Пентосан от цистита

Все о цистите

Лечение интерстициального цистита

Интерстициальный цистит является клиническим синдромом, который характеризуется воспалением мочевика и не связан с инфекцией. Чаще всего этот вид цистита бывает у женщин в репродуктивном возрасте и очень редко у пожилых людей и детей.

Сегодня еще не известны причины возникновения этого заболевания, но есть различные теории, которые еще не доказаны. Поэтому считается, что основная причина возникновения интерстициального цистита это недостаток в слизистой оболочке мочевика гликозаминогликанов. Из-за этого токсичные компоненты нормальной мочи могут проникнуть глубоко в слои стенок мочевого пузыря, что и вызывает воспаление.

К основным симптомам интерстициального цистита относятся: постоянная тазовая боль, частое болезненное мочеиспускание, повелительные позывы, ночные мочеиспускания. Нужно учитывать, что на начальном этапе развития заболевания слабо выражена болевая симптоматика, которая со временем нарастает.

Важно чтобы лечение интерстициального цистита было правильным. Его общепринятые принципы включают: консервативную терапию, диету, тренировку мышц тазового дна, тренировку мочевого пузыря, и при необходимости оперативное лечение.

Ознакомимся с консервативным лечением, которое представляет собой принятие препаратов, которые изменяют нервную функцию (прямо или косвенно), применение цитодеструктивных и цитопротективных методов.

К препаратам, которые влияют на нервную функцию относят: анальгетики (наркотические, ненаркотические), антидепрессанты, антигистаминные, антихолинергические, противовоспалительные средства, спазмолитики.

К цитодеструктивным методам относят гидробужирование мочевика, инстилляцию нитрата серебра и диметилсульфоксида. Они необходимы для разрушения зонтичных клеток мочевого пузыря и приводят ремиссии после их восстановления.

К цитопротективным методам относят применение препаратов, которые защищают и восстанавливают слой муцина мочевого пузыря. Это такие полисахариды как: пентосан полисульфакт натрия, гепарин натрия и гиалуроновая кислота.

Лечащий врач, применяя консервативное лечение интерстициального цистита, может назначать препараты, о некоторых из которых рассказывается далее.

Циметидин является блокатором гистаминовых Н2 рецепторов. Его нужно принимать 2 раза в день по 400мг.

Амитриптилин является трициклическим антидепрессантом, который обладает седативным и антигистаминным эффектами, ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина. Средняя дозировка составляет 75 мг.
Гиалуроновая кислота является компонентом гликозаминогликанового слоя, который содержится в субэпителиальном слое стенок мочевика в высокой концентрауии. Он предназначен для защиты его стенок от содержащихся в мочи раздражающих компонентов. Применяется 1 раз в неделю по 40 мг на протяжении 4 недель.

Диметилсульфоксид предназначен для повышения проницаемости мембран, имеет противовоспалительный и анальгезирующий эффект. Также он способствует расслаблению мышечных стенок, диссолюции коллагена, выбросу тучными клетками гистамина.

Качество жизни большинства пациентов значительно улучшается комбинацией таких препаратов:
1) Пентозан полисульфат натрия принимаю внутрь 300-900 мг/сут., или же внутрипузырно гепарин натрия 40 тыс. МЕ в 8 мл. лидокаина 1% и 3 мл изотонического раствора хлорида натрия.
2) Амитриптилин – на ночь 25 мг (через 4-8 недель 50 мг), или флуоксетин в сутки 10-20 мг.
3) Гидроксизин – на ночь 25 мг (весной и осенью 50-100 мг).

