Клиндамицин от цистита

Клиндамицин — описание, применение и побочные эффекты

  • На здоровье!
  • >
  • Темы портала
  • >
  • Оздоровление
  • >
  • Препараты

Клиндамицин – это антибиотик, полезный для лечения ряда бактериальных инфекций. В числе таких болезней инфекции среднего уха, кости или суставов, воспалительные заболевания тазовых органов, острый фарингит, пневмония, эндокардит и другие. Он может быть полезным против некоторых случаев метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA). Препарат также может быть использован для акне и в дополнение к хинину при малярии. Он доступен в пероральной, внутривенной форме, а также в виде крема для нанесения на кожу или во влагалище.

Не следует принимать антибиотики регулярно. Вместо того чтобы полагаться на наиболее подходящие антибиотики для лечения гайморита, следует укреплять иммунную .

В числе распространенных побочных эффектов тошнота, понос, сыпь и боль в месте инъекции. Клиндамицин увеличивает риск псевдомембранозного энтероколита примерно в 4 раза. По этой причине вместо него могут быть рекомендованы другие антибиотики. Похоже, что он, как правило, безопасен во время беременности. Это препарат класса линкозамидов, и его действие направлено на то, чтобы помешать бактериям вырабатывать белок.

Клиндамицин впервые был изготовлен в 1967 г. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, перечень наиболее важных лекарств, необходимых в базовой системы здравоохранения.

Применение в медицине

В основном этот препарат применяют в лечении инфекционных болезней, вызванных чувствительными анаэробными бактериями, включая стоматологические инфекции, инфекции кожи, дыхательных путей и мягких тканей, и перитонит. При повышенной чувствительности к пенициллинам клиндамицин можно использовать для лечения вызванных чувствительными аэробными бактериями инфекций. Он также применяется в терапии инфекционных заболеваний костей и суставов, в частности, вызванных Staphylococcus aureus. Клиндамицин фосфат для наружного применения может быть использован для лечения легкого и умеренного акне.

В лечении акне использование клиндамицина в комбинации с перекисью бензоила отличается большей эффективностью, чем использование какого-либо препарата в одиночку.

Клиндамицин и адапален в комбинации также более эффективны, чем в одиночку, хотя побочные эффекты возникают чаще.

Клиндамицин наиболее эффективен в борьбе с инфекциями, связанными со следующими типами организмов:

Анаэробные грамотрицательные палочковидные бактерии, включая некоторых Bacteroides, Fusobacterium и Prevotella, хотя у Bacteroides fragilis сопротивление возрастает .

Аэробные грамположительные кокки, в том числе некоторые члены родов Staphylococcus и Streptococcus (например, пневмококка), но не энтерококки.

Большинство аэробных грамотрицательных бактерий (Pseudomonas, Haemophilus influenza, Legionella и Moraxella) устойчивы к клиндамицину, как и факультативные анаэробные энтеробактерии. Заметное исключение составляет патоген Capnocytophaga canimorsus, для которого клиндамицин стал препаратом выбора.

Ниже представлено данные восприимчивости MIC для нескольких значимых для медицины патогенов.

  • Staphylococcus aureus: 0,016 мкг/мл -> 256 мкг/мл
  • Streptococcus pneumoniae: 0,002 мкг/мл -> 256 мкг/мл
  • Streptococcus pyogenes: 64 мкг/мл

При тестировании грамположительной культуры на чувствительность к клиндамицину, как правило, выполняется D-тест, чтобы определить, присутствует ли макролид-устойчивая субпопуляция бактерий. Некоторые бактерии экспрессируют фенотип, известный как MLSB, при котором тесты на восприимчивость покажут, что бактерии чувствительны к клиндамицину, но в пробирке патоген проявляет индуцируемое сопротивление, поэтому необходимо проводить D-тест.

Чтобы выполнить D-тест, чашку с агаровой средой инокулируют бактериями, и два диска, пропитанные лекарством (один с эритромицином, другой с клиндамицином), помещают на расстоянии 15-20 мм друг от друга в чашке. Если площадь ингибирования вокруг диска с клиндамицином принимает форму буквы «D», результат теста положительный, и его не следует использовать в связи с возможностью резистентных патогенов и неудачи терапии. Если площадь ингибирования имеет круглую форму, результат теста отрицательный, и его может использовать.

Вводимый с хлорохином или хинином, клиндамицин эффективен и хорошо переносится при лечении малярии Plasmodium falciparu. Детям особенно полезна последняя комбинация, и она выбирается при лечении беременных женщин, которые заразились в районах, где сопротивление хлорохину является распространенным явлением. Клиндамицин не следует использовать в качестве противомалярийного средства в одиночку, хотя, как представляется, он очень эффективен в качестве такового из-за его медленного действия. Полученные от пациента изоляты Plasmodium falciparum из перуанской Амазонии, как сообщается, устойчивы к этому препарату, о чем свидетельствуют результаты тестирования чувствительности в пробирке.

