пенициллиновой группы, которые подавляют повышенную активность микробов. В целях нормализации микрофлоры назначаются большие объёмы медикаментов, которые содержат живые благодатные бактерии, причём подобные препараты могут быть общего или местного действия. Их употребление оказывает антибактериальное, а также противовоспалительное действие.

    Общий курс лечения данной болезни у женщин длится до 5 дней, при условии строгого соблюдения гигиены половых органов. С целью профилактики заболевания советуют остерегаться переохлаждения, а также придерживаться правильного питания и постоянства в плане половых отношений. Все эти простые условия и правильно подобранная терапия позволят полностью забыть о таком неприятном заболевании.

    Профилактика цистита у женщин

    В целях предупреждения цистита для женщин очень важно соблюдать личную и половую гигиену, не допускать переохлаждения, следить за регулярным опорожнением мочевого пузыря. Важно строгое соблюдение асептики в период проведения эндовезикальных анализов и катетеризации мочевого пузыря. В целях снижения вероятности повторного цистита у женщин важно повышать иммунитет, проводить профилактические курсы лечения осенью, а также весной.

    Использованные источники: www.medcentrservis.ru

    Признаки цистита

    Цистит – очень распространенная болезнь среди женщин, у мужчин наблюдается реже. Воспалительный процесс вызывает различные изменения на слизистой оболочке мочевого пузыря, поэтому симптомы цистита проявляются по-разному.

    Правильно и своевременно распознать цистит помогают диагностические методы исследования. От их результата зависит выбор оптимального способа терапии. Лечить болезнь необходимо с учетом основной причины.

    Классические признаки острого и хронического цистита

    Первые признаки цистита при неосложненном течении чаще проявляются учащенным и болезненным мочеиспусканием, пациенты отмечают увеличение числа позывов в ночные часы. Симптом называется «никтурией». Острая форма обычно связана с перенесенным недавно инфекционным заболеванием, хирургическим вмешательством, инструментальным обследованием.

    Симптомы острого цистита не отличаются от периода обострения хронической формы, но выражены несколько ярче, быстро нарастают. Больные жалуются на:

    • частые болезненные позывы к мочевыделению, при этом нет наполнения пузыря и объем жидкости можно измерить каплями;
    • после акта мочеиспускания не наступает облегчение;
    • у большинства пациентов болит зона над лобком или весь низ живота;
    • интенсивность болевых ощущений при хронической форме значительно меньше;
    • распространение чаще может происходить в паховую область, в наружные половые органы;
    • характерное появление сильного жжения, рези в промежности, связанной с актом мочеиспускания.

    Пациенты отмечают изменение цвета мочи: она становится мутной, кровянистой, с нитями слизи, рыхлым осадком, неприятным запахом. Кровь выделяется в конце акта мочеиспускания. Из-за выраженных нестерпимых позывов у некоторых пациентов появляется недержание.

    При легком течении симптомы исчезают самостоятельно через 3–4 дня. В противном случае длительность болезни затягивается на 2 недели и зависит от результатов лечения цистита.

    К локальным признакам присоединяется клиника общей интоксикации:

    • повышенная температура тела;
    • ознобы;
    • нарастает слабость, утомляемость;
    • теряется аппетит, возможна тошнота;
    • тупые головные боли не имеют четкой локализации и длительности.

    Нарушение трудоспособности связано с частыми походами в туалет, слабостью, бессонницей.

    Для хронического течения более характерен цистит без боли или с умеренной постоянной тяжестью над лобком. Обострения заболевания возникают после:

    • переохлаждения;
    • гриппа или ОРВИ;
    • нарушения диеты (алкоголь, пиво, острые блюда);
    • тяжелой физической работы.

    У девушек признаки цистита появляются после дефлорации, в период начала половой жизни. Течение болезни волнообразное. Длительность периода ремиссии зависит оттого, какие меры профилактики соблюдает пациент.

    Особенности послеродового цистита у женщин

    Причиной послеродового воспаления мочевого пузыря служит попадание инфекции из родовых путей или анального отверстия в уретру. Чаще развивается у женщин с:

    • затяжными и осложненными родами;
    • предшествующим недолеченным воспалением родовых путей;
    • многоплодной беременностью;
    • выраженным травмированием в ходе схваток.

    Симптомы не отличаются от обычного острого цистита. Женщина чувствует:

    • боли и рези в конце мочеиспускания;
    • частые позывы.