Использованные источники: cistit.blogspot.com

Журнал «Медико-социальные проблемы семьи» 1 (том 18) 2013

Вернуться к номеру

Эффективность интравезикального применения пентосана полисульфата у пациентов с синдромом болезненного мочевого пузыря/интерстициальным циститом: предварительные результаты

Авторы: Daha L.K., Lazar D., Simak R., PflÜGer H., Ludwig Boltzmann Institute of Urology and Andrology, Municipal Hospital Hietzing, Vienna, Austria
Рубрики: Акушерство и гинекология, Урология
Разделы: Клинические исследования

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить, снижает ли интравезикальное применение пентосана полисульфата (ППС) интенсивность симптоматики, связанной с синдромом болезненного мочевого пузыря/интерстициальным циститом (СБМП/ИЦ). В проспективном неконтролируемом открытом исследовании 29 пациенток с СБМП/ИЦ получали интравезикально 300 мг ППС два раза в неделю в течение 10 недель с последующей добровольной поддерживающей терапией один раз в месяц. Эффективность лечения оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) качества жизни и посредством определения индекса симптомов O’Leary-Sant (O’Leary-Sant Symptom and Problem Index, OSPI) перед началом терапии, после 5 недель терапии и спустя 1 неделю, 3, 6 и 12 месяцев после завершения первоначальной терапии. Двадцать пять человек прошли 10-недельный курс лечения с последующим 3-месячным наблюдением. Выраженность симптоматики СБМП/ИЦ снизилась в среднем с 8,8/26,4 перед началом до 4/15,3 по окончании терапии, 3,8/15,2 спустя 3 месяца, 3,8/14 спустя 6 месяцев и 3,4/12,1 спустя 12 месяцев. Двадцать одна больная нуждалась в возобновлении инстилляций или поддерживающей терапии. Интравезикальное применение ППС уменьшает выраженность симптоматики СБМП/ИЦ как по ВАШ, так и по шкале OSPI.

Мета цього дослідження полягала в тому, щоб визначити, чи знижує інтравезикальне застосування пентосану полісульфату (ППС) інтенсивність симптоматики, пов’язаної з синдромом болісного сечового міхура/інтерстиціальним циститом (СБСМ/ІЦ). У проспективному неконтрольованому відкритому дослідженні 29 пацієнток із СБСМ/ІЦ отримували інтравезикально 300 мг ППС двічі на тиждень упродовж 10 тижнів із подальшою добровільною підтримуючою терапією один раз на місяць. Ефективність лікування оцінювалася за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) якості життя та за допомогою визначення індексу симптомів O’Leary-Sant (O’Leary-Sant Symptom and Problem Index, OSPI) перед початком терапії, після 5 тижнів терапії і через 1 тиждень, 3, 6 і 12 місяців після завершення первинної терапії. Двадцять п’ять людей пройшли 10-тижневий курс лікування з подальшим 3-місячним спостереженням. Вираженість симптоматики СБСМ/ІЦ знизилася в середньому з 8,8/26,4 перед початком до 4/15,3 після закінчення терапії, 3,8/15,2 через 3 місяці, 3,8/14 через 6 місяців і 3,4/12,1 через 12 місяців. Двадцять одна хвора потребувала відновлення інстиляцій або підтримувальної терапії. Інтравезикальне застосування ППС зменшує вираженість симптоматики СБСМ/ІЦ як за ВАШ, так і за шкалою OSPI.

The objective of the study was to determine whether intravesical pentosanpolysulfate (PPS) reduces symptoms associated with bladder pain syndrome/interstitial cystitis (BPS/IC). In a prospective, uncontrolled, openlabel study, 29 female patients with BPS/IC received 300 mg PPS intravesically twice a week for 10 weeks and thereafter a voluntary maintenance therapy once a month. Treatment response was assessed by Visual Analog Scale (VAS) for quality of life and O’Leary-Sant Symptom and Problem Index (OSPI). Patients were tested before treatment, after 5 weeks of treatment, and 1 week, 3, 6, and 12 months after termination of the initial treatment. Twenty five patients underwent the 10-week treatment and the 3-month follow-up. Mean reduction of VAS/OSPI was from 8.8/26.4 before to 4/15.3 after treatment, 3.8/15.2 after 3 months, 3.8/14 after 6 months, and 3.4/12.1 after 12 months. In 21 patients, renewed instillation or maintenance therapy was necessary. Intravesical treatment with PPS reduces both the VAS and the OSPI in patients with BPS/IC.