Клиндамицин может оказаться полезным в лечении инфекций кожных покровов и мягких тканей, вызванных MRSA. Чувствительностью к нему все еще отличаются многие штаммы этого патогена. Однако в США он обретает все большую устойчивость на территории от Западного побережья по направлению к востоку.

Клиндамицин используется при подозрениях на синдром токсического шока, и зачастую его объединяют с бактерицидным агентом, таким как ванкомицин. Обоснованием такого подхода является предполагаемый синергизм между ванкомицином, который стимулирует гибель бактерий с последующим разрушением клеточной стенки, и клиндамицином, который представляет собой мощный ингибитор синтеза токсина. Исследования в пробирке и в естественных условиях показали, что последний уменьшает выработку стафилококками экзотоксинов. Им также могут быть вызваны изменения в структуре бактериальных поверхностей, что делает их более чувствительными к атаке иммунной системы (опсонизация и фагоцитоз).

Клиндамицин уменьшает риск преждевременных родов у женщин с бактериальным вагинозом во время ранней беременности до примерно трети риска не получавших лечение женщин.

Комбинация клиндамицина с хинином является стандартным вариантом для лечения тяжелого бабезиоза.

Этот антибиотик также может быть использован в лечении токсоплазмоза, а в комбинации с примахином эффективен против легкой и умеренной пневмонии Pneumocystis jirovecii.

Видео о клиндамицине

Побочные эффекты клиндамицина

Общие побочные реакции, ассоциирующиеся с системной терапией клиндамицином, происходят у более 1% людей и включают в понос, псевдомембранозный колит, тошноту, рвоту, боль в животе или спазмы и/или высыпания. При высоких дозах (внутривенно и перорально) могут появиться металлический привкус. Связанные с местным применением е побочные реакции происходят у более 10% людей и включают сухость, зуд, жжение, шелушение (лосьон, раствор); эритему (лосьон, пена, раствор); жирность кожи (гель, лосьон). Среди дополнительных побочных эффектов возможен контактный дерматит. Общие нежелательные эффекты возникают у более чем 10% людей при вагинальном применение и включают грибковую инфекцию.

Псевдомембранозный колит представляет собой потенциально смертоносное состояние, которое обычно связано с клиндамицином, но происходит также при использовании других антибиотиков. Чрезмерный рост бактерии Clostridium difficile, которая по своей природе устойчива к клиндамицин, стимулирует выработку токсина, вызывающего различные побочные эффекты, от диареи до колита и токсического мегаколона.

В редких случаях, менее чем у 0,1% пациентов, препарат был связан с анафилаксией, патологическими изменениями крови, полиартритом, желтухой, повышенными уровнями печеночных ферментов, нарушением функции почек, сердца и/или гепатотоксичностью.

Взаимодействие

Клиндамицин может продлить действие нервно-мышечных блокирующих препаратов, таких как сукцинилхолин и векуроний. Его сходство с механизмом действия макролидов и хлорамфеникола говорит о том, что их не следует назначать одновременно, так как это вызывает антагонизм и возможную перекрестную резистентность.

Химия

Клиндамицин – это полусинтетическое производное линкомицина, натурального антибиотика, вырабатываемого актинобактерией Streptomyces lincolnensis. Его получают путем 7(S)-хлор-замещения 7 (R) гидроксильной группы линкомицина. Синтез клиндамицина впервые был объявлен на 5-й научной конференции по противомикробным препаратам и химиотерапии (МКПАД) в 1966 г. Препарат на рынке с 1968 г.

Механизм действия

В первую очередь алиндамицин оказывает бактериостатический эффект. Он подавляет синтеза бактериального белка путем ингибирования рибосомальной транслокации, как макролиды. Она делает это путем связывания с 50S рРНК большой субъединицы бактериальной рибосомы.

Команда Рабочих групп Макса Планка по структурной молекулярной биологии объяснила с помощью рентгеновской кристаллографии структуры комплексов между несколькими антибиотиками (включая клиндамицин) и рибосомой Deinococcus radiodurans и опубликовала результаты своей работы в журнале Nature.

Общество и культура

Он доступен в качестве непатентованного лекарства и стоит не очень дорого. Оптовая стоимость составляет около 0,06-0,12 долларов США за одну таблетку.

Доступные формы

Препараты антибиотика для перорального введения включают капсулы (содержащие клиндамицина гидрохлорид) и пероральные суспензии (содержащие клиндамицина пальмитат гидрохлорид). Пероральная суспензия не рекомендуется для введения детям из-за очень неприятного вкуса и запаха. Клиндамицин в форме вагинального крема и суппозиториев применяется для лечения бактериального вагиноза. Он также доступен для местного введения в форме геля, лосьона, пены (каждый из которых содержит клиндамицинфсофат) и раствора в этаноле (содержит клиндамицина гидрохлорид) и используется чаще всего в лечении акне по рецепту врача.

В продаже есть различные комбинации для лечения акне, например, в виде препаратов клиндамицина с бензоила пероксидом, таких как продается BenzaClin (производитель Sanofi-Aventis), Acanya и Duac (в виде геля от Stiefel), среди других торговых наименований, а в США продается комбинация клиндамицина и третиноина под названием Ziana. в Индии вагинальные суппозитории, содержащие клиндамицин в сочетании с клотримазолом, изготавливаются Olive Health Care и продаются как Clinsup-V. В Египте вагинальный крем с клиндамицином назначают при вагинозе, он производится Biopharmgroup и продается как Vagiclind.

