Ко тримоксазол от цистита отзывы

Ко тримоксазол инструкция, отзывы, применение антибиотика

Ко-тримоксазол — комбинированный препарат, относящийся к группам противопротозойных и антибактериальных средств. Препарат содержит в себе комбинацию триметоприма и сульфометоксазола. В данной статье представлена краткая инструкция к препарату.

Ко тримоксазол показания к применению

  • Инфекционные поражения органов мочеполовой системы: паховая гранулема, уретриты, лимфагранулема венерическая, циститы, мягкий шанкр, пиелиты, гонорея (женская либо мужская), пиелонефрит, эпидимит, простатит;
  • Инфекционные поражения системы дыхания: пневмония пневмоцистная, бронхиты (хронический либо острый), бронхопневмония, болезнь бронхоэктатическая, пневмония крупозная;
  • Патологии инфекционного происхождения, поражающие ЛОР-органы: скарлатина, средний отит, ангины, ларингит, синуситы;
  • Патологии ЖКТ, вызванные инфекционными агентами: гастроэнтериты (как следствие размножения энтеротоксичных штаммов E. coli), тиф брюшной, холангиты, паратиф, холецистит, сальмонеллоносительство, дизентерия, холера;
  • Инфекционные повреждения мягких тканей либо кожи: пиодермия, фурункулез, акне;
  • Раневые (остеомиелит хронический/острый) и остеоартикулярные инфекции: токсоплазмоз, бруцеллез (острый), малярия, бластомикоз южноамериканский.

Ко тримоксазол аналоги

Аналогами ко-тримоксазола являются:

  • Циплин;
  • Бкрлоцид 240;
  • Сулотрим;
  • Бисептол;
  • Суметролим;
  • Дуосептол;
  • Септрин;
  • Бактрим;
  • Синерсул;
  • Гросептол;
  • Полсептол;
  • Брифесептол;
  • Метосульфабол;
  • Двасептол;
  • Тримезол;
  • Ориприм.

Формы выпуска

Препарат имеет следующие формы выпуска:

  • Ко тримоксазол суспензия (для внутреннего применения)для взрослых и детская форма;
  • Таблетки ко тримоксазол и таблетки ко тримоксазол детские;
  • Таблетки, что покрыты оболочкой;
  • Сироп;
  • Концентрат, применяемый для изготовления раствора для парентерального введения.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к составляющим средства;
  • Почечная либо печеночная недостаточность;
  • Анемия апластическая;
  • Беременность;
  • Анемия В-12 дефицитная;
  • Гипербилирубинемия;
  • Агранулоцитоз;
  • Пневмония пневмоцистная;
  • Лейкопения;
  • Лактация;
  • Нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Возраст пациента менее трех месяцев (для пероральных форм);
  • Возраст менее шести лет (при внутримышечном введении).

Особенно осторожно назначается данный препарат при: патологиях щитовидной железы, астме бронхиальной и нехватке фолиевой кислоты.

Применение препарата и дозировки

Применяется данный препарат в/м, внутрь или в/в. В каждой из лекарственных форм соотношение основных составляющих 1:5 (триметоприма к сульфаметоксазолу соответственно).

Прием таблеток

  • Таблетированные формы препарата для детей старше 12 лет или взрослым назначаются однократно по 960мг либо по 480мг дважды за день;
  • В случае тяжелого течения болезни дозу повышают до 480мг трижды за сутки;
  • Хронические инфекции — поддерживающая доза составляет 480мг дважды за сутки;
  • Ребенку от года до двух рекомендуется прием 120мг препарата дважды за сутки;
  • Ребенку от двух до шести лет — 120-240миллиграм дважды в день;
  • Ребенку 6-12 лет по 240 либо 480мг за день.

Прием суспензии

  • Детям 3-6 месяцев: дважды за день по 120мг;
  • Детям 7 месяцев-3 лет: дважды за день по 120-240 миллиграм;
  • 4-6 лет: дважды за сутки 240-480мг;
  • 7-12 лет: дважды за день, 480мг;
  • 12 лет и взрослые: дважды за день 960мг.

