Желтое тело в яичнике цистит

Киста желтого тела яичника — нормально или опасно

Среди опухолевых процессов с благоприятным исходом широко распространены кисты яичников, которые могут иметь различную природу, патогенез и клинику. В ряде случаев такие заболевания не требуют активного лечения, однако это скорее исключение, нежели правило.

Киста желтого тела яичника – достаточно актуальная проблема, подход к устранению которой спорен. Опасна ли такая киста? Нужно ли ее лечить? Насколько обосновано то лечение, которое вам рекомендуют?

Эти вопросы требуют подробного и всестороннего рассмотрения, – полученная информация может оказаться для вас полезной, если вы столкнетесь с такой патологией.

Что такое желтое тело яичника?

ЖТЯ, желтое тело яичника – это образование, которое редко вызывает интерес у людей, которые не связаны с
медициной. Прежде чем начать описание кисты желтого тела яичника, стоит определиться с тем, что это тело собой представляет и зачем оно нужно.

Первое, что стоит сказать: желтое тело яичника – это естественное образование, и сам факт его появления и исчезновения никак не связан с патологией.

Желтое тело – это железа. По сути, она ничем не отличается от прочих желез внутренней секреции, ее работа подчиняется тем же закономерностям и регулируется теми же органами. Есть только одна значительная разница: желтое тело яичника – это временная железа, которая, по мере выполнения своей функции, подвергается обратному развитию.

Функционирование желтого тела яичника тесно связано с менструальным циклом. Эта железа формируется из фолликула после выхода из него яйцеклетки (это лютеиновая фаза менструального цикла), то есть после периода овуляции. Ткань, выстилающая ЖТ, начинает вырабатывать прогестерон, необходимый для того, чтобы эпителий матки «подготовился» к возможному зачатию ребенка. Если оплодотворения не происходит, желтое тело яичника постепенно теряет свою функцию и замещается опорной соединительной (рубцовой) тканью.

В обратном случае, если оплодотворение произошло и зародыш имплантировался в стенку матки, желтое тело продолжает работать (выделять прогестерон) вплоть до 11-12 недели беременности. После этого срока формируется плацента, которая принимает на себя функцию выработки прогестерона.

Причины образования кисты желтого тела яичника

Итак, мы выяснили, почему формируется желтое тело яичника и когда оно исчезает. Это естественный процесс, который контролируется лютеинизирующим гормоном гипофиза. Полость желтого тела должна заместиться рубцовой тканью в любом случае, как только необходимость в его работе исчезнет.

Если этого не происходит, то в яичнике остается полость с жидкостью, – бывшее ЖТ. Эта полость уже не является железой, не выполняет никаких функций и не изменяет свою работу в соответствии с уровнем лютеинизирующего гормона в крови. Такое ЖТ называется кистой, как и любая патологическая полость, заполненная жидкостью.

Что может повлиять на этот процесс и превратить ЖТ в кисту? Давайте посмотрим.

  • Нарушения гормонального фона, связанные с дисфункцией гипофиза или яичников. Уровень поражения может быть любой: «поломка» на уровне половых гормонов настолько же опасна в отношении кисты желтого тела яичника, как и «катастрофа» в гипофизе. Разумеется, дисбаланс гормонов совсем не обязательно станет причиной возникновения кисты, но риск этого он увеличивает в несколько раз.
  • Хронические воспалительные заболевания женских половых органов: яичников, матки, маточных труб и т.д. Достаточно сложно объяснить, каким именно образом воспаление может привести к формированию кисты, но важность этого фактора несомненна. Воспалительный процесс всегда (в той или иной мере) приводит к нарушению работы органа. Пример с яичниками – не исключение: хроническое воспаление становится причиной расстройства кровообращения и оттока лимфы.
  • Тяжелые физические нагрузки (спорт, ношение тяжестей), особенно во время менструации и сразу после нее.
  • Длительный прием лекарств от бесплодия, которые способны искусственно вызвать овуляцию. Сюда же можно отнести некоторые другие препараты, – например, верошпирон (это мочегонное средство, которое имеет необычный побочный эффект – изменение овуляторного цикла).
  • Не меньшую опасность представляют препараты для экстренной контрацепции (то есть препарат, который принимается после незащищенного полового акта, а не до него). Такие препараты ни в коем случае нельзя использовать часто, и киста желтого тела яичника – это одно из самых «невинных» осложнений неправильного приема. Остальные осложнения намного серьезнее.
  • Резкая потеря массы тела (например, при строгих диетах или анорексии), – уменьшение количества жировой ткани, необходимой для нормального синтеза половых гормонов, вызывает резкий дисбаланс гормонального фона.

к оглавлению ↑

Симптомы кисты желтого тела яичника

Это заболевание нередко обнаруживается случайно, при УЗИ. Кисты небольшого размера (до 1 см в диаметре) могут совершенно не ощущаться женщиной до определенного момента. Такие образования дают о себе знать после значительных физических нагрузок.

Что должно насторожить вас? Какие симптомы вы можете заметить?

Вот основные проявления кисты желтого тела:

  • Симптомы заболевания, вне зависимости от размера кисты (ее диаметр может варьировать в диапазоне от 0.4 до 19 см), появляются или усиливаются приблизительно через 1-2 недели после окончания менструации.
  • Отмечается боль, ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота. Обычно эту боль описывают как тянущую, тупую, постоянную. Интенсивность болевого синдрома увеличивается при физических нагрузках и после половых актов.
  • Нередко больные отмечают обильные менструации или даже кровотечения, не связанные с циклом. Это приводит к развитию анемии, которая проявляется слабостью, утомляемостью, извращением вкуса и т.д. При осмотре обращает на себя внимание резкая бледность кожи и слизистых.
  • Киста желтого тела яичника может стать причиной «задержек». Это следствие гормонального дисбаланса и нарушения овуляторного цикла.

