Почему цистит к вечеру обостряется

Как быстро вылечить цистит?

Цистит — воспаление мочевого пузыря, характерное для женщин. Мужчины и дети сталкиваются с этим заболеванием заметно реже. Злую шутку с представительницами прекрасного пола играют анатомические особенности. Болезнетворные бактерии легко попадают в женский мочевой пузырь из-за того, что влагалище, уретра и анальное отверстие находятся рядом.

При частой смене половых партнеров или несоблюдении правил гигиены “инородная” микрофлора короткими путями попадает в мочевой пузырь, вызывая воспаления. За счет этого острый цистит может стать хроническим, а женщину будут мучать постоянные рецидивы.

Следует избегать ситуаций, провоцирующих развитие болезни. Чтобы забыть про обострение цистита, изучите его симптомы и лечение.

Причины обострения цистита:

  • Переохлаждение — частая причина воспаления. После прогулки в дождь или долгого нахождения на холодной улице в короткой юбке иммунитет ослабевает. Простужаться нельзя, поскольку инфекции, которые он удерживал, тут же переходят в наступление и атакуют организм.
  • Крепкий кофе и алкоголь, острая или соленая пища, пряности. Эти продукты раздражают слизистую и создают комфортную атмосферу для “подселения” болезнетворных бактерий. Алкоголь еще и снижает общие защитные функции организма.
  • Неудобное нижнее белье. Если трусики не подходят по размеру, они сдавливают гениталии и нарушают в них кровообращение. Но это полбеды, намного опаснее — стринги. Они повреждают слизистую, на которой мгновенно образуется очаг инфекции, и попадают микробы. Чаще всего речь идет о кишечной палочке.
  • Недолеченные заболевания по-женски. Бактериальный вагиноз или молочница, которые не лечатся годами, создают комфортную среду для бактерий, и позволяют им размножаться.
  • Спермицидная контрацепция. Это кремы, гели, свечи и другие препараты, которые вводятся во влагалище, и за счет активного компонента предотвращают беременность. Они токсически действуют на женский организм и ослабляют “нижнюю” систему.
  • Привычка “терпеть”. Это не просто неприятные ощущения, а опасный фактор, провоцирующий распространение бактерий.
  • Овуляция и менструальный цикл. Во время двух этих процессов гормональный фон меняется, защитные силы организма резко ослабевают, и бактерии могут “прорваться”.

Причин, от чего может обостриться цистит, много. Опасность в том, что на ранней стадии симптомы редко заметны. Женщина понимает, что заболела когда появляются болезненные ощущения. Особенно неприятная вещь — обострение цистита ночью. Лекарств под рукой нет, утром нужно идти на работу и терпеть боль. Вот почему стоит обращать внимание на любой из признаков цистита — они могут помочь “перехватить” болезнь в начале.

Видео: Причины развития цистита у женщин

Симптомы

  • Рези
  • Внезапные позывы к мочеиспусканию
  • Желание постоянно ходить в туалет
  • Ложные позывы
  • Жжение
  • Небольшое количество мочи при частом мочеиспускании
  • Мутная моча
  • Моча с сильным запахом
  • Кровь в моче
  • Неприятные ощущение в нижней части живота
  • Повышенная температура
  • Общее ухудшение состояния

Заметили хотя бы два из этих проявлений заболевания? Обратитесь к врачу. Люди часто стараются максимально отсрочить визит к медику, но это тот случай, когда тянуть не стоит. Чем дольше вы будете терпеть неприятную симптоматику, тем быстрее бактерии будут “захватывать” ваш мочевой пузырь. Уролог быстро определит, есть ли у вас цистит, и подскажет, как максимально облегчить страдания.

Диагностика проводится следующими методами:

  • Общий анализ крови. Это исследование позволяет понять, есть ли в организме воспаление. Об этом говорит повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и других показателей. По виду жидкости можно понять, мутная ли моча и есть ли в ней кровь.
  • Биохимический анализ мочи. Позволяет проверить биологическую жидкость на наличие белка, нитритов, солей и других веществ.
  • Посев мочи. Показывает присутствие возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  • Анализы на ЗППП. Определяет инфекции, передающиеся половым путем от партнеров.
  • УЗИ. Позволяет оценить форму, размеры и состояние мочевого пузыря. Помогает выявить патологию.
  • Цистоскопия с биопсией. С помощью маленьких щипцов от органа “отщипывается” часть, которую отправляют на исследование.