мочевой пузырь, боль, интерстициальный цистит, пентосан полисульфат.

сечовий міхур, біль, інтерстиціальний цистит, пентосан полісульфат.

bladder, pain, interstitial cystitis, pentosanpolysulfate.

Введение

Этиология синдрома болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита (СБМП/ИЦ) до настоящего времени неизвестна. Обсуждается несколько теорий. СБМП/ИЦ — клинический синдром, характеризующийся хронической болью в области мочевого пузыря, императивными позывами, учащенным мочеиспусканием при стерильной моче в сочетании с гломеруляциями и/или редкими язвами Ханнера (Hunner’s ulcer), при отсутствии злокачественных новообразований и инфекционных болезней. Одной из наиболее признанных является гипотеза дефекта гликозаминогликанового (ГАГ) слоя эндотелия мочевого пузыря [1]. Как следствие, наиболее предпочтительным способом лечения является заместительная терапия слоя ГАГ. Наличие дефектов в барьере между тканью и мочой может привести к тому, что компоненты мочи, главным образом калий, достигают субуротелиального пространства, вызывая раздражение ноцицептивных нервных окончаний, что является причиной болевых ощущений и императивных позывов к мочеиспусканию [2]. Поскольку причины данного состояния пока не известны, лечение либо симптоматическое, либо основывается на предположениях. Заместительная терапия ГАГ­слоя была опробована с использованием различных препаратов, таких как пентосан полисульфат (ППС), гепарин, гиалуроновая кислота (ГК) и хондроитин сульфат (ХС), с различными результатами [3–10]. ППС является полусинтетическим мукополисахаридом и доступен для перорального и интравезикального применения. Обычно предпочитается пероральный прием, и большинство исследований касается именно такого способа применения препарата [9, 10]. Результаты носят противоречивый характер, в связи с чем с позиций доказательной медицины препарату была присвоена лишь степень рекомендованности D (очень низкая). Поскольку пероральный прием оказывает системный эффект и нет точных данных о концентрации препарата в мочевом пузыре, мы исследовали эффект интравезикального введения ППС, который до сих пор был предметом только одного плацебо­контролируемого исследования. Среди других средств замены ГАГ ППС имеет одно реальное преимущество: будучи эффективным, он менее дорог. При сравнении еженедельных расходов на лечение различия оказываются весьма существенными (стоимость 600 мг раствора ППС составляет 8,55 ˆ, капсулы 300 мг ППС — 19,72 ˆ в день по сравнению с 95,40 ˆ за ХС и 113 ˆ за 40 мг ГК). Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы выяснить, возможно ли достижение долгосрочного эффекта — уменьшения интенсивности симптоматики СБМП/ИЦ при интравезикальном введении ППС.