Прием детского сиропа

  • 1-2 года: дважды за день 120 мг;
  • 2-6 лет: дважды за день 180-240мг;
  • 6-12 лет: дважды за день 240-480мг;

Минимальный курс терапии составляет четыре дня; после полного исчезновения клинических проявлений лечение следует продолжать еще двое суток. В случае хронического процесса терапия более длительная.

При бруцеллезе (остром) курс составляет около четырех недель, при паратифе и брюшном тифе — до трех месяцев. В качестве профилактики обострений хронических процессов мочевыделительных органов детям от 12 лет и взрослым назначают 480мг единожды за сутки перед сном, для детей до 12 лет дозировка составляет 12мг на кг за сутки. Продолжительность терапии от 3-х месяцев до года.

Терапия цистита (острого) у пациентов 7-16 лет длится три дня, 480 миллиграммов дважды за сутки.

Лечение гонореи заключается в назначении 1920-2880 миллиграммов за день, разделенных на три приема. В случае гонорейного фарингита -4320 мг в сутки (один раз) на протяжении пяти дней.

В случае пневмонии, что вызвана Pneumocystis carinii, ко-тримоксазол назначается в дозе 120 мг на кг за день каждые шесть часов на протяжении двух недель.

Парентеральный прием

  • Внутримышечно пациентам старше 12 лет или взрослым назначают 480 миллиграммов препарата через каждые 12 часов; 6-12 лет -240мг/12 часов;
  • Капельно внутривенно: для взрослых и пациентов от 12 лет — каждые двенадцать часов 960-1920 мг; 6-12 лет — дважды за день 480мг; 6месяцев-5лет — дважды за день 240 мг; 6недель-5месяцев — дважды за день 120мг.

При малярии назначаются внутривенные инфузии курсом два дня по 1920 мг дважды за день. Для детей, соответственно, дозировка ниже.

Фармакология

Ко тримоксазол противомикробное комбинированное средство, состоящее из триметоприма, а также сульфометоксазола. По своему строению сульфометоксазол напоминает ПАБК, он нарушает образование кислоты дигидрофолиевой в клетках бактерий, тем самым не давая ПАБК встраиваться в ее молекулы.

Триметоприм усиливает эффекты сульфометоксазола, он нарушает превращение кислоты дигидрофолиевой в тетрагидрофолиевую (активная форма), благодаря чему белковый обмен и деление клетки бактерии нарушаются.

Ко-тримоксазол — бактерицидное средство с широким спектром воздействия, активен по отношению к следующим микроорганизмам:

  • Leptospira;
  • Streptococcus;
  • Staphylococcus;
  • Brucella;
  • Enterococcus faecalis;
  • Salmonella;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Legionella pneumophila;
  • Neisseria meningitidis;
  • Francisella tularensis;
  • Neisseria gonorrhoeae;
  • Listeria;
  • Escherichia coli;
  • Klebsiella;
  • Vibrio cholerae;
  • Shigella;
  • Bacillus anthracis,;
  • Yersinia;
  • Haemophilus influenzae ;
  • Citrobacter;
  • Nocardia asteroides;
  • Serratia marcescens;
  • Bordetella pertussis;
  • Morganella;
  • Proteus;
  • Chlamydia;
  • Pasteurella;
  • Pneumocystis carinii;
  • Mycobacterium;
  • Providencia;
  • Enterobacter;
  • Pseudomonas (исключая Pseudomonas aeruginosa);
  • Патогенные грибы;
  • Plasmodium;
  • Actinomyces israelii;
  • Leishmania;
  • Coccidioides immitis;
  • Toxoplasma gondii;
  • Histoplasma capsulatum.

Устойчивость к средству проявляют: Pseudomonas aeruginosa, вирусы, Treponema, Mycobacterium tuberculosis, Corynebacterium. Терапевтические эффекты сохраняются на протяжении 7 часов.