Проанализирует полученные результаты врач-уролог. Он же назначит результативное лечение, которое снимет симптомы и убьет бактерии.

Лечение

Медикаментозное

Грамотная диагностика необходима для того, чтобы найти причину заражения. Это напрямую связано с протоколом лечения.

Если найден бактериальный возбудитель, надо принимать антибиотики. В лаборатории нашли грибковый процесс? Тогда подойдут фунгицидные таблетки. Если причина в аллергии, нужны антигистаминные препараты.

Вне зависимости от причины воспаления, для облегчения состояния можно принимать обезболивающие. Хорошо помогают спазмолитики — они снимают спазм и облегчают напряжение. В аптечке пригодятся и анальгетики. Не помешают противовоспалительные препараты.

Терапия при беременности отличается от обычной — прием ряда препаратов может быть запрещен. Переживать не стоит — в аптеках есть лекарства, которые признаны относительно безопасными при вынашивании малыша (например, “Монурал”), но их тоже должен назначать врач. Бонус: беременной помогут травяные сборы, клюквенные морса и диета.

Физиотерапия

При лечении хочется быстро сделать все и сразу, чтобы избавиться от мучительной боли. Поэтому, если есть время, можно посещать физиотерапию. Электрофорез, лазерная терапия, ультразвук и другие методы помогут снять боль. Важно: проводить такую терапию можно только по назначению врача.

В домашних условиях

В период острой боли под вечер устройтесь с грелкой на животе под теплое одеяло. Это снимет боль. Такая “жара” разрешена в случае, если в моче нет крови.

Пейте воду, морсы и травяные настои. Подойдут настои почек березы, толокнянки, брусничного листа, петрушки и зверобоя. Не хотите заваривать? Воспользуйтесь таблетками, в которых уже спрессованы травы.

Подмойтесь теплой водой — это уменьшит неприятные ощущения. А вот от бани и сауны откажитесь.

Диета

На время лечения забудьте про острые, копченые, соленые и другие продукты, которые могут раздражать слизистую мочевого пузыря. Остановитесь на легком вегетарианском питании. Ешьте морковь, кабачки, огурцы, помидоры. Можно сделать салат или суп-пюре. На десерт подойдут яблоки, запеченные с медом. Пусть на время лечения эта еда станет вашей любимой сладостью. От других лучше отказаться.

Из напитков идеален брусничный или клюквенный морс. Они мешают бактериям “приживаться” в мочевом пузыре и очищают его от незваных гостей. Большое количество воды (от 2-3 литров в день) поможет “промыть” орган и наладить процесс мочеиспускания.

На время диеты забудьте о горчице, хрене, гвоздике, перце, чесноке, луке и подобных продуктах. Правило простое — все, что имеет обостренный вкус или запах, запрещено.

Видео: Как лечить цистит в домашних условиях.

Использованные источники: kurology.ru

Почему цистит к вечеру обостряется

Цветик, у меня было что-то похожее на вашу ситуацию. Тоже после цистита, вроде ничего особо не болело, но пекло.
Случайно заметила, что если побольше пить и почаще ходитьв туалет, эти ощущения проходят. Иногда пила даже мочегонную таблетку. Потом наступил сезон арбузов, и они меня спасли окончательно. Съедала почти по целому арбузу каждый день. Только с арбузами и мочегонными надо быть уверенной, что нет камней в почках.

Спасибо, сегодня вроде легче. Пью клюквенный морс и сбор. Он и мочегонный и антисептический.

У меня тольк странные ощущения, как будто я «ощущаю» мочевой пузырь Такая немного ноющая боль, даже болью не назовешь в низу живота. Фигня какая-то вообщем

Расскажу вам о своих мучениях. Им уже 5 лет!