Клиндамицин доступен как непантованный препарат для системного (перорального и внутривенного) и местного применения.

Клиндамицин продается как препарат-дженерик и под торговыми марками, включая клеоцил HCl, далацин, линкоцин (Бангладеш), клиндацин. Комбинированные препараты включают Duac, BenzaClin, клиндоксил и Acanya (комбинация с перекисью бензоила), и Ziana (с третиноином).

Применение в ветеринарии

Применение клиндамицина в ветеринарии очень похоже на показания для применения у человека и включает лечение остеомиелита, кожных инфекций и токсоплазмоза, для которого у собак и кошек он является предпочтительным препаратом. Редко токсоплазмоз вызывает симптомы у взрослых кошек, но может у очень маленьких или страдающих иммунодефицитом котят и кошек.

Использованные источники: www.nazdor.ru

Клиндамицин — официальная инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название: Клиндамицин

Международное непатентованное название (МНН): клиндамицин

Лекарственная форма:

Состав
Состав 1 ампулы: 2 мл раствора содержат: действующее вещество: клиндамицина 300 мг (в форме клиндамицина фосфата); вспомогательные вещества: бензиловый спирт, динатрия эдетат, вода для инъекций.
1 капсула содержит: действующее вещество: клиндамицина 150 мг (в форме клиндамицина гидрохлорида); вспомогательные вещества: кукурузный крахмал — 35,00 мг, лактозы моногидрат — q.s., тальк — 15,00 мг, магния стеарат — 3,00 мг; оболочка капсулы: корпус капсулы: краситель азорубин Е 122 — 0,036945 мг, краситель бриллиантовый черный Е 151 — 0,013815 мг, желатин — до 45 мг, крышечка капсулы: титана диоксид Е 171 — 0,24 мг, краситель хинолиновый желтый Е 104 — 0,02529 мг, краситель азорубин Е 122 — 0,1314 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] Е 124 — 0,02184 мг, краситель бриллиантовый черный Е 151 — 0,00231 мг, желатин — до 30 мг.

Описание
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор.
Капсулы: желатиновая капсула № 1, корпус капсулы фиолетового цвета, крышечка — красного цвета.
Содержимое капсулы: порошок от белого до желтовато-белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: [J01FF01]

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Клиндамицин — препарат из группы антибиотиков — линкозамидов, обладает широким спектром действия, бактериостатик, связывается с 50S субъединицей рибосомы и ингибирует синтез белка в микроорганизмах. Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus epidermidis, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (исключая Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, анаэробных и микроаэрофильных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (включая Bacteroides fragilis и Bacteroides melaningenicus), анаэробных грамположительных, не образующих спор, бацилл (включая Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.).
Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, однако др. виды клостридий (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) устойчивы к действию препарата, поэтому при инфекциях, вызванных Clostridium spp., рекомендуется определение антибиотикограммы.
По механизму действия и антимикробному спектру близок к линкомицину (в отношении некоторых видов микроорганизмов, особенно в отношении бактероидов и неспорообразующих анаэробов, в 2–10 раз более активен).

Фармакокинетика
Быстро и полно всасывается в желудочно-кишечном тракте, одновременный прием пищи замедляет абсорбцию, не меняя концентрации препарата в плазме. Легко проникает в биологические жидкости и ткани (миндалины, мышечную и костную ткань, бронхи, легкие, плевру, желчные протоки, аппендикс, фаллопиевые трубы, предстательную железу, синовиальную жидкость, слюну, мокроту, раневые поверхности); через гемато-энцефалический барьер проходит плохо (при воспалении мозговых оболочек проницаемость гемато-энцефалического барьера повышается). Максимальная концентрация в крови достигается при пероральном приеме через 0,75–1 ч, после внутримышечного введения (в/м) — через 1 ч у детей и 3 ч у взрослых, при внутривенном введении (в/в) — к концу инфузии.
В терапевтической концентрации циркулирует в крови в течение 8–12 ч, период полувыведения составляет около 2,4 ч; метаболизируется преимущественно в печени (70–80 %) с образованием активных (N-диметилклиндамицин и клиндамицинсульфоксид) и неактивных метаболитов; выводится в течение 4 суток почками (10 %) и через кишечник (3,6 %) в виде активного препарата, остальное — в виде неактивных метаболитов.

Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к клиндамицину микроорганизмами: инфекции верхних дыхательных путей и инфекции ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, отит), нижних дыхательных путей (пневмония, в т.ч. аспирационная, абсцесс легкого, эмпиема плевры, бронхит), скарлатина, дифтерия; инфекции урогенитального тракта (хламидиоз, эндометрит, вагинальные инфекции, тубоовариальное воспаление); инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные раны, абсцессы, фурункулы, панариций), брюшной полости (перитонит, абсцесс), полости рта, острый и хронический остеомиелит, септицемия (прежде всего анаэробная), бактериальный эндокардит. Профилактика перитонита и внутрибрюшных абсцессов после прободения кишечника или в результате травматического инфицирования (в комбинации с аминогликозидами).