В ряде случаев киста желтого тела может привести к развитию неотложного состояния – внутреннего кровотечения. Оно может возникнуть из-за разрыва кисты или перекрута ножки кисты, если они сопровождаются разрывом кровеносных сосудов.

Клиника внутреннего кровотечения очень яркая и развивается буквально за несколько минут или часов. Отмечается резкое падение артериального давления, тахикардия, бледность. Больная может отметить острую боль в животе и головокружение, часто наблюдается потеря сознания. Мышцы живота напрягаются (симптом «доскообразного живота»), больные пытаются принять согнутое положение, в котором боль немного стихает.

Внутреннее кровотечение – это классическое неотложное состояние, которое, соответственно, требует интенсивной терапии в кратчайшие сроки. Практически во всех случаях оказывается необходимой операция, отказ от которой может стать причиной смерти от кровопотери или перитонита.

Диагностика кисты желтого тела яичника

Диагностический процесс при подозрении на кисту желтого тела яичника не включает каких-либо сложных манипуляций и тестов. Используется стандартный набор исследований, которого почти всегда хватает для постановки диагноза:

  • Бимануальное гинекологическое исследование (ручное), которое позволяет пропальпировать кисту, если она имеет большие размеры. Как правило, маленькие кисты (до 3-4 см в диаметре) не прощупываются, – в таком случае первичная диагностика ограничивается анамнестическими данными, по которым назначаются уточняющие исследования.
  • ЭХО используется не очень часто (данные этого исследования в гинекологии редко имеют высокую информативность), но в отношении кисты желтого тела ЭХО может найти применение. Полученная «картинка» дает возможность определить структуру образования и его содержимого. Если внутри кисты обнаруживаются участки высокой эхогенности, то это, вероятнее всего, небольшие сгустки крови. Не стоит переживать по этому поводу: кистозная жидкость часто имеет примеси крови.
  • УЗИ – самый распространенный диагностический метод. Ультразвуковое исследование, действительно оптимально: оно безвредно, быстро проводится и позволяет установить окончательный диагноз.

к оглавлению ↑

Киста желтого тела яичника и беременность

Маловероятно, что вам придется столкнуться с кистой желтого тела яичника в период беременности. Как уже говорилось выше, киста – это заболевание, которое напрямую зависит от гормонального фона. Изменения в соотношении различных гормонов, которые наблюдаются при беременности, существенно снижают риск возникновения этого заболевания.

Однако исключения, все-таки, встречаются. Иногда кисты образуются даже во время беременности, но особой опасности для женщины и плода они не представляют. Если же киста появилась до начала беременности, то она, скорее всего, самостоятельно исчезнет приблизительно к середине срока гестации.

Лечение кисты желтого тела яичника

Предпочтение, конечно, отдается консервативным методикам лечения. Очень важно, чтобы терапия была подобрана корректно, с учетом всех аспектов: нельзя делать упор на эффективность в ущерб безопасности.

Кисты небольшого размера не подлежат лечению вовсе, поскольку они могут рассосаться сами по себе за несколько месяцев. Все, что нужно в таком случае – это периодические консультации у гинеколога.

Если киста не исчезла за 3 месяца, необходимо начинать медикаментозное лечение, дополняя его физиопроцедурами. Наибольшую эффективность в лечении кисты желтого тела яичника имеют комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты содержат гормоны, что позволяет откорректировать возникшие гормональные расстройства.

Медикаментозную терапию можно комбинировать с УВЧ, электрофорезом и другими процедурами.

В случае воспаления кисты необходим прием противовоспалительных препаратов и, иногда, антибиотиков. Такой вариант встречается редко и является, по сути, уже совсем другой болезнью, с другими симптомами и проявлениями.

Медицинское наблюдение с периодическими контрольными УЗИ проводится на протяжении полугода. Если по истечении этого срока киста сохраняется, рекомендуется оперативное лечение.

Операция – не лучший вариант, это действительно так. Но вам нужно понимать: если врач рекомендует вам оперативное лечение, значит, в этом действительно есть необходимость. При кистах ЖТ вовсе не обязательно удалять яичник полностью, или иссекать какую-то его часть. По большей части достаточно выскабливания полости кисты и ушивания ее стенок. Это полноценное вмешательство с общим наркозом, но, в целом, оно достаточно безопасно.

Профилактика кисты желтого тела яичника

Нет никаких специфических мер по профилактике развития этой болезни. Рекомендации общие: своевременное лечение всех обнаруженных заболеваний (это очень важно: гинекологические патологии никогда нельзя «запускать»!), отказ от незащищенных половых контактов, поддержание гигиены половых органов.

Нет никакой гарантии того, что эти меры защитят вас от возможного заболевания. Самое правильное, что нужно сделать, – это внимательно следить за состоянием собственного здоровья и не «затягивать» с обращением за медицинской помощью.

Использованные источники: lechimsya-legko.ru

Киста желтого тела яичника: причины, симптомы и способы лечения

Киста жёлтого тела (другое название – лютеиновая киста яичника) – это одна из самых распространенных разновидностей кист. Обычно она не требует лечения и спонтанно исчезает в течение менструального цикла.

Если новообразование долгое время не уменьшается, и даже начинает увеличиваться в размерах, женщине необходимо лечение. Дело в том, что в крупных кистозных изменениях может случиться разрыв, а это уже потребует операционного вмешательства и длительной реабилитации.