Что у меня такое, не знает никто, в том числе врачи. Цистит у меня давно, с 2003 (!) года. Начался внезапно (может, застудилась, теперь уже и не вспомню). Сначала я не обращала на него никакого внимания, не могла понять, что же со мной, но когда стала ходить в туалет через каждые 20 минут (!) с болями, все же догадалась. С тех пор чем я только не лечилась!
Цистит у меня начался тогда, когда половой жизнью я еще не жила (в 18 где-то лет), то есть с этим он был никак не связан.
Не лечила его я толком года два. Он у меня то затихал, то снова воспалялся. По совету подруг стала пить 5-НОК. Вроде полегчало, но ненадолго. Монурал пробовала – не помогло! После первого секса все обострилось ужасно. Я ходила в туалет по-маленькому и плакала — такие были рези. Сначала я подумала, что это какая-то половая инфекция (секс был незащищенный), пошла к гинекологу. Он взял мазки, но никакой инфекции не нашли, только воспаление общее и молочницу. Лечилась Юнидокс-солютабом, Тержинаном и Вифероном, еще трихополом. Рези сняли мне. После этого молочница не проходила. Лечилась Полижинаксом, Эпиген-спреем, виферном. Гинеколог нашла у меня кондиломы. Не очень много, небольшие, но все же. От них мне выписали гель Виру-Мерц. Не помогло. Снова сдала анализы, гинекологический посев. Выявили, что лейкоциты повышены по урологической части. Гинеколог назначила мне 5-НОК и Палин. Не помогло особо-мочевой пузырь болел, писать было неприятно, кроме того, колола правая почка. Палин пила – стала чувствовать себя не то что лучше, а хуже! На 7-й день бросила его пить, не допив 10 дней. Выпила Монурал. Не помогло. Температура 37…Почки покалывали…Пила толокнянку 3 дня – никакого улучшения. Поехала в платную. Сделала УЗИ почек, мочевого пузыря. Все в норме. Сдала общий анализ мочи. Он оказался в норме. Снова выпила Монурал. Не помогло! Сделали бакпосев мочи- выявили кишечную палочку (E-coli) и Микоплазму Гоменис! Выписали мне Клацид, Флюкостат, Нео-Пенотран, Генферон. Пила этот курс – и не помогло. Симптомы сохранились. Гинеколог развела руками- не знает, что со мной.. Снова делаю УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза. Все в норме. Прописали мне траву – кукурузные рыльца, хвощ, толокнянку и еще какую-то хрень. Это я пить не стала, так как толокнянка мне так и не помогла – стала пить отвар из семян укропа (вычитала в Интернете). Вроде чуть полегче, но ненадолго! Снова сдала мочу на бакпосев- Микоплазму Гоменис отрицательный результат, зато выявились 10 в 4 степени Klebsiella Pneumonaris и 10 в пятой степени какой-то Enteroccus neckis и еще кишечная палочка – положительно. Снова!! Плюс еще чувствительность к антибиотикам делали – оказалось, к Клациду, что я пила, у меня было нечувствительно. Выписали мне Ципрофлоксацин, Нистатин, Клион-Д, Виферон, травки. И что бы вы думали. Лечение снова не помогло. Даже с чувствительностью. Взяли бакпосев мочи. Плохой! Показал кишечную палочку и фекальные бактерии! Выписали мне Норфлоксацин…Стало полегче… Удалила лазером кондиломы. В бакпосеве влагалища нашли кишечную палочку. Выписали Цефиксим (Супракс), Полижинакс. И все после лечения началось заново. Цистит возобновился….Я стала пить фурагин, он хоть чуть-чуть помогал…Гинеколог выписала мне инъекции алоэ… После курса цистит начался снова…
Сдала анализ мочи по Нечипоренко – все в норме (. ) Я была в отчаянии и забросила все лечение напрочь. На полгода точно. Хотя цистит периодически мучил. Но я стойко терпела…Организм просто не справился бы с новыми лекарствами…. И вот, после секса, меня так один раз скрутило, что в моче стала появляться кровь. Писать – как будто писаешь осколками стекла, больно до слез, и в конце мочеиспускания – кап, кап- капли крови. Я испугалась не на шутку. Схватила 5-НОК, стала пить. Стало получше. Пошла к гинекологу. Выписала мне Цифран….Сдала анализы – нашли Уреаплазму, лечилась от уреаплазмоза Вильпрафеном. Пролечилась, и партнера пролечили, все в итоге чисто. Кровь прошла, стало легче писать… Кстати, еще пробовала Цистон — пила его около месяца или даже больше — не помогло. И вот….Прошло месяца два – и снова цистит…Я уже всерьез думаю –а не застрелиться ли. Может, кто что посоветует. Я уже думаю, а не обратиться ли к какой-нибудь бабке, чтобы заговорила. Сил моих больше нет.