Побочные эффекты

  • Нервная система: невриты периферические, головная боль, тремор, головокружение, апатия, депрессия, менингит асептический;
  • Система дыхания: легочные инфильтраты, бронхоспазм;
  • ЖКТ: энтероколит псевдомембранозный, тошнота, гепатонекроз, рвота, гепатит, понижение аппетита, увеличение активности трансаминаз в печени, диарея, холестаз, гастрит, стоматит, глоссит, боли в животе;
  • Органы кроветворения: анемия мегалобластная, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения;
  • Система мочевыведения: полиурия, нефропатия токсическая, что сопровождается анурией и олигурией, нефрит интерстициальный, гиперкератинемия, нарушения почечных функций, увеличение содержания мочевины, гематурия, кристаллурия;
  • Система опорно-двигательная: миалгия, артралгия;
  • Аллергические проявления: гиперемия склер, зуд, отек ангионевротический, фотосенсебилизация, гипертермия, сыпь, миокардит аллергический, эритема мультиформная экссудативнаядерматит эксфолиативный, некролиз эпидермальный;
  • Местные проявления: болезненность в области введения средства, тромбофлебит;
  • Прочие: гипогликемия.

Передозировка

Сопроводается следующими симптомами: желтуха, тошнота, анемия мегалобластная, рвота, лейкопения, кишечная колика, тромбцитопения, головокружение, кристаллурия, головная боль, гематурия, сонливость, лихорадка, депрессия, нарушения зрения, спутанность сознания, обморочные состояния.

Терапия: обязательное промывание желудка, при подкислении мочи, выведение триметоприма повышается, прием жидкостей внутрь, кальция фолинат 5-15 мг за день внутримышечно (данный препарат нивелирует воздействие на костный мозг триметоприма), если необходимо — проведение гемодиализа.

Особые указания

  • Перед каждым вливанием необходимо определять количество сульфометоксазола в плазме. Если уровень сульфометаксазола выше 150мкг на мл, терапию прекращают, пока уровень вещества не снизится до 120мкг на мл и ниже;
  • В случае длительной (больше месяца) терапии препаратом, потребуются периодические анализы крови, так как возможно возникновение асимптоматических гематологических изменений. Подобные изменения устраняются с помощью применения фолиевой кислоты (по три-шесть мг за день);
  • Особую осторожность следует проявлять при терапии пожилых пациентов либо пациентов с исходным дефицитом фолатов. Кроме того, назначение кислоты фолиевой оправдано при длительных курсах терапии в высоких дозировках;
  • Для профилактики возникновения кристаллурии необходимо поддержание достаточного объема выделяемой мочи;
  • Риски возникновения аллергических и токсических осложнений сульфаниламидных средств значительно выше в случаях понижения почечной фильтрации;
  • На фоне терапии ко-тримоксазолом не рекомендуется употребление продуктов, что содержат ПАБК (бобовые, шпинат, цветную капусту, помидоры и морковь), излишнее УФ и солнечное облучение;
  • Вероятность появления побочных явлений гораздо выше у пациентов со СПИДом;
  • Прием ко-тримоксазола не рекомендуется при фарингитах и тонзиллитов, что вызваны бета-гемолитическими стрептококками группы А, вследствие резистентности штаммов.

Лекарственные взаимодействия

  • Ко-тримоксазол совместим с такими препаратами: декстроза, левулоза, хлорид натрия, декстран, раствор Рингера;
  • Применение препарата с непрямыми коагулянтами повышает антикоагулянтную активность последних, а также эффекты метотрексата и гипогликемических средств;
  • Усиливает эффекты фенитоина и варфарина;
  • Понижает эффективность пероральных контрацептивов, вследствие угнетения микрофлоры кишечника и снижения печеночно-кишечной циркуляции гормонов;
  • Рифампицин снижает период полувыведения триметоприма;
  • При совместном применении пириметамина (более 25 мг за неделю) с ко-тримоксазолом, значительно возрастает риск развития анемии (мегалобластной);
  • Тиазидные диуретики повышают вероятность возникновения тромбоцитопении;
  • Понижают эффективность препарата прокаинамид, прокаин, бензокаин (вследствие образования ПАБК);
  • ПАСК, барбитураты и фентоин увеличивают симптоматику нехватки фолиевой кислоты;
  • Салицилаты усиливают эффекты ко-тримоксазола;
  • Гексаметилентетрамин и кислота аскорбиновая повышают вероятность развития кристаллурии;
  • Между пероральными сахароснижающими средствами, диуретиками (фуросемид, тиазиды) и сульфаниламидными противомикробными препаратами могут возникать перекрестные аллергические реакции;
  • Колестирамин понижает абсорбцию, а потому принимать его необходимо за 4-6 часов до либо спустя час после приема ко-тримоксазола;
  • Препараты, что угнетают кроветворение в костном мозге, повышают риски развития миелосупрессии.

