Медицина гинекология цистит лечение

Интерстициальный цистит: лечение, симптомы, диагностика, причины, признаки

Интерстициальный цистит чаще встречается вместе с вульводилией, чем с инфекциями мочевыводящих путей.

В отличие от последних, его симптомы не являются результатом инфекции.

Интерстициальный цистит, как и вульводиния, являются синдромами хронической боли.

Диагностика производится на основании данных анамнеза и исключения других заболеваний клинически и по данным цистоскопии и биопсии. На фоне лечения многим пациентам становится лучше, но излечение наступает редко. Лечение может быть различным, но оно включает изменение диеты, тренировку мочевого пузыря, пентозан, анальгетики и интравезикальные методы лечения.

Частота интерстициального цистита неизвестна, но заболевание встречается гораздо чаще, чем полагали ранее, и может скрывать другие клинические синдромы (например, хронической тазовой боли). Люди белой расы более подвержены этому заболеванию, и в 90% случаев болеют женщины.

Причина заболевания неизвестна, но патогенез, вероятно, заключается в потере защитных свойств уротелиального муцина, с проникновением калия и других веществ из мочи в стенку мочевого пузыря, активации чувствительных нервов и повреждении гладкой мускулатуры.

Симптомы и признаки интерстициального цистита

Интерстициальный цистит изначально протекает бесимптомно, но в течение лет симптомы появляются и ухудшаются по мере повреждения стенки мочевого пузыря. Может беспокоить ощущение надлобкового и тазового давления и боли, обычно на фоне учащения мочеиспусканий или императивных позывов к мочеиспусканию. У некоторых симптомы обостряются во время овуляции, менструации, сезонной аллергии, физического и эмоционального стресса или полового акта. Обострение могут вызывать продукты, богатые калием (например, цитрусовые, шоколад, кофеиновые напитки, помидоры). Табак, алкоголь и острая пища способствуют обострению симптоматики. При возникновении рубцовых изменений стенки мочевого пузыря уменьшаются возможности мочевого пузыря и его ответ на лечение, вызывая отягощение императивных позывов к мочеиспусканию и увеличение частоты мочеиспускания.

Часто встречается боль позади лобковой кости, а также в области таза, уретры, влагалища и промежности. Боль частично прекращается после освобождения мочевого пузыря. Исследование мочи показывает наличие единичных клеток крови, но бактерий и лейкоцитов не отмечено. Цистит часто наблюдается у женщин одновременно с вульвулярными болями. Причина неизвестна, но многие предполагают, что это — аутоиммунное заболевание.

Диагностика интерстициального цистита

  • Клиническая картина.
  • Цистоскопия.

Диагноз можно предположить на основании симптомов после того, как в процессе тестирования были исключены более частые патологии, приводящие к подобным симптомам. Цистоскопия необходима, при ней выявляют доброкачественные язвы мочевого пузыря; биопсию применяют для исключения рака мочевого пузыря. Оценка симптомов по стандартизованной шкале симптомов или во время интравезикальной инфузии КС1 (тест на чувствительность к калию) может повысить точность диагностики, но еще не входит в рутинную практику.

Диагноз ставят на основании анамнеза — истории болезни, а также данных цистоскопии, при которой инструмент, позволяющий осветить и увидеть, помещают под наркозом внутрь мочевого пузыря. Некоторые признаки являются достаточно характерными, например кровотечения под покровным слоем мочевого пузыря и трещины в слизистой оболочке. Биопсия демонстрирует признаки воспаления.

Лечение интерстициального цистита

  • Изменение диеты.
  • Тренировка мочевого пузыря.
  • Лекарственные препараты (например, пентозана полисульфат натрия, трициклические антидепрессанты, НПВС, инсталляции диметил сульфоксида).
  • Хирургическое лечение как крайняя мера.

До 90% пациентов удается достичь значительного улучшения в результате лечения, но полное излечение наблюдается редко. Лечение должно включать отказ от табакокурения, употребления алкоголя, пищи, богатой калием, острой пищи, а также тренировки мочевого пузыря, лекарственные препараты, интравезикальное лечение и при необходимости хирургическое вмешательство. Уменьшение стресса и биологический ответ могут помочь. Ни один метод лечения не доказал свою эффективность, но перед оперативным вмешательством рекомендуется попробовать сочетание >2 нехирургических методов лечения.