А может быть цистит связан с висцероптозом ? У меня сильное опущение внутренних органов из-за того, что я поднимала и перемещала тяжелобольную маму. И в последнее время у меня к вечеру появляется тяжесть в животе, которая проходит, если лечь. А теперь еще присоединился ежевечерний цистит, который проходит после приема 2-3 капель цистенала, с утра нет, а к вечеру опять появляются симптомы. И что делать в таком случае ?

Последний раз редактировалось WASABI Пт авг 22, 2008 15:20, всего редактировалось 1 раз.

Расскажу вам о своих мучениях. Им уже 5 лет!

Что у меня такое, не знает никто, в том числе врачи. Цистит у меня давно, с 2003 (!) года. Начался внезапно (может, застудилась, теперь уже и не вспомню). Сначала я не обращала на него никакого внимания, не могла понять, что же со мной, но когда стала ходить в туалет через каждые 20 минут (!) с болями, все же догадалась. С тех пор чем я только не лечилась!
Цистит у меня начался тогда, когда половой жизнью я еще не жила (в 18 где-то лет), то есть с этим он был никак не связан.
Не лечила его я толком года два. Он у меня то затихал, то снова воспалялся. По совету подруг стала пить 5-НОК. Вроде полегчало, но ненадолго. Монурал пробовала – не помогло! После первого секса все обострилось ужасно. Я ходила в туалет по-маленькому и плакала — такие были рези. Сначала я подумала, что это какая-то половая инфекция (секс был незащищенный), пошла к гинекологу. Он взял мазки, но никакой инфекции не нашли, только воспаление общее и молочницу. Лечилась Юнидокс-солютабом, Тержинаном и Вифероном, еще трихополом. Рези сняли мне. После этого молочница не проходила. Лечилась Полижинаксом, Эпиген-спреем, виферном. Гинеколог нашла у меня кондиломы. Не очень много, небольшие, но все же. От них мне выписали гель Виру-Мерц. Не помогло. Снова сдала анализы, гинекологический посев. Выявили, что лейкоциты повышены по урологической части. Гинеколог назначила мне 5-НОК и Палин. Не помогло особо-мочевой пузырь болел, писать было неприятно, кроме того, колола правая почка. Палин пила – стала чувствовать себя не то что лучше, а хуже! На 7-й день бросила его пить, не допив 10 дней. Выпила Монурал. Не помогло. Температура 37…Почки покалывали…Пила толокнянку 3 дня – никакого улучшения. Поехала в платную. Сделала УЗИ почек, мочевого пузыря. Все в норме. Сдала общий анализ мочи. Он оказался в норме. Снова выпила Монурал. Не помогло! Сделали бакпосев мочи- выявили кишечную палочку (E-coli) и Микоплазму Гоменис! Выписали мне Клацид, Флюкостат, Нео-Пенотран, Генферон. Пила этот курс – и не помогло. Симптомы сохранились. Гинеколог развела руками- не знает, что со мной.. Снова делаю УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза. Все в норме. Прописали мне траву – кукурузные рыльца, хвощ, толокнянку и еще какую-то хрень. Это я пить не стала, так как толокнянка мне так и не помогла – стала пить отвар из семян укропа (вычитала в Интернете). Вроде чуть полегче, но ненадолго! Снова сдала мочу на бакпосев- Микоплазму Гоменис отрицательный результат, зато выявились 10 в 4 степени Klebsiella Pneumonaris и 10 в пятой степени какой-то Enteroccus neckis и еще кишечная палочка – положительно. Снова!! Плюс еще чувствительность к антибиотикам делали – оказалось, к Клациду, что я пила, у меня было нечувствительно. Выписали мне Ципрофлоксацин, Нистатин, Клион-Д, Виферон, травки. И что бы вы думали. Лечение снова не помогло. Даже с чувствительностью. Взяли бакпосев мочи. Плохой! Показал кишечную палочку и фекальные бактерии! Выписали мне Норфлоксацин…Стало полегче… Удалила лазером кондиломы. В бакпосеве влагалища нашли кишечную палочку. Выписали Цефиксим (Супракс), Полижинакс. И все после лечения началось заново. Цистит возобновился….Я стала пить фурагин, он хоть чуть-чуть помогал…Гинеколог выписала мне инъекции алоэ… После курса цистит начался снова…
Сдала анализ мочи по Нечипоренко – все в норме (. ) Я была в отчаянии и забросила все лечение напрочь. На полгода точно. Хотя цистит периодически мучил. Но я стойко терпела…Организм просто не справился бы с новыми лекарствами…. И вот, после секса, меня так один раз скрутило, что в моче стала появляться кровь. Писать – как будто писаешь осколками стекла, больно до слез, и в конце мочеиспускания – кап, кап- капли крови. Я испугалась не на шутку. Схватила 5-НОК, стала пить. Стало получше. Пошла к гинекологу. Выписала мне Цифран….Сдала анализы – нашли Уреаплазму, лечилась от уреаплазмоза Вильпрафеном. Пролечилась, и партнера пролечили, все в итоге чисто. Кровь прошла, стало легче писать… Кстати, еще пробовала Цистон — пила его около месяца или даже больше — не помогло. И вот….Прошло месяца два – и снова цистит…Я уже всерьез думаю –а не застрелиться ли. Может, кто что посоветует. Я уже думаю, а не обратиться ли к какой-нибудь бабке, чтобы заговорила. Сил моих больше нет.