Ко тримоксазол цена

Цена данного сульфаниламидного антибиотика в форме таблеток номером 20 составляет 20 рублей. Цена суспензии ко тримоксазола около 45-50 рублей.

Ко тримоксазол отзывы

Хорошие таблетки, быстро помогли.

Дешевый антибактериальный препарат, хорошо помогает при воспалениях мочевыделительной и дыхательной систем. И таблетки небольшие, глотать удобно.

Ко-тримоксазол похож на бисептол по составу, но гораздо дешевле стоит.

Использованные источники: lekarstva.guru

Бисептол /

Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол (Co-trimoxazole [sulfamethoxazole) + Триметоприм] (trimethoprim]) (Co-trimoxazole [sulfamethoxazole + trimethoprim])

Показания:

  • инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, отит, синусит);
  • инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит), в т.ч. гонорейной природы;
  • инфекции ЖКТ (дизентерия, холера, брюшной тиф, паратиф, диарея);
  • инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и др.).

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к ко-тримоксазолу, триметоприму, сульфаниламидам или какому-либо составляющему препарата;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);
  • установленный диагноз повреждения паренхимы печени; тяжелая почечная недостаточность, если нет возможности определения концентрации препарата в плазме крови (не рекомендуется применение при Cl креатинина

    Инструкция — кладезь интересной информации

    Живя до 15 лет деревенской жизнью, я в принципе ничем не болела. Но вот когда стала жить в городе, то инфекции респираторных путей стали ко мне цепляться часто. Может, адаптация такая была ( в городе народу-то больше в разы), а может, уже тогда начинались первые звоночки хронического гайморита (с котором я позже ох как намаялась, вплоть до операции). Инфекции были бактериальные, потому врачи назначали антибактериальный препарат. Им почему-то всегда являлся «Бисептол». Благо, препарат стоил вполне умеренно, что мне, студентке, экономило бюджет.

    Что особенно врезалось в память — это размер таблеток. Они огромные. Запивать приходилось большим количеством воды. Но это не главное. Суть в том, что «Бисептол» действительно помогал справиться с инфекцией : горло вылечивалось в короткие сроки, а сопли, пардон, всех цветов быстро приобретали прозрачность и исчезали.

    Ангина, синуситы и бронхиты — эт чё для такого препарата. В показаниях к применению препарата значатся гонорея, дизентерия, простатит, бруцеллез, менингит и многие другие. Тут от одного перечислений таких заболеваний не по себе становится. «Бисептол» настолько универсален, что от его универсальности тоже не по себе. Если честно, меня подобные препараты столь широкого действия пугают. Я понимаю, что воздействуют они на одну болячку. Но коли лечат такие сложные заболевания, то можно представить, под каким ударом находятся более нежные органы. Впрочем, на мне его побочные действия не сказались.

    Потом организм воспрянул и болеть я перестала. Необходимость в «Бисептоле» исчезла. Но ему упорно продолжали назначать многим моим знакомым. Правда, недолго. Но то было в самом начале 2000-х. Никогда бы не подумала, что вновь соприкоснусь с этим средством-универсалом. Но.