    По каким признакам можно судить о тяжелых или осложненных формах?

    При тяжелых формах заболевания (гангренозной, геморрагической, флегмонозной) проявляются выраженные признаки интоксикации:

    • высокие размахи утренней и вечерней температуры;
    • боли постоянные, иррадиация в крестец, в поясницу;
    • общее количество суточной мочи резко снижается (олигурия);
    • появляется зловонный гнилостный запах мочи;
    • нарастает слабость;
    • беспокоит постоянная тошнота, при цистите у ослабленных людей возможна рвота (об этом не стоит забывать в дифференциальной диагностике болезни).

    Какие изменения выявляют в анализе мочи?

    Диагностика цистита обязательно предусматривает неоднократное исследование мочи. Наиболее достоверными признаками считаются:

    • лейкоцитурия и эритроцитурия (кровь и лейкоциты в моче);
    • пиурия – гной из продуктов распада бактерий, некротизированного эпителия, лейкоцитов, фибрина;
    • бактериурия – выявление возбудителей болезни.
    • Кроме того, в осадке может присутствовать:
    • переходный и цилиндрический эпителий;
    • слизь;
    • кристаллы солей в зависимости от кислотности мочи.

    При хроническом воспалении реакция мочи бывает щелочной с высоким содержанием слизи. Сдвиг в кислую сторону указывает на то, как проявляется цистит, вызванный кишечной палочкой и микобактерией туберкулеза.

    Особенности клинических признаков разных форм воспаления

    По характеру течения воспаления в мочевом пузыре различаются варианты. Скрытый (латентный) – редкие обострения не более двух раз в год, практически без клинических проявлений.

    В урологии выделена бессимптомная бактериурия. Изменения мочи выявляются случайно при обследовании. Диагноз возможен при определении в двух последовательных анализах мочи, взятых с интервалом 3-7 дней, бактериурии более 10 КОЕ в мл и полном отсутствии симптоматики и других лабораторных признаков инфицирования (для сравнения: в диагностике цистита величина бактериурии может быть значительно меньше).

    Персистирующий вариант – отличается постоянством признаков воспаления.

    Хронический интерстициальный цистит – болезнь с неустановленной пока причиной. Отсутствует связь с факторами риска и провоцирующим влиянием. Не подтверждается бактериальное заражение. Определить цистит этого вида возможно по характерным симптомам:

    • боль над лобком имеет свойство стихать при мочеиспускании и усиливаться по мере накопления мочи;
    • по локализации боли могут располагаться над лобковой костью, в промежности, во влагалище или в уретре;
    • измерение объема пузыря показывает, что он уменьшен до величины менее 350 мл;
    • частота мочеиспусканий доходит до 100 раз за сутки;
    • в ходе цистоскопии выявляют язвы и гломеруляции (разрастание рубцовой ткани).

    В лечении для снятия болей применяются препараты с интенсивным анальгезирующим действием.

    Формы воспаления при длительном процессе могут изменяться. Даже бессимптомное течение сменяется выраженным обострением.

    Аллергический цистит необходимо рассматривать как часть общего гиперреактивного ответа организма на антиген-раздражитель. Инородным фактором могут быть:

    • лекарства, раздражающие мочевыделительный тракт;
    • моющие средства для ванн;
    • пены и гели;
    • интимное мыло;
    • средства контрацепции;
    • антисептики.

    Цистит-диагностика в подобных случаях учитывает:

    • наличие других аллергических проявлений;
    • сведения из анамнеза;
    • эозинофилию в крови и моче;
    • отсутствие бактериурии.

    Тяжелые формы цистита

    Тяжело протекает воспаление мочевого пузыря при снижении иммунитета пациента, состоянии авитаминоза, на фоне вторичного воспаления с обострением основного заболевания или с его нестабильным течением.

    Геморрагическая форма – сопровождается непросто микрогематурией в конце мочеиспускания (аналогичное повреждение капилляров возможно как при серозном, так и при гнойном воспалении), но выраженным разрушением стенки питающих сосудов. Проницаемость значительно усиливается.

    Такой вид патологии развивается у пациентов с:

    • анемией и другими болезнями кроветворения;
    • нарушенной свертываемостью крови;
    • недостатком аскорбиновой, фолиевой кислоты и витамина В12 в организме;
    • стрептококковой инфекцией.