Самое широко используемое лекарство — это пентозана полисульфат натрия, гепарин-подобная молекула, похожая на уротелиальный гликозаминогликан может помочь восстановить защитные свойства поверхностного слоя слизистой мочевого пузыря. Интравезикальные инсталляции пентозана + 80 мг лидокаина + 5 мл бикарбоната натрия могут улучшить состояние пациентов, не чувствительных к пероральному приему лекарственных препаратов. Трициклические антидепрессанты и НПВС в стандартных дозах могут помочь снять боль. Антигистаминные препараты могут помочь, непосредственно ингибируя тучные клетки или блокируя аллергические триггерные факторы.

Диметил сульфоксид, может разрушить вещество Р и спровоцировать грануляцию тучных клеток.

Гидродистенция мочевого пузыря, цистоскопическая резекция язвы Ханнера и стимуляция крестцового нервного корешка (S3) помогает некоторым пациентам.

Хирургическое лечение (например, парциальная цистэктомия, аугментация мочевого пузыря, неоцистис и отведение мочи) — это метод последней надежды для пациентов с непереносимыми болями, рефрактерным к остальным методам лечения.

Бихевиоральная терапия. (Лечение при помощи изменения поведения.) Биологическая обратная связь и бихевиоральная терапия — каждый из этих методов имеет свои явные преимущества и не имеет побочных действий, — по имеющимся данным, помогают при лечении многих женщин. Бихевиоральный метод заключается в обучении глубокому расслаблению, медитации, другим техникам, которые поддерживают иммунную систему и успокаивают нервную систему, помогая телу самому себя вылечить.

Лечение при помощи диеты. Касторовое масло помогает работе иммунной системы. Полежите с пакетом с касторовым маслом на животе три раза в неделю или чаще, повторяя себе и ощущая правильность утверждений, касающихся инфекций нижних отделов мочевыводящих путей. Антиоксидантная терапия, которую разработали для вульводинии, может помочь при хроническом цистите.

Терапия аллергии методом Намбудрипад (ТЛАН). Мастер акупунктуры, с которым я работаю, — Ферн Тсао — сообщает о хороших результатах применения ТЛАН, который я лично рекомендую всем, кто согласен его применять.

Использованные источники: www.sweli.ru

ПОЧЕМУ ВОСПАЛЯЕТСЯ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Цистит является самым распространенным урологическим заболеванием у женщин. Согласно статистики, около 80% от числа всех страдающих этим недугом приходится на прекрасный пол. В той или иной степени его признаки наблюдаются хоть раз в жизнь больше, чем у половины людей. Можно смело сказать, что ему «не повезло»: цистит находится на стыке двух специальностей — урологии и гинекологии.

Часто возникает вопрос: для лечения цистита нужен уролог или гинеколог? Само по себе воспаление мочевого пузыря является урологической проблемой, а причина, которая в подавляющем случае ведет к его развитию — нарушение вагинальной микрофлоры и инфекция — это проблема гинекологии. Получается, что при грамотном подходе заниматься этим заболеванием должны сразу два врача — уролог и гинеколог. Но жизнь показывает, что чаще всего с жалобами на цистит женщины идут на прием к гинекологу.

В подавляющем большинстве случаев он вызывается той или иной инфекцией. Чаще всего это один из представителей условно-патогенной флоры — кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д. Нередко среди вероятных виновников развития цистита у женщин встречаются заболевания, непосредственно связанные с половыми инфекциями, например, уреаплазмами, микоплазмами, хламидиями, гонореей.

ПРИЧИНЫ ЦИСТИТА У ЖЕНЩИН

У женщин традиционно причину возникновения цистита часто связывают с переохлаждением. Да, действительно, оно вызывает снижение сопротивляемости организма, особенно местного иммунного ответа, в результате чего инфекция активно размножается и попадает в мочевой пузырь, вызывая его воспаление. Это бывает связано и с бурным половым актом, или просто с регулярной половой жизнью, или со сменой партнера. Иногда частые обострения цистита связаны с менструальным циклом.

КАК ИНФЕКЦИЯ ПОПАДАЕТ В МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ:

  • Нисходящий путь — из почек и мочеточников;
  • Восходящий путь — извне через уретру;
  • Гематогенный путь — с током крови из других источников инфекции;
  • Лимфогенный путь — из соседних очагов воспаления.

Рис.1 — Где располагается мочевой пузырь

КАК ВОЗНИКАЕТ ЦИСТИТ

Инфекция попадает в мочевой пузырь из мочеиспускательного канала. У женщин он короткий, широкий, и бактериям пробраться по нему очень легко из близлежащих мест — анального отверстия и влагалища (как известно, даже условно-патогенная микрофлора слизистых кишечника и влагалища способна вызвать развитие воспаления мочевого пузыря). Цистит у женщин также практически всегда связан с воспалением влагалища — кольпитом, или нарушением вагинальной микрофлоры — бактериальным вагинозом (гарднерелезом).