    Летом 2010-го у меня начинается кишечная проблема. Сама не справлялась — пошла к врачу. Терапевт поставила диагноз «энтеровирусная инфекция», сделала назначение, где главнодействующим препаратом был «Бисептол». Опачки! Я-то думала, что препарат отжил свое в рекомендациях врачей. Ан нет! Живее всех живых!

    Так как я уже измаялась со своей проблемой, то без пререканий выполняла все назначения согласно рецепту. Лечение мне помогло. И я не могу в этом уповать на травяной чай. Помог мне «Бисептол». Причем хорошо так, снова, как и много лет назад, беспоследственно. Но знойное лето 2010-го было щедрым на этот энтеровирус, и я снова его подхватила. Теперь самостоятельно лечилась «Бисептолом«. Опять все признаки исчезли.

    Хорошо, что уже к этому времени свернула грудное вскармливание. Иначе бы прием «Бисептола» не состоялся. А вообще препарат капризный. Он не может «соседствовать» с некоторым препаратам. Например, с простым аспирином. Подробности в инструкции. Оттуда также познавательно будет узнать, что при приеме «Бисептола» не рекомендуется употреблять в пищу морковь, капусту, помидоры, бобовые, а также кондитерские изделия. Впервые такое вижу. Удивительный препарат!

    Использованные источники: xn--80avnr.xn--p1ai

    Обзор антибактериальных препаратов для лечения цистита

    Цистит – заболевание, с которым хоть раз в жизни встречалась каждая третья женщина. Мужчины сталкиваются с этой проблемой значительно реже. Всегда ли при появлении цистита обращаются к врачу? Конечно, нет.

    Эпизоды заболевания могут проходить самопроизвольно в течение суток и никогда больше в жизни не повторяться, но возможно тяжелое, болезненное течение с появлением крови в моче. Многие начинают самостоятельно покупать антибиотики и потом утверждают, что им помогло. Действительно, масса антибактериальных препаратов используется при циститах, но некоторые уже давно неэффективны (то есть человек почувствует временное облегчение, а возбудитель «уйдет в подполье»), что чревато развитием осложнений и рецидивов. Другие же могут быть небезопасны в определенных клинических ситуациях.

    Эта статья доступна также в аудио и видео версии!

    В этой статье речь пойдет о препаратах для лечения цистита, рекомендованных на основе принципов доказательной медицины, их плюсах и минусах. Однако это не значит, что нужно заниматься самолечением. Только врач сможет правильно установить диагноз и порекомендовать лечение с учетом всех индивидуальных особенностей.

    Принципы терапии цистита

    Есть множество лекарственных средств, которые называют «доступными и давно зарекомендовавшими себя медикаментами», а на самом деле они уже не работают. Документы, регламентирующие препараты для лечения цистита, меняются каждый год с учетом результатов последних клинических исследований и появления новых препаратов.

    Согласно рекомендациям ассоциации урологов, при острых циститах можно в течение первых суток не применять антибиотики, а побольше пить (лучше клюквенный, брусничный морсы, подкисляющие мочу), соблюдать постельный режим, принимать противовоспалительные (например, Ибупрофен, Диклофенак) и спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин).

    При отсутствии улучшения в течение суток назначаются антибиотики, только они действуют на причину заболевания. В 77-95% случаев острого неосложненного цистита возбудителем является кишечная палочка.

    Однако, чтобы не лечиться сразу, нужно быть уверенным, что это действительно острая неосложненная инфекция нижних мочевых путей, то есть:

    • первый эпизод цистита в жизни;
    • в моче нет крови;
    • в мочевом пузыре нет камней, опухоли;
    • отсутствует стриктура мочевыводящих путей;
    • инфекция не поднялась вверх и не началось пиелонефрита;
    • нет сопутствующих иммуносупрессивных заболеваний.

    В противном случае, этиологическая терапия с применением антибиотиков назначается с первого дня. Осложненные формы инфекции и рецидивирующий цистит лечатся по иным, альтернативным схемам, часто с учетом результатов посева мочи на индивидуальную чувствительность к антибиотикам.