Что это такое?

Вообще, киста желтого тела яичника (справа или слева) – это доброкачественное образование в ткани яичника. Патология формируется из желтого тела, не подвергшегося регрессии. В нем под влиянием сбоя в системе кровообращения начинает накапливаться жидкость серозного либо геморрагического характера. Такое явление диагностируется у 3% женщин детородного возраста после установления аномального двухфазного менструального цикла.

Размер кисты правого яичника с желтым телом обычно не превышает 6-8 см в диаметре. Полость заполнена желтовато-красной жидкостью, а стенки устланы лютеиновыми зернистыми клетками.

Киста при беременности

Киста правого яичника встречается чаще, чем левая. Она характеризуется склонностью к быстрому росту. Обнаружение патологии при беременности не угрожает женщине и плоду. Чтобы предотвратить увеличение полости, гинекологи постоянно проводят ультразвуковое исследование женщины.

Когда размер кисты превышает 5 см, врачи решают вопрос о хирургическом вмешательстве. Обычно киста правого яичника самостоятельно исчезает на 18-20 неделе беременности. Если этого не происходит, врачи действуют по ситуации. Желательно сохранить беременность. Только при крайней ситуации будет проведена хирургическая операция.

Таким образом, киста яичника справа или слева не представляет особой опасности для здоровья женщины. Часто она самостоятельно проходит. Главное постоянно наблюдать за образованием. Если оно начнет увеличиваться, придется принимать экстренные процедуры.

У трех процентов женщин образование сопровождается накоплением кровянистого или гнойного содержимого. Это приводит к интоксикации крови и вероятности воспалительного поражения других органов. Объемы кист желтого тела редко превышают 8 см, что еще больше обеспечивает их степень безопасности. Осложнения образования формируются одинаково независимо от правого или левого расположения.

В заключение добавим, что кистообразные полости обычно протекают без симптомов. Развитие полостных образований продолжается около 3 месяцев. Затем киста постепенно регрессирует самостоятельно. В редких случаях для избавления от них проводится оперативное лечение. Оно позволяет иссечь патологические ткани, но не может предупредить рецидив заболевания.

Причины образования кисты в желтом теле яичника

Причины, по которым в желтом теле формируется киста, до сих достоверно неизвестны. Чаще они связаны с гормональными сбоями.

Конкретные причины образования кисты в желтом теле назвать трудно, но есть список определенных факторов, провоцирующих формирование кист и нарушающих гормональный фон организма.

Возможные причины появления новообразования:

  1. ИППП. Различные инфекции при отсутствии лечения быстро перетекают в хроническую форму и приводят к различным осложнениям, в том числе нарушают гормональный фон, приводят к кистам в яичниках. Длительное воспаление может серьезно нарушить репродуктивную функция организма.
  2. Недостаток или избыток веса. Любые резкие перемены с весом или переход за границу весовой категории делают женский организм уязвимым, нарушают гормональный баланс. Одинаково опасны как ожирение, так и дефицит веса, увлечение различными диетами, неполноценное питание, недостаток витаминов в организме.
  3. Частое применение препаратов экстренной контрацепции. Существуют специальные гормональные препараты (Эскапел, Пастинор), содержащие высокую дозу гормона, которые оказывают быстрый противозачаточный эффект после незащищенного полового акта (если выпить таблетку в течение 12 часов). Эти таблетки имеют свои преимущества, но они созданы для экстренной защиты и не должны приниматься чаще. Желательно вообще избегать приема таких экстренных средств, чтобы не вызвать гормональный сбой в организме.
  4. Эндокринные заболевания. Кисты в яичниках чаще образуются у женщин, имеющих проблемы с щитовидной железой. Чтобы избежать таких проблем, нужно регулярно сдавать кровь на гормоны и вовремя проходить терапию.
  5. Сильные и постоянные стрессы. Исследования показали, что женщины, которые часто испытывают большие психические нагрузки, подвержены длительным стрессам и депрессиям, чаще страдают различными гормональными расстройствами и заболеваниями половой сферы.
  6. Аборты. Чем больше было совершено абортов и чем в более раннем возрасте они были совершены, тем больше нарушается гормональный фон организма, происходит сбой в эндокринной системе. Большое количество абортов или же аборт, проведенный в неположенный срок, может привести не только к кисте желтого тела, но и к бесплодию, различным заболеваниям матки.

Симптомы кисты желтого тела правого яичника

Зачастую развитие кисты проходит бессимптомно. Данное явление занимает несколько месяцев, после чего киста самопроизвольно регрессирует. Однако в некоторых случаях женщина ощущает дискомфорт, чувство тяжести, распирания и болезненности в правой стороне нижней части живота. Порой происходит задержка менструаций либо увеличивается ее продолжительность, что обусловлено неравномерным отторжением эндометрия.

Если произошло осложнение течения заболевания (перекручивание ножки, излитие кисты в брюшную полость, разрыв яичника) клиническая картина выражается следующим образом:

  • происходит интоксикация организма;
  • может появляться тошнота и рвота;
  • появляются сильные боли при кисте желтого тела, они носят пронзительный, схваткообразный характер;
  • исчезают перистальтические шумы, нарушается стул, газы задерживаются в организме;
  • наблюдается рефлекторное напряжение живота.

Разрыв кисты желтого тела яичника возможен при интенсивном половом акте. При этом женщина испытывает пронзающую (кинжальную) боль в низу живота, вынуждающую мгновенно принять согнутое положение. Часто состояние сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью, холодным потом, обморочным состоянием. Температура тела, при этом сохраняется нормальной.