    У пациента появляются:

    • боли в области крестца;
    • трудности при мочеиспускании до полной задержки мочи;
    • выраженная болезненность при выделении мочи;
    • высокая температура;
    • общая слабость;
    • моча имеет зловонный запах из-за некротических тканей, гноя.
    • мышцы живота напряжены;
    • болезненность носит разлитой характер;
    • артериальное давление падает;
    • наблюдается тахикардия, слабый пульс;
    • кожа покрыта липким холодным потом.

    Клиника цистита после лучевой терапии и туберкулезного происхождения всегда приобретает хроническое течение. Тяжесть патологии связана со значительным угнетением иммунитета основным заболеванием.

    Значение цистоскопической диагностики

    Современные эндоскопы позволяют осмотреть слизистую мочевого пузыря (дна, тела, устьев мочеточников, шейки), выявить сопутствующую патологию и функциональные нарушения. От обнаруженной формы воспаления зависит назначенное лечение.

    Специалисты урологи различают по эндоскопической картине следующие варианты воспаления:

    • катаральное – самое легкое, слизистая слегка гиперемированная;
    • грануляционное – на местах воспаления разрастается рубцовая ткань;
    • геморрагическое – из-за множественного поражения сосудов появляются участки с кровоизлияниями разного размера;
    • фибринозное – отличается отложением на стенках нитей фибрина;
    • язвенное – на слизистой видны трещины и язвы;
    • флегмонозное – в воспаление вовлечена вся стенка пузыря, включая мышцу детрузор;
    • гангренозно-некротическое – зоны некроза образуются нарушенным кровообращением;
    • кистозное – внутри стенки формируются мелкие полости;
    • полипозное – разрастание грануляций образует отдельные полипы.

    При уверенности в диагнозе и хорошем результате лечения врачу бывает достаточно общих анализов, а также более точного исследования по Нечипоренко. В случаях затяжного течения, тяжелого состояния пациента требуется:

    • цистоскопическое обследование;
    • бак. посев мочи;
    • УЗИ почек;
    • возможно взятие биопсии.

    Своевременное выявление признаков цистита и начало лечения помогает предотвратить распространение инфекции и сохранить почки пациента. Людям с начальными дизурическими явлениями нужно обязательно обратиться к врачу.

    Использованные источники: 2pochki.com

    Причины возникновения и симптомы цистита

    Описание заболевания

    Цистит считается полиэтиологической болезнью. Это значит, что предрасположенность к недугу может возникать под воздействием многих факторов. Цистит может формироваться вследствие проникновения в половые органы женщины кишечной палочки, стафилококка, протея, стрептококка, энтеробактерий, синегнойной палочки, клебсиеллы. Вышеперечисленные возбудители относятся к категории бактериальных. Однако провоцировать его могут также хламидии, микоплазмы, трихомонады, кандиды, различные вирусы. Редко, но встречается возникновение цистита вследствие глистной инвазии.

    Среди микробов наиболее распространенным возбудителем болезни считается кишечная палочка. Она обладает мощными патогенными способностями: быстро размножается, имеет феноменальную адгезию, вырабатывает аммиак, ослабляющий иммунный ответ и нарушающий работу гладких мышечных волокон половой системы. На втором месте по распространенности среди возбудителей цистита находится стафилококк.

    Цистит может быть первичным, вторичным, острым, хроническим, инфекционным, неинфекционным. Факторами, вызывающими вторичный цистит, являются различные болезни мочевого пузыря (опухоли, наличие камней). Также провоцировать эту форму недуга могут патологии ближайших органов, в частности половой системы.

    Наиболее распространенная форма цистита у женщин — инфекционная. Пути инфицирования при этом могут быть восходящими, нисходящими, лимфогенными, гематогенными.

    Цистит неинфекционного происхождения может развиваться из-за раздражения слизистой мочевого пузыря. Происходит это при попадании в мочу различных химических веществ, главным образом, некоторых лекарственных препаратов. Также вызывать этот недуг могут камни, повреждающие слизистую.

    Выделяется также такая тяжелая форма цистита, как интерстициальная. Это хронический недуг, которые провоцируется не микроорганизмами, а нарушениями в работе иммунной системы женщины. Самым тяжелым осложнением этой формы недуга является язва мочевого пузыря. Если вовремя не приступить к лечению такого цистита, то это может вызвать потерю объемов мочевого пузыря. В таком случае показана только хирургическая терапия.