Противопоказания
Гиперчувствительность, миастения, бронхиальная астма, язвенный колит (в анамнезе), диарея, беременность, пери¬од лактации, редкие наследственные заболевания, такие как: непереноси¬мость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (для капсул), детский возраст до 3-х лет — для раствора для внутривенного и внутримышечного введения (из-за от¬сутствия данных по безопасности при¬менения бензилового спирта), детский возраст до 8-ми лет для капсул (сред¬ний вес ребенка менее 25 кг).

С осторожностью
Клиндамицин с осторожностью применяют у больных с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью, у больных пожилого возраста.

Способ применения и дозы
Внутрь, взрослым и детям старше 15 лет (средний вес ребенка 50 кг и выше) при заболеваниях средней тяжести назначают по 1 капсуле (150 мг) 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
При тяжелых инфекциях взрослым и детям старше 15 лет разовая доза может быть увеличена до 2–3 капсул (300–450 мг).

Для детей от 8 лет до 15 лет способ применения капсул отражен в таблице.

Использованные источники: medi.ru

Клиндамицин (Clindamycin), инструкция по применению

Состав и форма выпуска. Активное вещество — клиндамицин. Капсулы. Сухое вещество для приготовления сиропа во флаконах. Сухое вещество в ампулах.

  • Фармакологическое действие
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Побочные эффекты
  • Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Фармакологическое действие. Антибиотик. В концентрациях, достигаемых в организме при введении терапевтических доз, действует на микробную клетку бактериостатически. При более высоких концентрациях может наблюдаться бактерицидный эффект. Высоко активен в отношении грамположительных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, пневмококки, палочка дифтерии, некоторые штаммы клостридий), а также микоплазм, бактероидов. Не действует на грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы, простейшие.

Режим дозирования. Устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, а также чувствительности возбудителя. Внутрь назначают по 0.15-0.45 г 4 раза в день. При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов брюшной полости и малого таза назначают в/м в суточной дозе от 1.2 до 2.7 г в 3-4 введения. Максимальная суточная доза при в/м введении 4.8 г. (Не рекомендуется вводить за одну в/м инъекцию более 0.6 г). При тяжелом течении инфекции вводят внутривенно капельно в дозе 0.6-0.9 г (максимальная разовая доза для в/в введения 1.2 г) со скоростью не более 30 мг/мин. Продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней в зависимости от вида возбудителя и тяжести течения инфекции.

Детям вводят парентерально в следующих суточных дозах: новорожденным 15-20 мг/кг, детям старше одного месяца — 20-40 мг/кг; кратность введения 3-4 раза. При назначении препарата внутрь детям предпочтительно назначать сироп. Детям старше одного месяца назначают в суточной дозе 8-25 мг/кг в 3-4 приема. Детям с массой тела 10 кг и менее — по 1/2 чайной ложки сиропа (37.5 мг) 3 раза в день.

Побочные эффекты. Тошнота, рвота, боли в животе, диарея; при назначении препарата внутрь возможны явления эзофагита. Редко — обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения; нарушение функции почек; транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови. При длительном лечении клиндамицином в высоких дозах возможно развитие псевдомембранозного колита. Очень редко — аллергические реакции (крапивница, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, лихорадка; описаны единичные случаи анафилактического шока). При в/в введении больших доз возможен флебит. При быстром в/в введении — понижение АД, головокружение, слабость. При в/м введении возможно появление инфильтрата, абсцесса.

Противопоказания при применении клиндамицина. Выраженные нарушения функции печени или почек, беременность, повышенная чувствительность к клиндамицину или линкомицину

Особые указания. С осторожностью применяют препарат у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе. Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2-3 недели после прекращения лечения. При появлении симптомов колита в легких случаях достаточно отмены препарата и назначения ионообменных смол (холестирамин, колестипол). В тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости и электролитов, назначение ванкомицина или бацитрацина. Нельзя применять препараты, тормозящие перистальтику кишечника. Клиндамицин содержит бензиловый спирт, который может привести у недоношенных детей к синдрому удушья вплоть до летального исхода.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Не рекомендуется применять клиндамицин одновременно с препаратами, замедляющими нервно-мышечную передачу. Комбинация клиндамицина с аминогликозидами синергичная. Клиндамицин не совместим в растворе с витаминами группы В, ампициллином, аминофиллином, барбитуратами, кальция глюконатом, магния сульфатом. Препарат совместим с растворами амикацина, гентамицина, тобрамицина, пиперациллина, цефазолина, цефотаксима и некоторых других цефалоспоринов.

Производители. Далацин Ц (Dalacin С) UPJOHN, США; Далацин Ц (Dalacin С) HEMOFARM, Югославия (в сотрудничестве с Upjohn. США); Далацин Ц (Dalacin С) ECZACIBASI. Турция (по лицензии Upjohn, США); Далацин Ц фосфат (Dalacin С phosphat) ECZACIBASI, Турция (по лицензии Upjohn, США); Климицин (Klimycin) LEK, Словения.