    Если эпизоды заболевания повторяются, обязательно проводить профилактику рецидивов. Кишечная палочка – естественный житель кишечника, от которого невозможно избавиться на всю жизнь. Возникнет при ее попадании в мочевыводящие пути цистит или нет, зависит от тонкого равновесия между агрессивностью микроорганизма и состоянием иммунитета человека.

    Женщинам постклимактерического возраста дополнительно назначают интравагинально женские половые гормоны, так как эпизоды цистита могут быть связаны с недостатком эстрогенов.

    Антибактериальные препараты

    Перечень антибиотиков, применяемых при цистите, широк, однако, из-за их доступности и неоправданного использования, устойчивость к ним кишечной палочки развивается быстрее, чем появляются новые препараты.

    Так, в настоящее время в России уже не назначают при цистите следующие антибиотики и противомикробные средства: Ампициллин, Амоксициллин, Нитроксолин (5-НОК), Ко-тримоксазол (Бисептол).

    На сегодняшний день рекомендации по лечению острого неосложненного цистита выглядят следующим образом:

    • взрослым выбирают препараты из группы нитрофуранов, фторхинолонов или назначают Фосфомицина трометамол однократно;
    • детям и беременным, в силу нежелательных побочных явлений вышеперечисленных групп, назначают Амоксициллина клавуланат, цефалоспорины 2-3-его поколения (преимущество — за пероральными, а не инъекционными формами). У детей старше 5 лет, беременных и кормящих женщин возможно применение Фосфомицина трометамола.

    Фосфомицин – современная палочка-выручалочка при цистите

    Фосфомицина трометамол (Монурал) – лекарственное средство, единственным производителем которого является итальянская фирма «Замбон». С момента появления Монурал стал препаратом первой линии лечения цистита в силу многих преимуществ:

    • кишечная палочка и многие другие уропатогены обладают высокой чувствительностью к нему и самым низким уровнем резистентности, что обеспечивает лучшие результаты лечения;
    • препарат долго создает в моче высокие эффективные концентрации: одна дозировка действует бактерицидно (то есть уничтожает патогенные микробы) на протяжении 80-и часов, что позволяет использовать схему лечения в виде однократного приема 3-х г препарата;
    • Монурал безопасен: он разрешен для применения беременным, кормящим (в инструкции сказано «с осторожностью»), при любой сопутствующей патологии, кроме тяжелой почечной недостаточности;
    • однократный прием предпочтительнее в плане комплаентности, то есть выполнения рекомендаций пациентом.

    Фосфомицин действует медленно в течение 2-3 дней, поэтому не стоит считать его неэффективным, если нет полного уменьшения симптомов в течение 1-ых суток.

    Не применяется Монурал только у детей младше 5-и лет, пожилых старше 75-и лет и при индивидуальной непереносимости препарата.

    Умеренные побочные явления в виде тошноты, рвоты, головной боли выявлены у 6% пациентов при исследовании препарата.

    Однако Фосфомицин широко используется в России уже больше 10-и лет, возможно постепенное привыкание к нему кишечной палочки.

    В поликлинику стали чаще обращаться пациенты, уже не один раз применявшие Монурал. Однократная дозировка используется все реже: обычно врачи рекомендуют применять через 24-е часа три грамма препарата повторно. Не стоит путать Монурал (антибиотик) с препаратом той же компании Монурель (БАД, экстракт клюквы).

    Бета-лактамы – препараты при цистите для детей и беременных

    Группа бета-лактамных антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины) имеет свои преимущества и недостатки в лечении циститов.

    Среди преимуществ группы самым главным свойством является безопасность: эти препараты разрывают клеточную стенку бактерий, оказывая бактерицидный эффект, но безвредны для человеческого организма. Нежелательными побочными эффектами чаще (в 10% случаев) являются аллергические реакции.

    С другой стороны, если нет индивидуальной непереносимости, препараты разрешены для применения и беременным, и кормящим, и детям любого возраста, и пожилым.

    Комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав, Амоксиклав Квик- таб, Панклав, Экоклав, Флемоклав Солютаб) значительно повышает чувствительность к препарату кишечной палочки, что позволяет рекомендовать Амоксициллин/клавуланат в качестве первой линии терапии острого цистита, когда на первый план выходит безопасность терапии.