Материалы и методы

Настоящее открытое проспективное исследование включало 29 пациенток, которые посетили наше отделение для амбулаторных больных с января 2004 года. Все больные отвечали критериям Национального института здоровья (NIH/NIDDK) для СБМП/ИЦ, с тем исключением, что при цистометрии с использованием 0,9% NaCl была принята емкость мочевого пузыря более 350 мл [12]. Исследование «давление — поток» было проведено у всех пациенток с целью исключения повышенной активности детрузора и гиперсократимости. Нормальная сократимость определялась как полное и одноэтапное освобождение мочевого пузыря в отсутствие обструкции. Средний возраст пациенток составил 51,2 года (22–60 лет). В среднем больные страдали от СБМП/ИЦ в течение 4,3 года (3–10 лет). С целью исключения инфекционных и онкологических заболеваний у всех больных выполнялось бактериологическое и цитологическое исследование мочи, проводилась диагностика инфекций, передаваемых половым путем, и цистоскопия без применения анестезии. На момент начала исследования все пациентки как минимум в течение двух последних месяцев получали антихолинергические средства и антибиотики. Шестеро больных тремя или более месяцами ранее прошли курс интравезикальной терапии 40 мг ГК, однако лечение не принесло ожидаемых результатов. Все наши пациентки получали 300 мг ППС два раза в неделю, как описано Bade et al. [4], в течение 10 недель. ППС в количестве 300 мг инстиллировали в мочевой пузырь в виде 6 мл неразведенного раствора через одноразовый катетер диаметром 10 French (3,3 мм) с последующим введением 5 мл 0,9% NaCl. Инстиллированный раствор должен был находиться в мочевом пузыре не менее одного часа. Эффективность лечения оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) качества жизни и посредством определения индекса симптомов O’Leary­Sant (O’Leary­Sant Symptom and Problem Index, OSPI, рассчитывается на основании ответов пациента на серию вопросов) [13]. Оценка состояния пациентов проводилась перед началом терапии, после 5 недель терапии и спустя 1 неделю, 3, 6 и 12 месяцев после завершения первоначальной терапии. Качество жизни по ВАШ было задано между 0 (отсутствие симптомов) и 10 (худшие из вообразимых симптомов). Если симптоматика улучшалась хотя бы на два пункта по ВАШ, считалось, что имеет место эффект от лечения. После 10­недельного лечения всем пациенткам предоставили возможность выбора между дальнейшей ежемесячной инстилляцией ППС в качестве поддерживающей терапии и вторым курсом лечения с инстилляциями два раза в неделю в течение еще 10 недель в случае ухудшения симптоматики. Для определения статистической значимости различий результатов тестирования использовали критерии Фридмана (для множественных сравнений на протяжении периода тестирования) и Вилкоксона (для парных сравнений перед началом и через 12 месяцев после окончания лечения). Значение р th ed. — Philadelphia: Saunders, 2005. — Р. 631.

2. Parsons C.L., Lilly J.D., Stein P. Epithelial dysfunction in nonbacterial cystitis (interstitial cystitis) // J. Urol. — 1991. — 145. — 732­735.

3. Parsons C.L., Housley T., Schmidt J.D., Lebow D. Treatment of interstitial cystitis with intravesical heparin // Br. J. Urol. — 1994. — 73. — 504­507.

4. Bade J.J., Laseur M., Nieuwenburg A., van der Weele L.T., Mensink H.J. A placebo controlled study of intravesical pentosanpolysulfate for the treatment of interstitial cystitis // Br. J. Urol. — 1997. — 79. — 168­171.

5. Steinhoff G., Ittah B., Rowan S. The efficacy of chondroitin sulfate 0.2% in treating interstitial cystitis // Can. J. Urol. — 2002. — 9. — 1454­1458.

6. Riedl C.R., Daha L.K., Pfluger H, Hohlbrugger G. Intravesical hyaluronic acid for the treatment of interstitial cystitis: an update // Eur. Urol. Suppl. — 2004. — 3, № 2. — A LB15.

7. Morales A., Emerson L., Nickel J.C., Lundie M. Intravesical hyaluronic acid in the treatment of refractory interstitial cystitis // J. Urol. — 1996. — 156. — 145.

8. Porru D., Campus G., Tudino D., Valdes E., Vespa A., Scarpa R.M., Usai E. Results of treatment of refractory interstitial cystitis with intravesical hyaluronic acid // Urol. Int. — 1997. — 59. — 26­29.

9. Holm­Bentzen M., Jacobsen F., Nerstrшm B., Lose G., Kristensen J.K., Pedersen R.H., Krarup T., Feggetter J., Bates P., Barnard R., Larsen S., Hals T. A prospective double­blind clinically controlled multicenter trial of sodium pentosanpolysulfate in the treatment of interstitial cystitis and related painful bladder disease // J. Urol. — 1987. — 138. — 503­507.

10. Mulholland S.G., Hanno P., Parsons C.L., Sant G.R., Staskin D.R. Pentosan polysulfate sodium for therapy of interstitial cystitis. A double­blind placebo­controlled clinical study // Urology. — 1990. — 35. — 552­558.