Применение препарата клиндамицин только по назначению врача, инструкция дана для справки!

  • Хеверт калмавалера (Hevert Kalmvalera) — состав, описание препарата, противопоказания, побочные действия.
  • Доппельгерц Виталотоник (Doppelherz Vitalotonik) — инструкция, противопоказания — применение, показания и режим дозирования, подробное описание препарата.
  • Грипэнд ХотАктив (Gripend HotActive) — состав, показания и противопоказания, режим дозирования и условия хранения.
  • Династат (Dynastat) — инструкция по применению — состав, показания и противопоказания, режим дозирования и условия хранения.

У нас также читают:

    — Дисбактериоз. Симптомы и лечение дисбактериоза — что это такое, почему возникает, конкретные рекомендации при дисбактериозе
    — Гигиена осанки: детская одежда, обувь — как некоторые особенности одежды искажают осанку детей. Недостатки детской одежды, приводящие к дефектам осанки
    — Имбирь аптечный — описание, что является сырьем для применения, показания
    — Болезнь Рейно — расстройства артериального кровоснабжения кистей и (или) стоп, причины, проявления, рекомендации, нечто интересное

Использованные источники: www.medicinform.net

Клиндамицин

Клиндамицин (англ. clindamycin) — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов.

Клиндамицин — химическое соединение
Клиндамицин — лекарственный препарат
Активность клиндамицина в отношении микроорганизмов

Клиндамицин активен в отношении возбудителя акне (угревой сыпи) Propionibacterium acnes.

Клиндамицин активен в отношении бактерий, вызывающих вагинозы и другие заболевания урогенитального тракта человека: Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis,

Устойчивы к действию клиндамицина или терапия клиндамицином неэффективна: Clostridium sporogenes, Clostridium tertium, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Herpes simplex. Относительно устойчивы: [Clostridium] clostridioforme.

Показания к применению клиндамицина
Противопоказания и ограничения к применению клиндамицина
Применение клиндамицина для лечения беременных, кормящих матерей и детей

Терапия беременных женщин клиндамицином допускается, если ожидаемый эффект от лечения превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Категория риска для плода при приёме беременной клиндамицина по FDA — B (исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия клиндамицин а на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было).

Клиндамицин после перорального или парентерального введения экскретируется в грудное молоко. В отношении проникновения в грудное молоко клиндамицина при интравагинальном или наружном использовании информация отсутствует. Имеются данные, что концентрация клиндамицина в грудном молоке достигает значений от 0,7 до 3,8 мкг/мл. Поэтому при терапии кормящих матерей клиндамицином следует проявлять осторожность.

Гель клиндамицина не рекомендуется детям до 12 лет. Клиндамицин в капсулах не следует давать детям до 8 лет и весом менее 25 кг. Не рекомендуется применять детям до трёх лет внутривенное или внутримышечно раствор клиндамицина, содержащий бензиловый спирт. Клиндамицин в любой форме не применяют у грудных детей до одного месяца.

Антибиотикоассоциированная диарея, геморрагический и псевдомембранозный колит, вызванные приёмом клиндамицина

Клиндамицин может быть причиной целого ряда так называемых «лекарственных болезней» органов пищеварительного тракта. Чрезмерное увлечение антибиотикотерапией даже при легком течении респираторной инфекции, необоснованное и нерациональное назначение антибиотиков может способствовать развитию антибиотикоассоциированной диареи. К сожалению, при назначении антибиотиков не всегда учитывается их влияние на микрофлору, заселяющую кишечник. Антибактериальные препараты подавляют рост не только патогенных микроорганизмов, но и нормальную микрофлору. В результате размножаются сапрофитные микробы, приобретающие патогенные свойства. К ним относятся стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиеллы.

Антибиотикоассоциированную диарею особенно часто вызывают широко применяемые препараты в поликлинической и стационарной практике, такие, как клиндамицин, линкомицин, ампициллин, пенициллин, цефалоспорины, тетрациклин, эритромицин. При этом способ назначения антибиотика особой роли не играет. Симптомы антибиотикоассоциированной диареи у большинства больных обычно появляются во время лечения, а у 30% спустя 110 дней после его прекращения. Непосредственным этиологическим фактором антибиотикоассоциированной диареи большинство исследователей считают, в частности, Clostridium difficile (Щербаков П.Л.).

По разным данным, антибиотикоассоциированная диарея наблюдается у 20–30% пациентов, принимавших клиндамицин. Антибиотикоассоциированная диарея может протекать в нескольких клинических формах. Наибо­лее легкой и распространенной формой является умеренное недомогание — комплекс любых симптомов диареи, которые не укладываются в классическое определение антибиотикоассоциированной диареи. Основным признаком собственно антибиотикоассоциированной диареи является диарейный синдром при отсутствии боли, интоксикации и дегидратации. Наиболее тяжелыми формами патологии являются антибиотико ассоциированный колит, сегментарный геморрагический колит и псевдомембранозный колит. В патогенезе этих заболеваний важную роль играет инфекционный фактор, в частности, Clostridiun difficile, Staphylococcus aureus, Salmonella spp., Clostridium perfringens (тип А), грибы рода Candida, Klebsiella oxytoca (Добровольский О.В., Сереброва С.Ю.).