Природа достаточно хорошо защитила мочевой пузырь от проникновения бактерий, наделив клетки эпителия, выстилающего мочевой пузырь изнутри, особой функцией. Клетки вырабатывают специальную слизь, выделяют ее и образуют защитный слой, который способствует удалению микроорганизмов при мочеиспускании.

Что же должно произойти, чтобы механизм внутренней защиты дал сбой? Ответ прост: снижение иммунитета. Ведь непосредственной причиной острого цистита является инфекция, которая благодатно развивается при общем ослаблении защитных сил организма, переохлаждении, радиационной или химиотерапии. Для проникновения в наш организм у нее есть три пути: восходящий — из наружных половых органов и прямой кишки, нисходящий — из почек и лимфогенный — с током лимфы из матки и ее придатков. Виновниками возникновения воспаления в мочевом пузыре также могут быть вагинальные инфекции: микоплазма, уреаплазма или хламидии — эти инфекции выявляются у 25-35% пациенток. Они могут стать причиной не только хронической формы цистита, но и привести к заболеваниям матки и придатков, таких как эндометрит, сальпингоофорит.

Но для возникновения цистита недостаточно только лишь наличия инфекционного агента. Иммунитет, регулярное мочеиспускание и нормальный отток мочи препятствуют внедрению микробов в слизистую пузыря. Именно поэтому вызвать развитие цистита могут факторы, приводящие к ослаблению этих механизмов. Таковыми факторами риска у девушек могут стать:

  • очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес);
  • перенесенные ОРЗ, грипп;
  • длительное переохлаждение;
  • нерациональное питание, гиповитаминоз;
  • дисбактериоз кишечника;
  • Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, болезни щитовидки);
  • хронический стресс;
  • физическое переутомление.

Женское воспаление мочевого пузыря может возникнуть на фоне гормональных колебаний: до полового созревания, во время беременности и в менопаузу. Менопауза — наиболее опасное время для мочевого пузыря — фактором, способным спровоцировать появление хронических форм цистита, является снижение уровня эстрогенов в крови. В этот период идет глобальная гормональная перестройка, и на фоне дефицита эстрогенов развивается истончение (атрофия) слизистой влагалища, уретры и шейки мочевого пузыря, снижаются барьерные свойства эпителия, что способствует развитию патогенных бактерий. Подобная ситуация наблюдается и у людей с сахарным диабетом.

ЦИСТИТ С КРОВЬЮ

В ряде случаев болеющие циститом женщины могут заметить, что моча имеет розовый или красный оттенок. Причины цистита с кровью в моче обычно две: острая форма заболевания (моча красного цета в конце акта мочеиспускания), либо геморрагический цистит (примесь крови в течении всего процесса опорожнения пузыря и в последующем тоже). Чаще всего причиной появления крови в моче является вирусное поражение слизистой мочевого пузыря. У женщин геморрагический цистит встречается довольно редко.

ЦИСТИТЫ ПОСЛЕ ДЕФЛОРАЦИИ

Развитие воспаления мочевого пузыря после первого секса — проблема отнюдь не выдуманная. Есть такое состояние — «цистит медового месяца». Этот красивый термин подразумевает развитие его признаков у девушек после дефлорации, то есть лишения девственности. Происходит при этом следующее.

Часто еще до того, как девушка начинает половую жизнь, у нее нарушается микрофлора влагалища. Такое бывает сплошь и рядом и молочница — вещь настолько обычная, что воспринимается многими чуть ли не нормой. Первый половой акт не всегда бывает бурным, но он все же сопровождается обильным забросом микрофлоры влагалища и партнера в мочеиспускательный канал и далее — в мочевой пузырь. Их стенки не подготовлены к такой атаке, развивается воспалительная реакция, то есть цистит после первого секса. Редко кто, испытав целую гамму новых ощущений, отказывается от продолжения половой жизни, даже несмотря на неприятные симптомы, а зря. Поэтому он прогрессирует и прогрессирует. Либо другая ситуация — партнер может передать Вам возбудитель ИППП, о наличии которого у себя он, возможно, и не подозревал.

Отсюда понятна необходимость до начала интимных отношений посетить гинеколога и сдать анализы на инфекции, в первую очередь — для уверенности в собственной «чистоте», а во вторую — иметь 100% аргумент в свою защиту в случае возникновения спорной ситуации.