11. Karsenty G., Al­Taweel W., Hajebrahimi S., Corcos J. Efficacy of interstitial cystitis treatment: a review // EAU­EBU Update Series. — 2006. — 4. — 47­61.

Использованные источники: www.mif-ua.com

Интерстициальная форма цистита

Интерстициальный цистит — это неинфекционное воспалительное заболевание, которое связано с ослаблением иммунной системы, в связи с чем нарушается состояние слизистой оболочки мочевого пузыря.

Часто пациенты узнают об этом заболевании после длительного безрезультатного лечения антибиотиками. Причем при анализе мочи урологические патологии не выявляются, а бактериальная флора и цитологическое исследование отрицательны.

Симптомы интерстициального цистита

Врачи выделяют следующие основные симптомы заболевания:

  • боль внизу живота;
  • боли во время полового акта;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • примеси крови в моче;
  • боль при мочеиспускании;
  • боли в спине.

Причины заболевания

На сегодняшний день этиология интерстициального цистита неизвестна, однако существуют возможные предпосылки этой болезни:

  • Нарушение защитного слоя слизистой мочевого пузыря;
  • Инфекции;
  • Нейропатия;
  • Психологические проблемы;
  • Заболевания иммунной системы;
  • Нарушение обмена окиси азота;
  • Лимфатический застой;
  • Влияние на организм токсических веществ, содержащихся в моче.

Несмотря на то что ни одна из этих причин не доказана, все-таки основной причиной заболевания принято считать недостаток гликозаминогликатов в оболочке мочевого пузыря. Из-за этого токсичные компоненты, которые содержатся в моче, проникают в стенки мочевого пузыря и вызывают воспаление. Можно выделить определенные факторы риска, влияющие на проявление интерстициального цистита. К ним относятся:

  • операции в области гинекологии;
  • спастический колит;
  • ревматоидный артрит;
  • бронхиальная астма;
  • аллергия на медикаменты;
  • аутоиммунные заболевания.

Симптомы болезни часто обостряются вследствие:

  • Изменения гормонального фона;
  • Частых половых контактов;
  • Чрезмерного употребления шоколада, алкоголя, кофе и острых продуктов.

Диагностика заболевания

На сегодняшний день универсальных методов диагностики не существует. В любом случае диагностика начинается с того, что исключаются другие заболевания мочевого пузыря, острый или хронический цистит, опухоли, уретрит, простатит и т.д. Кроме того, используются следующие методы:

  • Цистоскопия;
  • Гидродистенция;
  • Тест калиевой стимуляции;
  • Биопсия.

Теперь рассмотрим каждый метод подробнее.

Цистоскопия — это метод, позволяющий исследовать внутреннюю поверхность мочевого пузыря с помощью цистоскопа, введенного через уретру в мочевой пузырь. Камера, которая размещается на конце цистоскопа, позволяет вывести изображение на специальный экран. Этот метод помогает выявить рубцы, различные воспаления, опухоли, камни в мочевом пузыре. Процедура осуществляется под общей анестезией.

Гидродистенция проводится одновременно с цистоскопией под общим наркозом. Суть процедуры заключается в том, что мочевой пузырь наполняют жидкостью. Так определяют его эластичность. Здоровый мочевой пузырь растягивается в 2-3 раза. Если же мочевой пузырь воспален, то он растягивается с трудом и его эластичность значительно снижается. Если после процедуры гидродистенции на слизистой оболочке выявляются кровоизлияния, пациенту ставят диагноз интерстициальный цистит. Эта процедура является лечебной и диагностической одновременно, так как первая процедура считается диагностической (хотя у некоторых больных симптомы заболевания уходят), а последующие — проводятся уже с лечебными целями.