У пациентов старше 60 лет антибиотикоассоциированный колит и диарея, вызванные Clostridium difficile, встречаются чаще и могут быть более тяжелыми, поэтому необходимо внимательно следить следить за состоянием пациентов и частотой стула, во избежание развития диареи.

В качестве профилактики развития антибиотикоассоциированных заболеваний кишечника можно рассматривать различные пробиотики (Ацилакт, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Энтерол и др.).

Клиндамицин — причина эзофагита, язв пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

К настоящему времени четко обозначились препараты, вызывающие образование гаст­родуоденальных язв, и число их постоянно растет: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и их производные, антикоагулянты, некоторые антибиотики, в частности, клиндамицин и др. Некоторые из перечисленных препаратов способны вызывать образование язв пищевода, например клиндамицин (рис. 1).
У пациентов, принимающих клиндамицин или другие ульцерогенные лекарственные средства, риск развития желудочно-кишечных кровотечений очень высок (Агапова Н.Г.).

Клиндамицин может быть причиной эзофагита, чему способствует: горизонтальное положение тела в первый час после приёма препарата, запивание таблеток малым количеством воды, анатомические факторы, в частности, расширение левого предсердия или эктазированная аорта, соприкасающаяся с пищеводом (Справочник Харрисона).

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы ассоциированных с приёмом клиндамицина состояний и заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • Агапова Н.Г. О медикаментозных гастродуоденальных язвах // Журнал «Мистецтво лiкування». Украина. – 2007. – 2(38).
  • Щербаков П.Л. Вопросы педиатрической гастроэнтерологии. РМЖ, Детская гастроэнтерология и нутрициология — 2003, Том 11 — № 3, 2003 г., С. 103-112.
  • Добровольский О.В., Сереброва С.Ю. Терапия язвенной болезни и проблемы сохранения микроэкологии желудочно-кишечного тракта // Русский Медицинский Журнал. – 2007. – Т. 15. – № 16. – с. 1193–1198.

На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «НПВС и другие медикаментозные гастропатии», содержащий статьи, посвященные заболеваниям органов ЖКТ, вызванным приёмом лекарственных средств и их лечению.

Другие побочные эффекты клиндамицина

Боли в животе, тошнота, рвота, диарея, дисбиоз, желтуха, нарушения функции печени, гипербилирубинемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение нервно-мышечной проводимости, крапивница, зуд, эозинофилия, анафилактоидные реакции, суперинфекция.

При быстром внутривенном введении клиндамицина — критическое понижение артериального давления, головокружение, слабость.

В месте введения инъекции: раздражение, болезненность, тромбофлебит.

Порядок применения клиндамицина и дозы
Торговые наименования препаратов с действующим веществом клиндамицином
Инструкции по медицинскому применению клиндамицина

Некоторые инструкции фирм-производителей по медицинскому применению различных лекарств с диклофенаком, как единственным действующим веществом (pdf):

  • для России:
    • Зеркалин. Раствор для наружного применения. АО «Ядран» Галенский Лабораторий, Хорватия.
    • Клиндацин. Крем вагинальный. Фирма Акрихин.
    • Клиндацин. Суппозитории вагинальные. ООО «Фармаприм», Республика Молдова,
  • Для США (на английском языке):
    • Cleocin Phosphate, clindamycin injection и clindamycin injection in 5% dextrose. Pfizer. Pharmacia and Upjohn Company. Ноябрь 2005 г.
    • Cleocin HCl, clindamycin hydrochloride capsules. Pfizer. Pharmacia and Upjohn Company.

У клиндамицина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Использованные источники: www.gastroscan.ru

Клиндамицин — описание, применение и побочные эффекты

  • На здоровье!
  • >
  • Темы портала
  • >
  • Оздоровление
  • >
  • Препараты

Клиндамицин – это антибиотик, полезный для лечения ряда бактериальных инфекций. В числе таких болезней инфекции среднего уха, кости или суставов, воспалительные заболевания тазовых органов, острый фарингит, пневмония, эндокардит и другие. Он может быть полезным против некоторых случаев метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA). Препарат также может быть использован для акне и в дополнение к хинину при малярии. Он доступен в пероральной, внутривенной форме, а также в виде крема для нанесения на кожу или во влагалище.

Не следует принимать антибиотики регулярно. Вместо того чтобы полагаться на наиболее подходящие антибиотики для лечения гайморита, следует укреплять иммунную .

В числе распространенных побочных эффектов тошнота, понос, сыпь и боль в месте инъекции. Клиндамицин увеличивает риск псевдомембранозного энтероколита примерно в 4 раза. По этой причине вместо него могут быть рекомендованы другие антибиотики. Похоже, что он, как правило, безопасен во время беременности. Это препарат класса линкозамидов, и его действие направлено на то, чтобы помешать бактериям вырабатывать белок.