Использованные источники: club.passion.ru

Рецидивирующий цистит: причины и лечение

Статью о рецидивирующем цистите можно начать с предисловия из фильма: «Если у мужчин есть другие дела, они могут спокойно ими заняться». Эта патология касается женщин.

Что такое рецидивирующий цистит? Почему у некоторых пациенток эпизод заболевания становится единственным в жизни, а у других регулярно повторяется, как «день сурка»? Почему существует более 40-а методик лечения этого заболевания, а эффективные способы находятся не всегда?

Эти вопросы, а также принципы диагностики и лечения будут подробно освещены в данной статье.

Эпидемиология рецидивирующих циститов

Обычно к врачам приходят пациенты уже не с первым эпизодом цистита. К сожалению, эти визиты зачастую становятся регулярными.

Исходя из статистических данных, каждая третья-четвертая женщина в самом активном репродуктивном и трудоспособном возрасте (20-40 лет) переживает острый цистит, и у трети он становится рецидивирующим. Чаще повторное обострение возникает в течение первых трех месяцев после первого эпизода.

Другое исследование, охватившее более широкий возрастной диапазон женщин (17-82 лет), показало еще более глобальные масштабы проблемы: рецидивирующим цистит становится у 45% пациентов в течение первого года. У женщин старше 55 лет от повторных обострений страдает каждая вторая.

Персистенция инфекции или реинфицирование?

Диагноз рецидивирующего цистита ставится, если в течение полугода было не меньше двух обострений заболевания или в течение года – три и более.

  1. Персистенция инфекции. В этом случае инфекционный агент попадает в слизистую оболочку мочевого пузыря или уретры и спокойно паразитирует там, регулярно вызывая обострения процесса.
  2. Реинфицирование. При этом механизме происходит повторное заражение. Первое обострение заболевания заканчивается полной элиминацией микроорганизма, а причиной рецидива становится новый инфекционный агент. Это может быть тот же или другой вид бактерий, но попал в мочевые пути он заново.

Понимание природы рецидива важно с точки зрения диагностики и лечения: если микроорганизм один и тот же, то нет смысла проводить повторно диагностику в виде выделения вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Можно лечить его теми же методами.

Однако при рецидивирующем цистите редко бывает персистенция инфекции. Этот механизм развивается, если в мочевыводящих путях есть хронический очаг инфекции:

  • камни (нефролитиаз);
  • инородные тела (например, катетер);
  • дивертикулы (выпячивания стенки, похожие на кармашки) уретры;
  • хронический инфекционный процесс в почках.

В большинстве случаев очаг инфекции отсутствует, и рецидив цистита возникает в процессе реинфицирования, поэтому к каждому обострению нужно относиться, как к новому.

Важно при каждом обострении до начала лечения делать посев мочи для выявления инфекционного агента и перечня антибиотиков, которые эффективно могут его устранить.