Тест калиевой стимуляции — метод диагностики, используемый не так часто, как вышеописанные методы. Калий — микроэлемент, который необходим для нормального функционирования всех клеток организма. Спецификой этого метода является то, что калий способен проникать в воспаленную слизистую оболочку мочевого пузыря. Здоровая слизистая устойчива к проникновению калия. Поэтому, когда хлорид калия вводят в воспаленную слизистую, он проникает в стенку мочевого пузыря. Так возникает раздражение, позыв к мочеиспусканию и боль в нижней части живота. Из-за этих свойств калия больным следует исключить из рациона калийсодержащие продукты. К ним относятся курага, изюм, семечки, орехи, бананы и т.д.

Биопсия — необязательный метод, который назначается лечащим врачом, если есть подозрения на злокачественные процессы.

Лечение интерстициального цистита

К сожалению, не существует универсального метода избавления от интерстициального цистита. Но все-таки его лечение осуществляется по установленным правилам определенными лекарственными средствами. Прежде всего следует отметить соблюдение диеты. Суть этого принципа состоит в том, что некоторые продукты раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря. Многие больные очень плохо переносят пищу, содержащую калий и кислоту.

Список этих продуктов для каждого пациента свой, но абсолютно всем противопоказаны алкоголь и кофе. Также такие продукты, как шоколад, томаты, бананы, цитрусовые и пища, содержащая кислоту, негативно воздействует на состояние мочевого пузыря. При диете пациентам рекомендуется пить больше воды, чтобы снижать концентрацию в моче веществ, которые могут раздражать мочевой пузырь.

Часто лечение интерстициального цистита сопровождается симптоматической терапией, назначаемой методом проб и ошибок до того момента, пока не будет найдено средство, способное улучшить состояние больного. Врачи обычно проводят лечение антидепрессантами, антигистаминными средствами, антибиотиками. Эти препараты облегчают симптомы, уменьшают боль и снижают частоту позывов к мочеиспусканию.

Более агрессивное лечение — это непосредственное введение специальных растворов (диметилсульфоксида, коктейлей из антибиотиков, пентосана сульфата и т.д.) в мочевой пузырь для химического воздействия на нервные окончания в его стенках. Например, ботулотоксин уничтожает нервные окончания и устраняет гиперчувствительность мочевого пузыря. Чтобы облегчить заболевание, некоторым больным назначают процедуры гидравлического растяжения мочевого пузыря. Хирургическое вмешательство — метод, применяемый в самом крайнем случае. При этом удаляется часть или весь мочевой пузырь полностью. Даже этот метод не дает 100% гарантии на выздоровление, у некоторых пациентов остаются симптомы болезни.

Что касается лечения интерстициального цистита народными средствами, то лучше не заниматься самолечением, ведь интерстициальный цистит — это осложненная форма обычного цистита. Конечно, при обыкновенном цистите пациенты пользуются комплексной терапией, сочетая лечение медикаментами с народными рецептами. Очень популярны и эффективны мочегонные отвары трав (почечный чай, толокнянка), а также различные сборы (зверобой, полевой хвощ, ромашка и т.д.). Значительно облегчают симптомы болезни семена сельдерея и алтей лекарственный. Лечение народными методами длится обычно около 3 недель. В любом случае, перед применением обязательно нужно ознакомиться с противопоказаниями и проконсультироваться с врачом.

Интерстициальный цистит — это хронический цистит, поэтому и лечение этого заболевания — длительный процесс. Сегодня его лечат комплексом определенных методов, которые бывает проблематично выбрать, так как каждый случай заболевания индивидуален. Часто бывает так, что пациенту долго не могут поставить правильный диагноз и, соответственно, он все это время не может получить адекватное лечение.

Таким образом, основная сложность лечения интерстициального цистита заключается в том, что не существует стандартного лечебного курса для всех пациентов. Терапия проходит эффективнее, если распознать болезнь на ранней стадии. В любом случае, ждать быстрых результатов не стоит, часто на лечение уходит даже несколько месяцев. Цель лечения — это в первую очередь облегчить пациенту симптомы, дать представление об основных принципах диеты, а также объяснить, как продолжать жить с этим заболеванием.