Клиндамицин впервые был изготовлен в 1967 г. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, перечень наиболее важных лекарств, необходимых в базовой системы здравоохранения.

Применение в медицине

В основном этот препарат применяют в лечении инфекционных болезней, вызванных чувствительными анаэробными бактериями, включая стоматологические инфекции, инфекции кожи, дыхательных путей и мягких тканей, и перитонит. При повышенной чувствительности к пенициллинам клиндамицин можно использовать для лечения вызванных чувствительными аэробными бактериями инфекций. Он также применяется в терапии инфекционных заболеваний костей и суставов, в частности, вызванных Staphylococcus aureus. Клиндамицин фосфат для наружного применения может быть использован для лечения легкого и умеренного акне.

В лечении акне использование клиндамицина в комбинации с перекисью бензоила отличается большей эффективностью, чем использование какого-либо препарата в одиночку.

Клиндамицин и адапален в комбинации также более эффективны, чем в одиночку, хотя побочные эффекты возникают чаще.

Клиндамицин наиболее эффективен в борьбе с инфекциями, связанными со следующими типами организмов:

Анаэробные грамотрицательные палочковидные бактерии, включая некоторых Bacteroides, Fusobacterium и Prevotella, хотя у Bacteroides fragilis сопротивление возрастает .

Аэробные грамположительные кокки, в том числе некоторые члены родов Staphylococcus и Streptococcus (например, пневмококка), но не энтерококки.

Большинство аэробных грамотрицательных бактерий (Pseudomonas, Haemophilus influenza, Legionella и Moraxella) устойчивы к клиндамицину, как и факультативные анаэробные энтеробактерии. Заметное исключение составляет патоген Capnocytophaga canimorsus, для которого клиндамицин стал препаратом выбора.

Ниже представлено данные восприимчивости MIC для нескольких значимых для медицины патогенов.

  • Staphylococcus aureus: 0,016 мкг/мл -> 256 мкг/мл
  • Streptococcus pneumoniae: 0,002 мкг/мл -> 256 мкг/мл
  • Streptococcus pyogenes: 64 мкг/мл

При тестировании грамположительной культуры на чувствительность к клиндамицину, как правило, выполняется D-тест, чтобы определить, присутствует ли макролид-устойчивая субпопуляция бактерий. Некоторые бактерии экспрессируют фенотип, известный как MLSB, при котором тесты на восприимчивость покажут, что бактерии чувствительны к клиндамицину, но в пробирке патоген проявляет индуцируемое сопротивление, поэтому необходимо проводить D-тест.

Чтобы выполнить D-тест, чашку с агаровой средой инокулируют бактериями, и два диска, пропитанные лекарством (один с эритромицином, другой с клиндамицином), помещают на расстоянии 15-20 мм друг от друга в чашке. Если площадь ингибирования вокруг диска с клиндамицином принимает форму буквы «D», результат теста положительный, и его не следует использовать в связи с возможностью резистентных патогенов и неудачи терапии. Если площадь ингибирования имеет круглую форму, результат теста отрицательный, и его может использовать.

Вводимый с хлорохином или хинином, клиндамицин эффективен и хорошо переносится при лечении малярии Plasmodium falciparu. Детям особенно полезна последняя комбинация, и она выбирается при лечении беременных женщин, которые заразились в районах, где сопротивление хлорохину является распространенным явлением. Клиндамицин не следует использовать в качестве противомалярийного средства в одиночку, хотя, как представляется, он очень эффективен в качестве такового из-за его медленного действия. Полученные от пациента изоляты Plasmodium falciparum из перуанской Амазонии, как сообщается, устойчивы к этому препарату, о чем свидетельствуют результаты тестирования чувствительности в пробирке.

Клиндамицин может оказаться полезным в лечении инфекций кожных покровов и мягких тканей, вызванных MRSA. Чувствительностью к нему все еще отличаются многие штаммы этого патогена. Однако в США он обретает все большую устойчивость на территории от Западного побережья по направлению к востоку.

Клиндамицин используется при подозрениях на синдром токсического шока, и зачастую его объединяют с бактерицидным агентом, таким как ванкомицин. Обоснованием такого подхода является предполагаемый синергизм между ванкомицином, который стимулирует гибель бактерий с последующим разрушением клеточной стенки, и клиндамицином, который представляет собой мощный ингибитор синтеза токсина. Исследования в пробирке и в естественных условиях показали, что последний уменьшает выработку стафилококками экзотоксинов. Им также могут быть вызваны изменения в структуре бактериальных поверхностей, что делает их более чувствительными к атаке иммунной системы (опсонизация и фагоцитоз).

Клиндамицин уменьшает риск преждевременных родов у женщин с бактериальным вагинозом во время ранней беременности до примерно трети риска не получавших лечение женщин.

Комбинация клиндамицина с хинином является стандартным вариантом для лечения тяжелого бабезиоза.