Здесь же уместно привести правила интимной гигиены, которые помогут предупредить цистит:

— Нельзя переходить от анального полового акта к вагинальному.
— Старайтесь посещать туалет перед и после каждого полового акта.
— Старайтесь вести регулярную половую жизнь без эпизодов длительного воздержания и, напротив, чрезмерной активности.
— Никогда не забывайте о контрацепции и профилактике ЗППП. Лучше всего сочетать презерватив с антисептиками или спермицидами — это поможет избежать причин воспаления мочевого пузыр]
— Даже если нет никакого повода, следует посещать гинеколога и проверяться на ЗППП каждые полгода.
— Ну и, наконец, спите достаточное количество времени, гуляйте чаще на свежем воздухе, кушайте больше фруктов и занимайтесь спортом.

В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Говорить о воспалении мочевого пузыря — цистите — у женщин вслух не принято. Может быть, потому, что многие из них за болезнь его не считают. И зря! Оно не так безобидно, как кажется на первый взгляд. Как скажет любой гинеколог, цистит опасен для женщин тем, что может спровоцировать восходящую инфекцию с развитием воспаления в почках. При длительном течении возможно появление спаек внутри мочевого пузыря.

Поэтому важная роль в предупреждении рецидивов цистита после проведённого курса, а также снижению частоты обострений при его хроническом течении, принадлежит дополнительным методам в лечения гинекологии. Физиотерапия в сочетании с гинекологическим массажем, грязелечением позволяет значительно повысить эффективность и конечный результат при данной патологии.

Использованные источники: www.women-medcenter.ru

Цистит: симптомы, причины, лечение

Инструкции к лекарствам

Отзывы

Войти с помощью:

Войти с помощью:

Внимание!
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Использованные источники: www.likar.info

Цистит у женщин – причины возникновения болезни

Среди воспалительных заболеваний мочевого пузыря и выделительной системы наиболее распространенным является цистит. И хотя его диагностируют у лиц обоих полов, даже врачи признают, что это больше женское заболевание.

По данным статистики циститом в той или иной форме переболела каждая вторая женщина, причем около 10% из них страдают этим заболеванием хронически.

Чтобы подавить заболевание в начальной стадии и не дать ему перерасти в хроническую форму, нужно вовремя распознать симптомы и начать лечение.

Поэтому давайте попробуем детальнее разобрать, каковы признаки цистита, что может послужить причиной заболевания цистита у женщин и как следует бороться с этим недугом.

Общие сведения о цистите

Цистит – это заболевание, проявляющееся в воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря вследствие попадания инфекции в мочевыводящие пути.

Признаками развития цистита может быть учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болезненными ощущениями, нарушение функций мочевыводящей системы, появление бактерий в составе мочи, изменение ее состава.

Чаще всего воспалительный процесс вызывают попавшие в мочевой пузырь бактерии, грибки или вирусы. Причем инфекция может проникнуть не только через уретру (так называемым «восходящим» путем), но и через лимфу, гематогенным и «нисходящим» путем (через верхние мочевые пути).

Причинами, увеличивающими вероятность появления цистита, могут стать гормональные сбои, травмы слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушение функций мочевыводящей системы, приводящие к застою мочи, сахарный диабет, авитаминозы и даже банальное переохлаждение.

Не стоит недооценивать это заболевание. Тревожные симптомы могут пройти через несколько дней, но без должного лечения цистит чреват развитием заболеваний почек, недержанием мочи и даже появлением рака мочевого пузыря.

Цистит бывает нескольких видов: первичный и вторичный (причиной которого становятся уже имеющиеся заболевания мочевого пузыря); острый и хронический; инфекционный и неинфекционный в зависимости от причины развития заболевания.

Особенности заболевания и индивидуальные характеристики организма должны учитываться при назначении лечения. Поэтому лучше не делать этого самостоятельно, а при появлении симптомов цистита обратиться к врачу, который поможет справиться с заболеванием и избежать неприятных последствий.

Причины, по которым женщины более подвержены заболеванию циститом

Как уже было сказано, женщины болеют циститом гораздо чаще мужчин. Как правило, это объясняется особенностями строения женского организма. Давайте детальнее разберем, в чем же причина возникновения цистита у женщин.