    Постлучевой цистит возникает вследствие лучевой терапии, которая проводилась на мочеполовых органах в качестве лечения различных онкологических поражений зоны малого таза.

    Женщины болеют этим недугом гораздо чаще, чем мужчины. У них мочеполовая система устроена так, что вредоносным микроорганизмам проще проникать в мочевой пузырь (короткий и широкий мочеиспускательный канал).

    Цистит может быть опасен своими осложнениями. Нередко есть риск инфекционного поражения почек. Причем он существует и при цистите в острой, и в хронической формах. Чаще всего от осложнений, вызванных недугом, страдают девочки детского возраста.

    Согласно статистике, диагноз «цистит» ставили хотя бы раз в жизни около 20-40% женщин во всем мире.

    Причины развития цистита у женщин

    Существует множество факторов, способствующих возникновению этого заболевания у женщин. Иногда цистит может развиться на фоне патологического процесса, который начался в ЖКТ. Мочевой пузырь очень тесно связан с кишечником, половой и лимфатической системами.
    Нередко цистит возникает в качестве осложнения гриппа, тонзиллита, гайморита, фурункулеза. Болезнетворные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь с кровотоком.

    Однако стоит отметить, что мочевой пузырь имеет слизистую оболочку с особой защитой. Она достаточно устойчивая к различным инфекциям. Поэтому для развития цистита, как правило, мало одной инфекции.

    Необходим целый ряд способствующих факторов:

      Воспалительные процессы, протекающие в половой системе. Например, гонорея, уретрит, эндометрит. Особенно этот фактор «благоприятствует» циститу, если вы не долечились или получили некорректное лечение.

    Хронические инфекционные процессы в любых системах организма. Это может быть затяжной кариес, наличие опухолей и прочее.

    Общее переохлаждение тела и органов малого таза в частности. Поэтому так не рекомендуют сидеть на холодных поверхностях женщинам.

    Длительная сидячая работа. 4-6 часов беспрерывного сидения — это уже много и достаточно для того, чтобы способствовать развитие цистита.

    Хронические и регулярные запоры и различные нарушения работы кишечника.

    Несоблюдение правил личной гигиены, в частности неправильное подтирание после посещения туалета (от анального отверстия к половым органам).

    Длительное беспрерывное ношение тесного нижнего белья, колготок, синтетической одежды.

    Недостаточно частая смена гигиенических прокладок и тампонов.

    Неправильный режим мочеиспускания. Нормой считается не меньше пяти походов в туалет в течение дня. В противном случае инфекция может попасть в мочевой пузырь.

  • Нарушения правил гигиены во время полового акта, в частности непосредственный переход от анального к вагинальному сексу.
  • Также в списке способствующих факторов возникновения цистита можно назвать любые состояния, которые угнетают иммунную систему организма. В эту категорию относятся хроническая усталость, недосып, неправильный режим питания, частые стрессы, усиленные физические нагрузки, бесконтрольный прием гормональных препаратов, а также антибиотиков.

    Бывают причины цистита у женщин и чисто физиологические. Так, мочеиспускательный канал своим наружным выходом может контактировать с анальным отверстием. Последнее является источником многих болезнетворных организмов, в частности кишечной палочки. По короткой уретре они быстро проникают в мочевой пузырь.

    У некоторых женщин могут быть определенные аномалии развития половой системы, к примеру, вагинальная эктопия наружного конца уретры. При этом уретра выходит во влагалище. Также распространена такая патология, как гипермобильность уретры. При вагинальном сексе ее наружное отверстие перемещается во влагалище. Там осуществляется инфицирование флорой половых органов.

    Симптомы цистита у женщин

    Признаки цистита у женщин могут варьироваться в зависимости от формы и запущенности недуга. К основным симптомам цистита относятся такие:

      Частые позывы в туалет. Мочеиспускание может повторяться каждые несколько минут. Причем не только днем, но и в ночное время. При этом мочи может выделяться буквально несколько капель.

    Снижается возможность произвольной задержки струи мочи. Часто пациентка не в состоянии контролировать работу мочевого пузыря. Нередко на этом фоне развивается энурез.

    Чувство неполного опустошения мочевого пузыря. Даже после мочеиспускания остается ощущение полноты.

    Болезненные, режущие ощущения в конце процесса мочеиспускания. При этом боль пронзительная, иррадиирует в область прямой кишки.

    Появление крови в моче. Это может быть несколько капель коричневатой крови, заметные лишь на туалетной бумаге. Считается неблагоприятным симптомом, который свидетельствует об осложненном течении болезни.