При остром цистите первый курс антибиотикотерапии назначают, не дожидаясь результатов данного анализа, а иногда и не делая его. При неэффективности первого, эмпирического курса, проводят второй, основанный на определении индивидуальной чувствительности.

При рецидивирующем цистите эмпирическую терапию считают неадекватной мерой и рекомендуют, по возможности, избегать.

Почему острый цистит становится рецидивирующим?

Путь инфицирования при цистите восходящий. Бактерии попадают в мочевой пузырь из перианальной области или, реже (при ЗППП и гинекологических заболеваниях), из влагалища.

У здоровых женщин есть целый комплекс защитных механизмов от внедрения инфекционного агента в нижние мочевыводящие пути:

  • неповрежденный уротелий (слизистая оболочка мочевыводящих путей) обладает значительной фагоцитарной активностью (способен «пожирать» и обезвреживать микробы);
  • даже если бактерии попали в мочевой пузырь, достаточно вовремя опорожнить его, и микроорганизм не успеет внедриться;
  • слизистая мочевого пузыря вырабатывает специфические вещества, которые угнетают адгезию (прилипание к стенкам), рост и размножение бактерий;
  • моча содержит иммуноглобулины А и G, которые помогают справиться с микробами.

Таким образом, здоровый иммунитет и нормальные мочевыводящие пути вполне способны справиться с бактериальным «нашествием», поэтому острый цистит считают достаточно банальным заболеванием (ну, у кого не бывает!).

Для любого рецидивирующего процесса есть определенные предпосылки. Выявление и, по возможности, устранение истинной причины цистита является залогом избавления от него. Специалисты с большим опытом утверждают, что рецидивирующий цистит — почти всегда вторичная патология.

Причины рецидивирующего цистита

Мы не будем говорить о том, что более короткая и широкая уретра, близкое расположение ануса и влагалища ведут к более частым эпизодам цистита у женщин, чем у мужчин.

Понятно, что такая анатомическая предпосылка есть у всех особей женского пола, но она не отвечает на вопрос: почему цистит рецидивирует у одних и никогда не бывает у других.

Возбудители цистита

Из других особенностей строения следует выделить следующие причины рецидивов инфекции:

  • врожденные аномалии. Самый частый вид — дистопия наружного отверстия уретры: оно располагается почти на передней стенке влагалища, что является причиной посткоитальных циститов. Самый редкий вид – эктопия мочевого пузыря и мочеточников, при котором передняя стенка пузыря отсутствует, есть множество сопутствующих нарушений. Также возможна гипермобильность уретры (в силу ее строения), уретро-гименальные спайки, которые способствуют забросу в уретру вагинального содержимого. Этот диагноз может поставить уролог после осмотра и выполнения некоторых несложных исследований;
  • опущение мышц тазового дна (чаще в постклимактерический период). Такая патология ведет к накоплению остаточной мочи в пузыре, что инициирует цистит. Этот диагноз гинеколог установит сразу после осмотра;
  • неврологические нарушения, связанные с травмой спинного мозга любой этиологии либо диабетической нейропатией. Такая патология требует более длительной диагностики;
  • препятствия для прохождения мочи в виде стриктуры (сужения) уретры, камней в мочевыводящих путях.

Помимо анатомических предпосылок, важное значение имеет акушерско-гинекологический анамнез в виде частой смены половых партнеров, незащищенных половых контактов и возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, ИППП. Гормональные нарушения в постменструальный период также могут способствовать активизации патогенной микрофлоры.

Кроме того, следующие поведенческие факторы (привычки) могут провоцировать развитие рецидивов:

  • хроническое несоблюдение правил личной гигиены;
  • использование спермицидов в качестве контрацепции;
  • совершение половых актов с наполненным мочевым пузырем.

Возможно, на приеме врач не будет выявлять все перечисленные факторы риска по развитию рецидивирующего цистита, однако каждый из них имеет доказательную базу.

О чем говорит универсальная фраза «наследственная предрасположенность»? Исследования, проводимые в этом направлении, пока не закончены: изучают влияние группы крови, изменений иммунитета и других факторов. Однако есть неоспоримые доказательства роли наследственности: при наличии инфекции мочевых путей у матери риск развития цистита у дочери значительно возрастает.