Этот антибиотик также может быть использован в лечении токсоплазмоза, а в комбинации с примахином эффективен против легкой и умеренной пневмонии Pneumocystis jirovecii.

Видео о клиндамицине

Побочные эффекты клиндамицина

Общие побочные реакции, ассоциирующиеся с системной терапией клиндамицином, происходят у более 1% людей и включают в понос, псевдомембранозный колит, тошноту, рвоту, боль в животе или спазмы и/или высыпания. При высоких дозах (внутривенно и перорально) могут появиться металлический привкус. Связанные с местным применением е побочные реакции происходят у более 10% людей и включают сухость, зуд, жжение, шелушение (лосьон, раствор); эритему (лосьон, пена, раствор); жирность кожи (гель, лосьон). Среди дополнительных побочных эффектов возможен контактный дерматит. Общие нежелательные эффекты возникают у более чем 10% людей при вагинальном применение и включают грибковую инфекцию.

Псевдомембранозный колит представляет собой потенциально смертоносное состояние, которое обычно связано с клиндамицином, но происходит также при использовании других антибиотиков. Чрезмерный рост бактерии Clostridium difficile, которая по своей природе устойчива к клиндамицин, стимулирует выработку токсина, вызывающего различные побочные эффекты, от диареи до колита и токсического мегаколона.

В редких случаях, менее чем у 0,1% пациентов, препарат был связан с анафилаксией, патологическими изменениями крови, полиартритом, желтухой, повышенными уровнями печеночных ферментов, нарушением функции почек, сердца и/или гепатотоксичностью.

Взаимодействие

Клиндамицин может продлить действие нервно-мышечных блокирующих препаратов, таких как сукцинилхолин и векуроний. Его сходство с механизмом действия макролидов и хлорамфеникола говорит о том, что их не следует назначать одновременно, так как это вызывает антагонизм и возможную перекрестную резистентность.

Химия

Клиндамицин – это полусинтетическое производное линкомицина, натурального антибиотика, вырабатываемого актинобактерией Streptomyces lincolnensis. Его получают путем 7(S)-хлор-замещения 7 (R) гидроксильной группы линкомицина. Синтез клиндамицина впервые был объявлен на 5-й научной конференции по противомикробным препаратам и химиотерапии (МКПАД) в 1966 г. Препарат на рынке с 1968 г.

Механизм действия

В первую очередь алиндамицин оказывает бактериостатический эффект. Он подавляет синтеза бактериального белка путем ингибирования рибосомальной транслокации, как макролиды. Она делает это путем связывания с 50S рРНК большой субъединицы бактериальной рибосомы.

Команда Рабочих групп Макса Планка по структурной молекулярной биологии объяснила с помощью рентгеновской кристаллографии структуры комплексов между несколькими антибиотиками (включая клиндамицин) и рибосомой Deinococcus radiodurans и опубликовала результаты своей работы в журнале Nature.

Общество и культура

Он доступен в качестве непатентованного лекарства и стоит не очень дорого. Оптовая стоимость составляет около 0,06-0,12 долларов США за одну таблетку.

Доступные формы

Препараты антибиотика для перорального введения включают капсулы (содержащие клиндамицина гидрохлорид) и пероральные суспензии (содержащие клиндамицина пальмитат гидрохлорид). Пероральная суспензия не рекомендуется для введения детям из-за очень неприятного вкуса и запаха. Клиндамицин в форме вагинального крема и суппозиториев применяется для лечения бактериального вагиноза. Он также доступен для местного введения в форме геля, лосьона, пены (каждый из которых содержит клиндамицинфсофат) и раствора в этаноле (содержит клиндамицина гидрохлорид) и используется чаще всего в лечении акне по рецепту врача.

В продаже есть различные комбинации для лечения акне, например, в виде препаратов клиндамицина с бензоила пероксидом, таких как продается BenzaClin (производитель Sanofi-Aventis), Acanya и Duac (в виде геля от Stiefel), среди других торговых наименований, а в США продается комбинация клиндамицина и третиноина под названием Ziana. в Индии вагинальные суппозитории, содержащие клиндамицин в сочетании с клотримазолом, изготавливаются Olive Health Care и продаются как Clinsup-V. В Египте вагинальный крем с клиндамицином назначают при вагинозе, он производится Biopharmgroup и продается как Vagiclind.

Клиндамицин доступен как непантованный препарат для системного (перорального и внутривенного) и местного применения.

Клиндамицин продается как препарат-дженерик и под торговыми марками, включая клеоцил HCl, далацин, линкоцин (Бангладеш), клиндацин. Комбинированные препараты включают Duac, BenzaClin, клиндоксил и Acanya (комбинация с перекисью бензоила), и Ziana (с третиноином).

Применение в ветеринарии

Применение клиндамицина в ветеринарии очень похоже на показания для применения у человека и включает лечение остеомиелита, кожных инфекций и токсоплазмоза, для которого у собак и кошек он является предпочтительным препаратом. Редко токсоплазмоз вызывает симптомы у взрослых кошек, но может у очень маленьких или страдающих иммунодефицитом котят и кошек.

Использованные источники: www.nazdor.ru

Похожие статьи