    Помутнение мочи. Это симптом, который редко замечают пациентки, но он имеет место.

  • Ноющая боль, неприятные ощущения в области низа живота. Иногда боль распространяется и на поясничную зону.
  • У некоторых пациенток цистит может провоцировать рост температуры тела, тошноту, озноб, рвоту.

    Все вышеперечисленные симптомы проявляются при острой форме недуга. При хроническом течении на стадии ремиссии цистит практически не дает о себе знать. В период обострения его признаки сходны с симптомами заболевания в острой форме.

    Диагностика цистита у женщин

    Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. В первую очередь врач гинеколог или уролог оценивает симптомы заболевания и определяет, действительно ли патология касается мочевого пузыря. Впоследствии проводится бактериологическое обследование, которое поможет выявить возбудителя и его восприимчивость к определенным антибиотикам.

    Также в процессе диагностики специалист выясняет, каким путем возбудитель попал в мочевой пузырь — восходящим, нисходящим, из прямой кишки или во время полового контакта от партнера.

    После определения всех симптомов врач определяет факторы, способствующие развитию цистита: анатомические особенности, травмы, несоблюдение правил личной гигиены, небезопасный половой акт и прочее.

    Диагностика патологии включает в себя:

      Общий анализ крови. Обнаруживаются симптомы воспалительных процессов, протекающих в организме. Свидетельством этого являются повышенный уровень лейкоцитов, высокая СОЭ. Это косвенные признаки, но они играют важную роль в постановке корректного диагноза.

    Общий анализ мочи. Оценивается ее цвет, плотность, различные параметры.

    Биохимия мочи. В результате этого анализа определяется наличие в моче белка, соли и прочих химических веществ.

    Бакпосев мочи. Позволяет выявить микроорганизм, вызвавший цистит. Также определяется его устойчивость к разным группам антибиотиков.

    Гинекологический мазок. Это исследование позволяет выявить присутствие инфекций, передающихся половым путем. Например, гонорея, уреаплазмоз, гарднереллез, трихомониаз, хламидиоз и прочее.

    Урофлоуметрия. Проводится уродинамический анализ потока мочи.

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Оцениваются формы, размер, общее состояние органов.
  • При подозрении на осложненный цистит проводится дополнительный анализ — цистоскопия с последующей биопсией. Во время процедуры вводится стальная трубка с микро-видеокамерой в мочевой пузырь. Там с помощью щипцов берется участок стенки. Он исследуется под микроскопом.

    Проводить диагностику под контролем врача необходимо при подозрении на цистит. Заниматься самолечением предполагаемого недуга нельзя. Некоторые признаки этого заболевания подобны симптомам доброкачественных и злокачественных опухолей. Также их можно спутать с признаками туберкулеза почек и мочевого пузыря.

    Крайне рекомендовано проводить диагностику также полового партнера женщины.

    Осложнения цистита

    Цистит не относится к группе заболеваний, опасных для жизни. Однако, если отсутствует корректное лечение недуга или была проведена неэффективная терапия, болезнь может прогрессировать и вызывать осложнения в виде вторичных недугов.

    Среди наиболее распространенных осложнений цистита можно выделить такие:

      Пиелонефрит. Его вызывает плохой и недостаточный отток загрязненной инфекцией мочи. Часть жидкости при этом остается в мочевом пузыре. В последнем растет давление. Таким образом орган переполняется и моча по восходящим путям попадает в почечную ткань. Так происходит инфицирование почек и вовлечение их в воспалительный патологический процесс. В результате этого формируется острый, а в будущем хронический пиелонефрит.

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При этой патологии инфицированная моча вызывает воспалительный процесс в мочеточнике.

    Глубокие поражения стенок мочевого пузыря. Это тяжелая форма цистита — интерстициальная. Эластичность органа становится плохой, он становится меньше в объеме, нарушаются функции. Эта патология сопровождается болью, дискомфортом внизу живота. Эти осложнения часто бывают необратимыми.

  • Гематурия. Возникает при попадании определенного объема крови в мочу. Иногда кровотечение бывает достаточно сильным и требует переливания крови.
  • И, безусловно, наиболее распространенным осложнением острой формы инфекционного цистита становится его переход в хроническую стадию.

    Что такое цистит у женщин — смотрите на видео:

    Использованные источники: tutknow.ru

    Related Post