Лечение рецидивирующего цистита

Стандарты терапии рецидивирующего цистита, с одной стороны, не сильно отличаются от лечения острых циститов. При обострении рекомендуется обильное питье, поддержание кислой реакции мочи с помощью клюквенных и брусничных морсов, антибактериальная и симптоматическая терапия.

С другой стороны, когда рецидивы возникают часто, появляются сложности в лечении:

  • во-первых, невозможно все время принимать антибиотики как из-за возможных нежелательных реакций, так и по причине формирования устойчивости всей микрофлоры организма, а не только мочевыводящих путей;
  • во-вторых, симптоматическая терапия (например, НПВС) также имеет свои ограничения по побочным эффектам;
  • в-третьих, частые рецидивы ведут к негативным последствиям для морфологической структуры мочевого пузыря. В результате хронического воспаления происходит замещение соединительной тканью, то есть склероз пузыря. Следствием становится нарушение резервуарной функции мочевого пузыря.

Поэтому основной принцип в лечении рецидивирующего цистита – предотвратить развитие рецидива. С этой целью выделяют два направления:

  1. Выявление и устранение возможной причины рецидива;
  2. Профилактика обострений.

Устранение причины рецидива

Выявление хронического очага инфекции, провоцирующее рецидивы, подразумевает его дезинфекцию, иногда хирургическим путем.

Если воспаление мочевого пузыря возникло на фоне аномалий строения, то, возможно, предстоит оперативное лечение. В настоящее время врачи могут предложить ряд эффективных операций при дистопии наружного отверстия уретры, эктопии мочевого пузыря.

Опущение мышц тазового дна также может лечиться хирургическим путем. Из новых методов лечения пролапса тазового дна стоит выделить лазерное вагинальное омоложение: оно эффективно при 1-2 стадии.

Если причина цистита – эстрогенный дефицит, то поможет заместительная гормональная терапия, если ИППП – то применение схем лечения с макролидами, доксициклином.

При нарушении микробиоценоза влагалища и другой хронической гинекологической патологии врач-гинеколог назначит специальное лечение.

Из поведенческих рекомендаций, входящих в стандарты терапии, можно отметить опорожнение мочевого пузыря сразу после полового акта (эта рекомендация касается посткоитальных циститов), соблюдение правил личной гигиены, наличие постоянного полового партнера и защищенные половые контакты.

Антибактериальная терапия в лечении и профилактике рецидивирующих циститов

В лечении обострений рецидивирующего цистита лучше избежать эмпирического назначения антибактериальных препаратов. Если позволяет острота клинических симптомов, рекомендуется дождаться результатов посева мочи (48 часов) и выявления патогенной культуры возбудителя.

С другой стороны, в рекомендациях существуют профилактические схемы длительного приема антибиотиков (от полугода до года) низкими дозами с доказанной эффективностью.

Анализ 108 исследований показал, что в результате профилактического применения антибактериальных препаратов вероятность рецидивов снизилась в 8 раз, однако после окончания курса у 60% пациенток в течение 3-х месяцев опять возникало обострение. Кроме того, развивались побочные эффекты в виде дисбактериоза кишечника и кандидоза ротовой полости и влагалища.

В настоящее время относительно этого метода профилактики сложилось определенное мнение: если возможно обойтись другими способами, к приему антибиотиков не прибегают.

При их безуспешности для предотвращения сезонных обострений рекомендуют курсы по 10 дней каждые 6 месяцев, а при четкой связи с половым актом – профилактический прием антибиотика сразу после этого. С этой целью применяют следующие суточные дозы препарата: ципрофлоксацин 125 мг, нитрофурантоин 50 мг, норфлоксацин 200 мг, фосфомицин 3 г.

Поскольку в вопросе назначения антибактериальных препаратов как в лечебных, так и в профилактических целях, определяющим фактором является клиническая ситуация, стадия хронического цистита, наличие осложнений и сопутствующей патологии, самоназначение препаратов не только вредно, но и опасно. Следует четко выполнять рекомендации врача.

Методы профилактики рецидивирующего цистита

Помимо антибиотиков, существует несколько направлений профилактики рецидивов цистита:

  1. Внутрипузырное введение препаратов;
  2. Иммунопрофилактика;
  3. Фитотерапия;
  4. Препараты клюквы;
  5. Пробиотики;
  6. Бактериофаги.