Диагностика

Признаки кисты – повод пройти обследование для подтверждения диагноза. Благодаря гинекологическому исследованию врач может выявить сбоку от матки либо позади нее тугое эластичное новообразование, которое выглядит как капсула. Во время эхоскопии при наличии кисты гинеколог наблюдает сферу диаметром 4-8 см с однородной структурой и четкими контурами. Иногда кистозная полость заполнена мелкодисперсной жидкостью.

Безошибочно определить заболевание способно динамическое УЗИ на желтое тело. Его проводят в течение первой фазы менструального цикла. Кроме этого, женщина проходит тест на беременность. Динамическую лапароскопию проводят тогда, когда сложно отличить лютеиновую кисту от аналогичных образований (к примеру, от кистом яичника или текалютеиновых кист).

Осложнения

Киста несет угрозу жизни и здоровью в таких случаях:

  • Серьезным осложнением при этом является разрыв кисты желтого тела яичника и как следствие геморрагический шок. Его симптомы – бледность кожи, резкое снижение давления, синюшность губ, спутанность сознания – требуют срочной реанимации.
  • Половой контакт или физическая нагрузка, например, подъем тяжестей, могут привести к разрыву кровеносных сосудов и кровоизлиянию в полость кисты.
  • Если происходит перекрут ножки желтого тела, то ткани кисты отмирают, развивается воспаление, приводящее к состоянию «острого живота» (внезапно возникшие сильные боли). Лечение – неотложное хирургическое.

Киста, возникающая из желтого тела, не перерождается в рак, и при самопроизвольном ее рассасывании, своевременности консервативной терапии или оперативного удаления прогноз благоприятный.

Как лечить кисту желтого тела?

Женщинам с малыми размерами кисты желтого тела или кистой, протекающей бессимптомно, показано трех месячное наблюдение у гинеколога, УЗИ контроль. Процесс рассасывания происходит более быстро, если использовать следующие виды консервативной терапии:

На основании анализов, анамнеза и жалоб пациентки, выясняются причины воспалительного процесса или гормонального сбоя у женщины. Затем назначается соответствующее противовоспалительное лечение, подбираются гормональные контрацептивы, а также назначают рассасывающую бальнеотерапию — орошения, ванны с лечебными травами, а также лазеротерапию, электрофорез, магнитолазерную терапию (исключены любые тепловые физиопроцедуры).

Гормональная терапия назначается только при отсутствии каких-бы то ни было осложнений (нагноение кисты), в этих случаях лечение кисты желтого тела только одно – лапароскопия кисты яичника. Кроме этого, назначается витаминотерапия, женщинам с избыточным весом рекомендуют лечебную физкультуру и диету. Во время консервативного лечения женщине следует избегать любых физических нагрузок, ограничить половую активность, а также не допустимо тепловое воздействие в области низа живота, это может вызвать рост или разрыв кисты желтого тела:

  1. Никакой герудотерапии;
  2. Физиотерапии с прогревом;
  3. Исключены грязевые процедуры, водорослевые и прочие обертывания, они оказывают и опасное прогревающее, и сдавливающее действие;
  4. Исключено посещение саун, парилок, а также нельзя загорать и лучше вообще избегать прямых солнечных лучей.

Киста желтого тела, не регрессирующая спустя 4 – 6 недель при консервативном лечении подлежит хирургическому удалению. Операция проводится при помощи лапароскопии. При любом выбранном методе удаления кисты хирург стремится сохранить яичник. Чаще всего киста желтого тела ликвидируется двумя способами:

  1. Удаление только самой кисты с сохранением здоровой яичниковой ткани. Проводится вылущивание кисты из яичника вместе с капсулой и последующее ушивание образовавшейся полости. После заживления послеоперационных разрезов яичник восстанавливает свою целостность и функцию.
  2. Резекция яичника. Если вокруг кисты имеется нездоровая ткань, кисту вырезают вместе с ней в виде клина. Здоровой ткани в яичнике после такого вмешательства остается меньше, а значит – меньше фолликулов. Функция яичника может быть восстановлена частично.

Самостоятельное лечение при кистах желтого тела недопустимо, так как может привести к развитию осложнений и спровоцировать разрыв кисты яичника. Вопреки ошибочному мнению пациенток о целительных свойствах «прогревания», любые чрезмерные тепловые процедуры при кистах яичника опасны. Во время подобных лечебных мероприятий происходит усиление кровотока и расширение кровеносных сосудов в зоне кисты, а это может привести к отеку, увеличению экссудации в кистозную полость и последующему разрыву оболочки кисты.

Самостоятельный прием наугад выбранных антибиотиков устранить кисту не поможет, но способен организовать дисбактериоз. Самый быстрый и простой способ ликвидировать кисту может выбрать только врач.

Профилактика

Предупредить формирование функциональной кисты яичника можно с помощью своевременного и адекватного лечения воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. Также важно поддерживать гормональный фон в оптимальном состоянии, корректируя его в случае необходимости.

Общие принципы профилактики, направленные на предупреждение появления образования и возникновение осложнений кисты желтого тела, заключаются в снижении интенсивности физических нагрузок, общем оздоровлении организма, поддержании иммунной защиты и нормализации гормонального фона будущей мамы.

Итак, во время беременности рекомендуется:

  • полноценно питаться, не прибегать к диетам и голоданиям, пить в достаточном количестве чистую воду;
  • избегать тепловых воздействий на область живота, например, различных обертываний, физиопроцедур, посещения сауны, бани, солярия;
  • исключить интенсивные физические нагрузки, особенно в области брюшной стенки и корпуса тела;
  • максимально ограничить стрессы и психоэмоциональные нагрузки.