  • Анатомия половых органов. Расположенные в непосредственной близости к анусу половые органы женщины очень подвержены попаданию инфекций, особенно кишечной палочки. Проникая в мочевыводящую систему, бактерии вызывают воспаление и способствуют развитию цистита.
  • Переохлаждение. Как ни банально, но это самая частая причина заболевания. Обычно это случается из-за нежелания пожертвовать красотой ради здоровья. Тоненькие колготки, легкая обувь и короткие юбки в прохладную погоду служат плохую службу и способствуют появлению цистита. Однако переохлаждение возможно и в жаркую погоду, например, при длительном нахождении в кондиционируемом помещении, во время купания в водоеме. Поэтому следует быть внимательной к своим ощущениям и не допускать переохлаждения организма.
  • Половые отношения. Активная половая жизнь также может стать причиной развития цистита. Причиной этого могут быть и микротравмы, полученные при половом акте (особенно часто это случается при дефлорации), и инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и другие), и просто несоблюдение правил личной гигиены.
  • Воспалительные процессы и «женские» заболевания. Нарушения микрофлоры женских половых органов, матки, мочевыводящего канала могут также стать причиной проникновения инфекции в мочевыделительную систему, что впоследствии приводит к заболеванию циститом.
  • Беременность. Во время беременности меняется микрофлора влагалища, становится более уязвимой для инфекций. Помимо этого, на поздних сроках плод оказывает давление на внутренние органы, в том числе и на мочевой пузырь, вызывая застой мочи и создание благоприятной среды для бактерий.
  • Климакс. Изменения гормонального фона, уменьшение количества эстрогенов также упрощают распространение бактерий и делают женщину более уязвимой для цистита.
  • Недостаточная стерильность при проведении медицинских процедур (взятие мазка на приеме у гинеколога, установка мочевого катетера).
  • Опускание мочевого пузыря. Часто бывает после родов и у пожилых женщин.
  • Заболевания почек и мочевой системы, например, пиелонефрит, туберкулез почек, камни в почках или в мочевом пузыре и другие.
  • Неправильное питание, злоупотребление соленой и острой пищей, недостаточное потребление воды.
  • Узкая и тесная одежда, а также белье, оказывающее давление на органы таза.
  • Стрессы.
  • Малоподвижный образ жизни.

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы цистита обычно сложно не заметить. К ним относятся:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию (до нескольких раз в час);
  • болевые ощущения, жжение за лобком и чуть выше;
  • уменьшение объема мочи;
  • боль, рези во время мочеиспускания;
  • моча становится мутной, имеет очень неприятный запах;
  • повышение температуры и общее недомогание;
  • иногда недержание мочи.

При наличии таких симптомов следует сразу обратиться к врачу, т.к. самолечение может привести к развитию хронического цистита.

Данное заболевание относится к двум направлениям медицины – гинекологии и урологии.

Гинеколог диагностирует цистит, ведь причина, его вызвавшая, часто именно гинекологическая.

Однако иногда для диагностирования можно обратиться и к терапевту. Чтобы точно определить причину заболевания нужно сдать анализ мочи. После чего уролог может назначить курс лечения, необходимый в конкретном случае.

Более детальную информацию о симптомах цистита у женщин вы найдете на нашем сайте.

Цистит можно лечить и дома после консультации с врачом. Методы и особенности лечения заболевания можно прочитать в нашей статье.

Терапия болезни

Для лечения цистита не требуется госпитализация. В зависимости от состояния пациентки врач либо ждет результатов анализов, чтобы назначить препараты, либо сразу прописывает антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов корректирует курс лечения.

Кроме антибиотиков иногда рекомендуют применение обезболивающих препаратов, но это должен делать только врач.

Как правило, положительный эффект заметен уже через несколько дней после начала лечения. Если улучшение не наступает, следует снова обратиться к врачу.

Меры профилактики

Избежать заболевания можно придерживаясь простых советов:

  • Внимательно относитесь к личной гигиене. Это включает и регулярность гигиенических процедур, и тщательный выбор средств личной гигиены. Особенно важно придерживаться этого правила в период менструации и после полового акта.
  • Старайтесь избегать тесного белья и одежды. Давление на органы в области таза может привести к ухудшению кровообращения и развитию цистита, поэтому не следует злоупотреблять ношением чрезмерно обтягивающих деталей туалета.
  • Избегайте переохлаждения. Это касается не только зимнего сезона, но периода отпусков, когда купание в прохладной воде может привести к циститу.
  • Пейте больше жидкости, особенно воды или соков. Добавьте в свой рацион свежие овощи и фрукты, чтобы избежать проблем функционирования желудочно-кишечного тракта.
  • Не допускайте переполнения мочевого пузыря, своевременно опорожняйте его.
  • Не пускайте на самотек заболевания мочеполовой системы, чтобы не допустить распространения инфекции.

Женское здоровье очень хрупкое, поэтому важно внимательно относиться к себе и своему организму. Соблюдение простых профилактических мер значительно снижает вероятность развития цистита.

Ну а если заболевание все же настигло Вас, то следует сразу же обратиться к врачу, не позволяя стеснению усугубить Ваше состояние. Правильное и своевременное лечение поможет избежать многих неприятных последствий и сохранить здоровье.

Использованные источники: 1pochki.ru

Похожие статьи