О них будет подробнее сказано в статье о профилактике цистита.

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

Хронический цистит: как справиться с очередным обострением?

29 августа 2017 1:00 17

Причем рецидивы происходят не только в традиционное для них время в период межсезонья, когда обострению благоволят внешние факторы (холод, сырость) и ослабление иммунитета, но и относительно благополучным летом. Даже в жару, а особенно — после купания в открытом водоёме или отдыха на сырой земле, о себе нередко напоминает цистит, который сопровождается весьма неприятными симптомами: болью, жжением, резью, частыми позывами к мочеиспусканию в большинстве своем болезненными, и мешает нормальному образу жизни и работе.

Причина развития цистита — бактериальная инвазия, при этом самая частая «виновница» воспаления — кишечная палочка. Она попадает в просвет мочевого пузыря и, закрепляясь на его стенке, провоцирует воспаление. Ситуация усугубляется тем, что подавляющее большинство заболевших циститом неправильно подходят к его лечению: как только неприятные симптомы перестают беспокоить, лечение сразу же прекращается. Это неверно, в таком случае болезнетворные бактерии лишь временно затихают, но при малейшем удобном случае снова активизируются, вызывая новый виток болезни. Результатом такого неправильного лечения становится повышение устойчивости возбудителей цистита к применяемым антибактериальным препаратам. В итоге при очередном рецидиве и приеме, казалось бы, ещё недавно эффективного препарата, желаемое облегчение не наступает. Рецидивы болезни начинают происходить все чаще, а лечение становится все более продолжительным, кроме того, инфекция может распространиться на почки с развитием пиелонефрита.

Долганов И.М., врач уролог первой категории, сотрудник кафедры Урологии и Хирургической андрологии РМАПО:

«Терпеть цистит нельзя, заболевание требует немедленного лечения, причем лечения качественного, а не просто снятия болезненных симптомов во избежание дальнейших осложнений. Подход к лечению обострений хронического цистита должен быть грамотным, а лечение — комплексным. Например, при необходимости принимая тот или иной антибиотик нужно строго придерживаться совета врача о дозировке, частоте приема препарата, а также длительности курса лечения. В случае прекращения лечения, как только исчезнут боль, жжение и резь, эффективность лечебных мероприятий может быть сведена к нулю. Бактерии становятся устойчивыми к терапии, а цистит в скором времени может напомнить о себе очередным обострением. Комплексность подхода подразумевает помимо антибиотиков прием спазмолитических препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, и фитопрепаратов. Прием лекарств при обострении цистита обязательно должен быть согласован с врачом.

Помимо приема препаратов значительную роль играет и корректировка питания, а также употребление достаточного количества жидкости. При обострении цистита из рациона рекомендовано исключить слишком острые и пряные блюда, так как они могут выступать в качестве дополнительных раздражителей стенок мочевого пузыря.

Кроме того, наряду с грамотным лечением, нельзя забывать о профилактике возможных обострений хронического цистита. Одеваться нужно в соответствии с погодой, не допускать переохлаждения, помнить о том, что даже летом можно спровоцировать обострение воспаления, купаясь в холодной воде или сидя на сырой земле. Важную роль играет и тщательное соблюдение интимной гигиены, так как попадание кишечной палочки в мочевой пузырь зачастую происходит с поверхности белья, во время полового акта или гигиенических процедур.

Для снижения риска обострения заболеваний мочевыводящих путей также возможно использование биологически активных добавок (например, биологически активной добавки к пище «УРОПРОФИТ®», активные компоненты которой обладают противомикробным, противовоспалительным и спазмолитическим действием. Комплекс биологически-активных веществ, входящих в состав, способствует нормализации мочеиспускания, положительно влияет на функциональное состояние почек и мочевых путей, а также помогает снижению риска повторных обострений хронического цистита*»).

Хронический цистит — заболевание, характеризующееся рецидивами, возникающими сразу же, стоит только защитным системам организма немного ослабнуть. Своевременное, комплексное лечение, а также тщательная профилактика заболевания помогут избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму вероятность рецидива или осложнений.

*Инструкция по применению БАД к пище УРОПРОФИТ®

Использованные источники: www.kp.ru

Похожие статьи