Если женщина испытывает неприятные ощущения в низу живота и подозревает, что у нее болит киста желтого тела, при беременности, как и в обычном состоянии, необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Не лишним будет посетить кабинет УЗИ-диагностики для исключения возможных осложнений.

Прогноз

При своевременно начатом лечении киста желтого тела яичника полностью излечивается и не оказывает влияния на фертильность. При развитии осложнений для женщин, планирующих беременность, прогноз условно неблагоприятный.

При длительном бессимптомном течении киста желтого тела яичника медленно увеличивается в размерах и повреждает здоровые ткани, что может привести к бесплодию.

Использованные источники: medsimptom.org

Киста желтого тела яичника: симптомы, лечение, причины формирования кисты

В соответствии с принятой международной классификацией киста желтого тела, которая формируется после овуляции в процессе нормального менструального цикла, относится к функциональным опухолевидным образованиям. Она представляет собой относительно тонкую округлую капсулу, заполненную серозной жидкостью, иногда — кровью, и возвышающуюся одним полюсом над поверхностью яичника. Такие образования встречаются у девушек и женщин любого возраста, но преимущественно — репродуктивного (у 2-5% женщин).

Образование и функция лютеинового тела

Нормальный менструальный цикл состоит из двух фаз — фолликулярной и лютеиновой, во время которых в яичниках и эндометрии матки происходят изменения, обеспечивающие условия для подготовки к оплодотворению яйцеклетки и беременности.

Первый день менструации является началом менструального цикла и, соответственно, фолликулярной фазы, длящейся в среднем 14 дней. В течение этого периода созревают фолликул и очередная доминирующая яйцеклетка, разрастаются железистые клетки слизистой оболочки матки. Гипофизом в кровь к моменту зрелости яйцеклетки выделяется максимальное количество лютеинизирующего гормона, в результате чего происходит овуляция, то есть разрыв граафова пузырька и выход яйцеклетки. Этим моментом завершается первая фаза менструального цикла и начинается вторая.

В лютеиновую фазу выделение гипофизом фолликулостимулирующего гормона минимально, фолликул редуцирует, а из его гранулезных клеток под влиянием лютеинизирующего гормона формируется желтое тело, достигающее 1,5-3 см и представляющее собой временную эндокринную железу.

Она продуцирует прогестерон и незначительное количество эстрогенов, которые препятствуют созреванию и выходу новой яйцеклетки, снижают тонус матки и ее сократительную активность, увеличивают секрецию желез эндометрия, подготавливая его к имплантации и сохранению оплодотворенной яйцеклетки.

Этот период также длится около 14 дней. При наступлении беременности желтое тело функционирует еще около 2-3 месяцев, в противном случае наступает менструация, а к концу лютеиновой фазы оно подвергается обратному развитию и прорастает соединительнотканными волокнами с образованием рубчика.

Формирование кисты

Если регресс временной железы к концу лютеиновой фазы задерживается и сохраняется частичное ее функционирование, то внутри железы накапливается серозная жидкость желтоватой окраски, в которой может быть примесь крови, или кровь, растягивающие стенки капсулы до 4-7 см в диаметре. Таким образом, постепенно само желтое тело замещается соединительной тканью с формированием кисты.

Внутренняя поверхность ее капсулы полностью или частично выстлана лютеиновыми гранулезными (зернистыми) клетками, продуцирующими гормоны. Нередко они замещаются клетками соединительной ткани, в результате чего остается только капсула без внутренней эпителиальной выстилки, заполненная соответствующим содержимым.

1 — примордиальные фолликулы; 2 — преантральные фолликулы; 3 — строма яичника; 4 антральный фолликул; 5 — атретический фолликул;6 — преовуляторный фолликул; 7 — овуляция; 8 — формирующееся желтое тело; 9 — зрелое желтое тело;10 — покровный эпителий; 11 — беловатое тело; 12 — кровеносные сосуды в воротах яичника.

Причины возникновения кисты желтого тела

Лютеиновые опухолевидные образования всегда доброкачественные, обычно они единичные и очень редко бывают множественными. Предполагается, что они развиваются в результате нарушения кровоснабжения или циркуляции лимфы в зоне фолликула с яйцеклеткой. Причины их формирования до конца непонятны. Факторами риска могут служить:

  • гормональный дисбаланс; он часто возникает при нарушениях функции щитовидной железы;
  • гормональная стимуляция функции яичников при лечении бесплодия;
  • острые инфекционные заболевания и хронические воспалительные процессы органов малого таза;
  • прием оральных препаратов систематической и особенно экстренной контрацепции, повторные искусственные прерывания беременности;
  • стрессовые состояния или значительные психоэмоциональные нагрузки;
  • вредные условия труда;
  • высокие физические нагрузки, связанные с работой или спортивными тренировками;
  • нарушение поступления в организм питательных веществ и микроэлементов в результате заболевания органов пищеварения, а также голодания или соблюдения монодиет в целях снижения массы тела.

Частота, качество и активность половых актов не влияют на возможность формирования лютеиновых опухолевидных образований.

Киста желтого тела при беременности

При наступлении беременности клетки ворсинчатой оболочки эмбриона вырабатывают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), стимулирующий гормональную функцию желтого тела. Кроме обеспечения сохранения беременности, прогестерон влияет и на формирование у плода половых желез, а также соответствующих гормональных центров в его центральной нервной системе. Это длится первые 2-3 месяца беременности, в течение которых формируется плацента. Она постепенно берет на себя функцию поддержания необходимого уровня прогестерона и эстрогенов. После этого в норме временная железа подвергается обычному обратному развитию.