Использованные источники: www.jlady.ru

Интерстициальный цистит: симптомы, причины, лечение

Интерстициальный цистит это еще мало изученное состояние мочевого пузыря, которое приводит к долгосрочной тазовой боли и проблеме с мочеиспусканием.

Интерстициальный цистит также известен как «синдром болезненного мочевого пузыря» или «болевой синдром мочевого пузыря».

Интерстициальный цистит, как правило, впервые случается у людей в возрасте 30-40 лет, заболевание гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Интерстициальный цистит может оказать существенное влияние на ваш образ жизни, работу, эмоциональное состояние и даже личные отношения, хорошая новость в том, что есть целый ряд различных методов лечения, которые помогают облегчить симптомы интерстициального цистита.

Симптомы интерстициального цистита

Основными симптомами интерстициального цистита являются:

  • интенсивная боль в области таза (чуть ниже вашего пупка)
  • внезапные, сильные порывы к мочеиспусканию
  • необходимость мочиться чаще, чем обычно
  • просыпаться несколько раз в течение ночи, чтобы сходить в туалет

Боль может усиливаться, когда ваш мочевой пузырь переполнен и на время проходит после посещения туалета. Боль при интерстициальном цистите может нарастать во время месячных и даже после употребления определенных продуктов питания или напитков.

Симптомы интерстициального цистита часто приходят и уходят в несколько этапов. Вы можете иметь длительные периоды — дни, недели или месяцы, когда они демонстрируют улучшение, но затем симптомы интерстициального цистита становятся хуже.

Интерстициальный цистит: когда обращаться к врачу

Вы должны обратиться к врачу, если цистит вызывает у вас постоянные боли в области таза или вы заметили изменения в вашей обычной схеме мочеиспускания. Эти симптомы могут иметь ряд причин, так что лучше отправиться на прием к врачу, чтобы получить правильный диагноз.

Участковый терапевт скорее всего направит Вас к более узкому специалисту, например, урологу (специализируется на лечении условий, влияющих на мочевую систему), для дальнейших исследований, таких как цистоскопия (процедура для изучения внутренней части мочевого пузыря).

Что вызывает интерстициальный цистит?

Точная причина интерстициального цистита не ясна. В отличие от других типов цистита, здесь нет никакой очевидной инфекции в мочевом пузыре, поэтому антибиотики не помогают улучшить состояние. У некоторых людей, страдающих интерстициальным циститом, мочевой пузырь воспален, изъязвлен, покрыт шрамами.

Есть несколько теорий о возможной причине интерстициального цистита, в том числе:

  • повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, которое может означать, что моча вызывает раздражение мочевого пузыря и окружающих мышц и нервов
  • проблема с мышцами тазового дна (используются для управления мочеиспусканием)
  • иммунная система ошибочно атакует ваш мочевой пузырь
  • аллергическая реакция

Также есть предположение, что интерстициальный цистит может быть симптомом более широко распространенной проблемы и связано с такими состояниями, как фибромиалгия, синдром хронической усталости, синдром раздраженного кишечника и волчанка.

Лечение интерстициального цистита

К сожалению, в настоящее время нет конкретного лечения интерстициального цистита, многие случаи с трудом поддаются лечению, хотя ряд процедур относительно успешно облегчают симптомы интерстициального цистита.

Ни одно лечение не работает одинаково хорошо для всех случаев, однако, и есть разногласия по поводу, насколько эффективны некоторые из них. Возможно, вам придется попробовать несколько методов, чтобы найти тот, который подходит конкретно вам.

Как правило, для лечения интерстициального цистита в первую очередь рекомендуется изменение образа жизни. Лекарственные препараты и другие методы лечения могут быть использованы, но если они совершенно не помогают, в крайнем случае может потребоваться хирургическое вмешательство.

Изменения в образе жизни для лечения интерстициального цистита

Изменения в образе жизни, которые могут помочь улучшить ваши симптомы интерстициального цистита включают в себя:

  • снижение стресса — все, что помогает вам расслабиться, например, физические упражнения или регулярные теплые ванны
  • избегать определенных пищевых продуктов или напитков (например, помидоры и алкоголь), если вы заметили, что они делают ваши симптомы интерстициального цистита хуже
  • отказ от курения — химические вещества, которыми вы дышите во время курения, раздражают мочевой пузырь
  • контролировать, сколько вы пьете алкоголя — попытаться уменьшить дозу, которую вы особенно употребляете перед сном
  • запланированное посещение туалета — посещение туалета по расписанию может помочь вашему мочевому пузырю перестать переполняться

Медикаментозное лечение интерстициального цистита

Различные пероральные препараты могут быть использованы для лечения людей с интерстициальным циститом, в том числе:

  • безрецептурные обезболивающие-такие как парацетамол и ибупрофен
  • безрецептурные антигистаминные препараты-такие как лоратадин и цетиризин
  • более сильные обезболивающие, доступные по рецепту врача — такие как амитриптилин, габапентин и прегабалин
  • толтеродин, солифенацина или мирабегрон-они помогают расслабить мышцы мочевого пузыря
  • пентосан полисульфат натрия (элмирон) — может помочь восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря

Некоторые лекарственные препараты также могут быть введены непосредственно в мочевой пузырь через тонкую трубку, называемую катетер. Они известны как лекарства для внутрипузырной терапии или лекарства для инстилляции мочевого пузыря.

Примеры внутрипузырных препаратов — лигнокаина (местный анестетик, который успокаивает мочевой пузырь) и гиалуроновая кислота или хондроитин сульфат (лекарства, которые могут помочь восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря). Лекарства для инстилляции мочевого пузыря включают гепарин, диметилсульфоксид (ДМСО), диоксидин, уро-гиал

Поддерживающая терапия и лечение интерстициального цистита

Некоторым людям с интерстициальным циститом приносят ползу следующие методы лечения и вспомогательные процедуры:

  • физиотерапия — массаж мышц тазового дна может помочь уменьшить любую нагрузку на мочевой пузырь
  • «переобучение» мочевого пузыря — вы постепенно научитесь держать больше мочи в мочевом пузыре до острой необходимости ходить в туалет
  • психологическая терапия — чтобы помочь вам справиться с симптомами интерстициального цистита и их влиянием на вашу жизнь
  • Электромиостимуляция — небольшое устройство на батарейках используется для облегчения боли, посылая электрические импульсы в ваше тело

Хирургия и процедуры для лечения интерстициального цистита

Врач может рекомендовать хирургию и другие процедуры, если у вас есть четкие аномальные зоны (повреждения) в мочевом пузыре или другие виды лечения не эффективны.

Процедуры, которые могут быть осуществлены, включают:

  • прижигание — язвы внутри мочевого пузыря уплотняются с помощью электрического тока или лазера
  • инъекции ботулотоксина — вещество под названием ботулинический токсин (ботокс) впрыскивается непосредственно в мочевой пузырь, чтобы временно облегчить симптомы интерстициального цистита
  • нейромодуляция — имплантат, который стимулирует нервы электричеством, облегчает боль и уменьшает внезапные позывы мочиться
  • увеличение — мочевой пузырь увеличивают, используя часть тонкой кишки; процедура, как правило, также включает в себя удаление любых воспаленных участков мочевого пузыря

В очень редких случаях может быть необходимо полное удаление мочевого пузыря (цистэктомия). В таком случае хирург создаст альтернативный путь для мочеиспускания. Как правило, это небольшое отверстие в животе, которое называется стома, но также может быть и создание нового мочевого пузыря, используя часть тонкой кишки (реконструкция мочевого пузыря).

Автор статьи: Марк Клинцевич, » Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про интерстициальный цистит, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Использованные источники: moskovskaya-medicina.ru

Похожие статьи