Но нередко при беременности вместо полной ее инволюции образуется киста, которая не мешает дальнейшему течению беременности и исчезает после родов. Если это происходит до полного формирования плаценты, возможно снижение продукции прогестерона и возникновение угрозы выкидыша.

Симптомы

Как правило, такое опухолевидное образование никакой специфической клинической симптоматикой себя не проявляет. Оно может быть обнаружено случайно при диагностической лапароскопии или ультразвуковом исследовании органов малого таза, проводимых с диагностической целью по поводу каких-либо заболеваний, или при проведении УЗИ в профилактических целях.

В редких случаях отмечаются такие нехарактерные симптомы, как:

  1. Чувство дискомфорта, тяжести, незначительной болезненности в нижних отделах живота со стороны локализации патологического образования.
  2. Болезненность или неприятные ощущения при подъеме тяжести, длительном вертикальном положении, во время полового акта.
  3. Нарушения менструального цикла в виде задержки появления месячных (обычно не более 2-х недель), чрезмерно обильного или более длительного по времени менструального кровотечения.
  4. Частые позывы на мочеиспускание (при значительных размерах образования).

Чаще всего лютеиновая киста самостоятельно исчезает к началу следующих месячных или в течение 2-3 менструальных циклов. Но иногда могут возникать осложнения в виде:

  • разрыва новообразования;
  • внутрибрюшного кровотечения;
  • полного или частичного перекрута ножки кисты.

При быстром накоплении жидкости или кровоизлиянии в полость образования, оно увеличивается до 10 см в диаметре, и перечисленные симптомы приобретают более выраженный характер. В этих случаях может возникнуть разрыв кисты желтого тела яичника с опорожнением его серозного содержимого в полость малого таза. Если разрыв произошел в результате кровоизлияния, то кровотечение может продолжиться в брюшную полость. Скорость и объем кровопотери будут зависеть от калибра поврежденных сосудов.

Клиническое течение заболевания при разрыве приобретает острый характер с выраженной симптоматикой:

  1. Внезапные острые боли внизу живота.
  2. Бледность и влажность кожных покровов.
  3. Возможна кратковременная потеря сознания.
  4. Иногда возникают тошнота, однократная рвота, увеличение частоты позывов на мочеоотделение или акт дефекации.
  5. Увеличивается частота пульса и кратковременно повышается артериальное давление.

Если женщина не обращается за медицинской помощью, эти явления могут пройти самостоятельно. Однако при кровотечении состояние постепенно или быстро ухудшается, что зависит от выраженности кровопотери, с развитием геморрагического шока:

  1. Нарастают слабость, влажность и бледность кожных покровов.
  2. Возникают головокружение, повторная рвота.
  3. Еще больше нарастает частота пульса.
  4. После краткого подъема артериального давления происходит быстрое его снижение.

В состав ножки новообразования входят сосуды и нервы. Поэтому перекрут яичника сопровождается болью, нарушением его кровоснабжения и питания с дальнейшим возникновением и развитием некроза ткани яичника, особенно при полном перекруте. Симптоматика та же, что и при разрыве без кровотечения. Различие может выражаться в меньшей интенсивности болей, но носят они более упорный характер. При неоказании своевременной помощи развиваются явления пельвиоперитонита и общей интоксикации из-за омертвения ткани яичника и возникновения воспалительной реакции.

Лечение

Обычно лечение кисты желтого тела не проводится, если ее размеры не превышают 4 см в диаметре и отсутствует выраженная субъективная симптоматика. Необходимо 2-3 менструальных цикла проводить только динамическое наблюдение за ее развитием посредством проведения повторных ультразвуковых исследований. За это время функция гормонопродуцирующих клеток постепенно угасает, они замещаются соединительнотканными клетками, содержимое рассасывается, и стенки капсулы спадаются.

При длительном существовании, частом образовании или росте размеров железы, а также при множественных кистах проводится противовоспалительная терапия, назначаются гормональные препараты, магнитолазерная (воздействие магнитным полем и лазерным излучением низкой интенсивности) терапия, бальнеотерапия, физиотерапевтическое лечение, за исключением тепловых процедур.

Из гормональных препаратов хорошим эффектом при лечении кист небольших размеров обладает Дюфастон, который представляет собой синтетический аналог прогестерона. Замена собственного прогестерона организма синтетическим приводит к снижению выработки гипофизом лютеинизирущего гормона, стимулирующего деятельность желтого тела, благодаря чему последнее постепенно прекращает свое функционирование и киста исчезает. Дюфастон эффективен и в качестве профилактического средства при их частом образовании.

В случае формирования кисты с недостаточной функцией желтого тела во время беременности и в целях профилактики ее прерывания проводится соответствующая гормонозамещающая терапия.

Множественные или больших размеров образования вылущиваются путем проведения операции лапароскопическим методом. Если возникает экстренная ситуация по типу разрыва кисты без кровотечения или перекрут яичника осуществляются секторальная его резекция с удалением оболочки кисты, некротизированного участка яичника, удаление яичника (овариэктомия) или удаление его вместе с маточной трубой (аднексэктомия). Эти операции проводятся, в зависимости от ситуации, лапароскопическим или лапаротомическим методом.

Кровотечение, особенно с геморрагическим шоком, требует экстренного проведения интенсивной терапии и хирургической помощи в объеме овариэктомии или аднексэктомии только лапаротомическим доступом.

При возникновении экстренной ситуации во время беременности хирургические методы лечения те же. Если они выполнены своевременно, прогноз, как для матери, так и для плода, в этом случае благоприятный.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Киста желтого тела яичника

Киста желтого тела яичника — патология, возникающая из-за скопления жидкости в месте, где лопнул фолликул. Кисту яичника диагностируют у 2-5% женщин репродуктивного возраста (преимущественно 16-45 лет) после установления у них двухфазного менструального цикла. В клинической гинекологии принято дифференцировать кисты желтого тела, появившиеся на фоне беременности и патологии, развившиеся вне беременности (из атрезированного фолликула). Чаще всего киста желтого тела односторонняя и однополостная, имеет небольшую капсулу, заполнена содержимым красновато-желтого оттенка. Лечение кисты яичника требуется не всегда, поскольку иногда киста исчезает самопроизвольно во втором триместре беременности или после нескольких менструальных циклов.

Киста желтого тела яичника и беременность

Киста желтого тела яичника иногда диагностируется во время беременности, однако волноваться не стоит, поскольку даже малейшей опасности для вынашивания ребенка она не представляет. Также киста не оказывает никакого влияния на нормальное развитие плода. В оперативном вмешательстве необходимости нет, поскольку киста желтого тела яичника зачастую исчезает самопроизвольно в период, когда плацента выполняет функции, которые должно выполнять желтое тело (выработка гормонов).

Причины кисты желтого тела яичника

Точные причины появления кисты желтого тела неизвестны. Наиболее вероятная теория возникновения гипертрофии желтого тела основывается на том, что киста яичника появляется из-за овуляции фолликула (разрыва его оболочки) вместе с сосудом небольшого диаметра. Зависимо от диаметра сосуда и его типа, а также физической активности пациентки на момент овуляции изменяется объем крови в фолликуле, что провоцирует появление и увеличение кисты желтого тела.

Провоцирующие факторы появления кисты желтого тела:

  • Гормональные нарушения.
  • Нарушения нормального функционирования яичников.
  • Длительный прием медикаментов, которые стимулируют овуляцию (в случае нарушений репродуктивной функции).
  • Регулярные физические и психоэмоциональные перегрузки.
  • Прием медикаментов для экстренной контрацепции.
  • Инфекционно-воспалительные болезни органов репродуктивной системы в хронической стадии (эндометрит, сальпингоофорит).
  • Искусственное прерывание беременности.

Симптомы кисты желтого тела

Симптомы кисты желтого тела обычно не очень выражены. Часто киста желтого тела формируется в течение пары месяцев, а потом самопроизвольно исчезает. Тем не менее, можно выделить несколько характерных симптомов:

  • ощущения дискомфорта, тяжести и распирания, которые локализуются в паховой области и внизу живота;
  • болезненные ощущения, которые появляются в паховой области и усиливаются при нагрузках (быстрая ходьба или бег, половой акт, резкое изменение положения тела, любая физическая нагрузка);
  • задержка менструации (около двух недель);
  • вздутие живота;
  • регулярные позывы к мочеиспусканию;
  • сильное кровотечение;
  • рвота и перепады температуры тела;
  • возникновение признаков беременности — тошнота, болезненность и уплотнения молочных желез.

Осложнения кисты желтого тела

  1. Перекрут яичника. Резкая смена положения тела (во время тренировки, падения, полового акта) может привести к частичному или полному перекруту яичника с кистой. Также происходит сдавление или перекручивание сосудов и нервных волокон, питающих яичник. Проявляется это осложнение сильной болью в области паха или низу живота, рвотой, тошнотой, головокружением, периодической слабостью, лихорадкой, холодным потом, внезапным падением артериального давления, перепадами температуры тела, парезом в виде расстройств стула.
  2. Подкручивание (также частичный перекрут) яичника или даже полный перекрут обычно случается, если размеры кисты желтого тела составляют больше пяти сантиметров. В этом случае прибегают к экстренному хирургическому лечению.
  3. Разрыв кисты желтого тела случается крайне редко. Связано это с тем, что киста желтого тела имеет достаточно толстые стенки. Сопровождается разрыв интенсивной болью внизу живота, из-за которой женщина вынуждена мгновенно согнуться. Проявляется разрыв также рвотой, тошнотой, головокружением, обморочным состоянием.
  4. Внезапное кровоизлияние в яичник, полость малого таза и брюшную полость, которое также называют апоплексией яичника. Зависимо от объема крови, который потеряла женщина, этот патологический процесс может сопровождаться чувством вялости, сонливости и заторможенности.
  5. Внутрибрюшное кровотечение, для которого характерны следующие симптомы: бледность кожного покрова, ускоренное сердцебиение, понижение артериального давления. Выбор между консервативным и хирургическим лечением этого осложнения зависит от объема кровопотери, интенсивности кровотечения, состояния свертывающей системы крови и самочувствия пациента.
  6. Нарушение менструальной функции, которое спровоцировано преобладающим воздействием гормона прогестерона. Этот гормон способствует продлению второй фазы менструального цикла, тем самым препятствуя менструации. Продолжительность задержки обычно не превышает пары недель. Менструация после задержки обычно протекает болезненно, обильно, длительно, а также иногда переходит в маточное кровотечение.

Диагностика и лечение кисты желтого тела

Для диагностики кисты желтого тела применяются следующие методики:

  • Сбор анамнеза болезни и жалоб (когда впервые появились боли, усиливаются ли они во время полового акта, изменений положения тела, при физической нагрузке).
  • Оценка менструальной функции (продолжительность и регулярность менструального цикла, дата последней менструации).
  • Анализ гинекологического анамнеза (наличие болезней, передающихся половым путем, перенесенные ранее операции и гинекологические заболевания).
  • Гинекологический осмотр.
  • Лапароскопия (специальный прибор вводят через разрезы в брюшную полость, после чего врач осматривает область матки, яичников и других органов малого таза).
  • УЗИ органов малого таза.

Существует две схемы лечения кисты желтого тела. Первая (более предпочтительная) основывается на шансе, что киста желтого тела может пройти самопроизвольно, поэтому воздержитесь от ее устранения в течение трех месяцев после обнаружения. По окончании данного срока необходимо сделать УЗИ и оценить, уменьшилась или увеличилась за это время киста желтого тела. Если ее размеры остались прежними, можно понаблюдать еще три месяца, после чего окончательно станет понятно, осталась ли киста яичника.

Вторая схема лечения предусматривает прием гормональных контрацептивов. Эти препараты устраняют серьезные гормональные колебания, происходящие в течение менструального цикла. Подбор лечения зависит от сложности течения кисты яичника и включает такие методики, как прием и местное применение фитотерапевтических и гомеопатических препаратов, грязелечение (термоорошение и магнитофорез), бальнеотерапию (вагинальные орошения), лазеротерапию красным, инфракрасным и полихромным лазером, электромагнитофорез.

Инновационные физиотерапевтические процедуры позволяют эффективно и совершенно безболезненно доставить лекарства в ткани гипофиза, яичников, надпочечников, приведя в норму процессы синтеза гормонов. Противопоказаниями для подобного лечения считаются гипертоническая болезнь третьей степени, тяжелые соматические патологии и онкологический процесс. Во время лечения кисты яичника женщине стоит на время отказаться от пребывания в сауне и бане, приема солнечных ванн, а также любой физической активности (стоит избегать кувырков, прыжков, наклонов, поворотов туловища).

В редких случаях целесообразно назначать хирургическое лечение кисты яичника. Обычно вопрос об оперативном вмешательстве ставится спустя полгода после обнаружения кисты желтого тела, так как по истечению этого времени шансов на самопроизвольное исчезновение кисты не остается. Операция показана также в случае серьезных осложнений, когда времени ждать нет: при выраженном болевом синдроме и перекруте кисты желтого тела (провести операцию нужно как можно скорее). Если произошел разрыв кисты желтого тела, можно обойтись без хирургического вмешательства. Решение врача зависит от количества потерянной крови и самочувствия пациентки.

Использованные источники: www.ginekology.ru

Образование желтого тела в яичниках

Яичники представляют собой очень важные и сложнейшие по структуре органы, которые отвечают за подготовку женского организма к возможному зачатию. Именно в них ежемесячно созревают фолликулы и происходит выход яйцеклетки в результате овуляции. И образование желтого тела происходит тоже непосредственно в яичниках. Какова его роль, рассмотрим далее.

Желтое тело яичников: что это?

Под желтым телом подразумевается специальный орган эндокринной системы, который формируется на определенное время и имеет за цель подготовить внутреннюю слизистую оболочку матки к прикреплению и последующему развитию плода. Желтой эту железу называют из-за свойственного ей пигмента лютеина, имеющего такой цвет. Продуцирование гормона прогестерона – это самая главная функция, возложенная на данный орган. Кроме того, благодаря желтому телу в яичниках происходит также выработка таких гормонов, как эстроген, андроген, окситоцин, ингибин, релаксин и прочих, которые отвечают за сохранение и правильное развитие беременности.

Желтое тело имеет размеры порядка 10-27 мм, но меняются зависимо от фазы менструального цикла. В случае меньших или больших за норму размеров речь может идти о недостаточности функционирования желтого телаили кистев его структуре.

Образование желтого тела: что к чему?

Если же зачатие произошло, желтое тело стимулируется при помощи ХГЧ – хорионического гонадотропина человека, который продуцируется клетками оболочек плода до окончания первого триместра беременности, после чего все задачи желтого тела переносятся на плаценту.

Патологические изменения в функционировании желтого тела

Недостаточность работы желтого тела, отвечающего за выработку прогестерона, может провоцировать неспособность к зачатию, замирание плода на ранних стадиях беременности или выкидыши. Диагностировать эту патологию можно только по результатам комплексного обследования, состоящего из УЗИ, построения графиков базальной температуры тела на протяжении 2-3 менструальных циклов,анализов на количество прогестерона в крови. Кроме того, понадобится биопсия эндометрия.

Если диагноз подтвержден, пациентке назначаются прогестероносодержащие гормональные препараты, например, дюфастон или утрожестан. Также действенным является курс инъекций натурального прогестерона, который может продолжаться даже при подтвержденной беременности до 12-13 недель для профилактики срывов. Также, если образование желтого тела в яичнике недостаточное, могут рекомендоваться такие препараты, как достинекс или бромокриптин и т.п.

Среди патологий желтого тела также часто встречается функциональная киста. Диагностируется она при помощи ультразвукового исследования. Причина ее возникновения – гормональный дисбаланс в женском организме. Размеры кист такого рода не превышают 60 мм, но наряду с их возникновением женщина может ощущать тяжесть и болезненность внизу живота, в боках и в зоне поясницы.

Если киста на желтом теле обнаружена в период беременности, назначаются прогестероносодержащие препараты. Кроме того, рекомендуется снижение физической активности. С увеличением срока беременности, как правило, киста исчезнет самостоятельно. Если киста на желтом теле возникла в небеременной женщины, она исчезнет после следующей менструации или на протяжении нескольких циклов. Значительной опасности для женского здоровья и развития плода в утробе она не представляет, но лучше ее держать на контроле.

Использованные источники: www.probirka.org