    Нежелательные эффекты препарата в виде раздражающего действия на кишечник можно уменьшить, принимая лекарство в начале приема пищи или используя дополнительно пробиотики.

    Оригинальным препаратом является Аугментин, все исследования по эффективности этой комбинации проводились компанией ГлаксоСмитКляйн. Амоксиклав («Лек») появился чуть позже, но стал шире использоваться благодаря более низкой стоимости.

    Дополнительные исследования сравнения препаратов Флемоклав Солютаб (японская компания «Астеллас Фарма») и Аугментин показали, что за счет запатентованной формы микрогранул Солютаб побочные эффекты на его фоне возникают в 2 раза реже. С другой стороны, и стоимость его несколько выше.

    Взрослым препарат назначается обычно по 500/125 мг 3 раза в день или 875/125 мг 2 раза в день. Терапия должна продолжаться 5-7 дней, в зависимости от клинической ситуации.

    Также в стандартах терапии цистита присутствует цефалоспорин 3-его поколения: Цефиксим (Панцеф, Супракс Солютаб, Цефорал Солютаб). Он более эффективен при коротких курсах терапии, чем другие бетта-лактамы, но действует не на всех возбудителей цистита. Препарат назначается взрослым в дозировке 400 мг один раз в день или по 200 мг 2 раза в день не меньше 5 дней. Можно использовать Цефуроксим в дозировке 250 мг 2 раза в сутки также пять дней.

    Нитрофураны – препараты первой линии при цистите

    Нитрофураны относятся к группе противомикробных препаратов, которые давно широко используются в лечении цистита. Общим для этих средств является бактерицидное действие, невысокая резистентность основных возбудителей, но при этом значительная частота нежелательных явлений. Каждый третий пациент при приеме нитрофуранов жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, сонливость, головокружение. Эта группа обладает довольно широким перечнем противопоказаний в виде почечной, печеночной и сердечной недостаточности и других.

    Нитрофурантоин (Фурадонин): выпускается в виде таблеток, покрытых защитной оболочкой, рекомендуется при цистите в дозировке 100-150 мг 3-4 раза в день.

    Фуразидин (Фурагин, Фурамаг): переносится лучше, чем Фурадонин. Препарат эффективен благодаря высокой чувствительности к нему кишечной палочки и других возбудителей цистита. Назначается по 100 мг 3 раза в день. Продолжительность лечения – пять дней.

    Фуразолидон не создает высоких концентраций в моче, поэтому его использование в лечении инфекций мочевых путей неэффективно.

    Фторхинолоны – группа резерва или первой линии?

    Нефторированные хинолоны (оксолиновая, налидиксовая, пипемидиевая кислоты) уже не применяются в лечении циститов, на их место пришли более мощные и эффективные препараты – фторхинолоны.

    Общими характеристиками для этой группы препаратов является высокая чувствительность флоры, вызывающей цистит, и, соответственно, эффективность, но при этом самая высокая частота побочных эффектов и противопоказаний из-за токсического действия на организм человека.

    Фторхинолоны нельзя применять пациентам до 18 лет (!), пока не сформируется опорно-двигательная система, беременным и кормящим, при склонности к судорогам и наличии эпилепсии.

    Из нежелательных реакций для большинства представителей этой группы характерны боли в мышцах и суставах, в животе, тошнота, рвота, головокружение и сонливость, возможно нарушение функции печени, разрывы сухожилий, нарушение сердечного ритма, фотодерматиты.

    Кроме того, врачебный мир озабочен растущей резистентностью к этой эффективной при широком спектре заболеваний группе препаратов.

    Возможно, поэтому до сих пор нет твердой позиции относительно места, которое должны занимать фторхинолоны в лечении циститов:

    • с одной стороны, эти препараты эффективно действуют на большинство возбудителей, их можно использовать коротким курсом (три дня), следовательно, это препараты первого ряда;
    • с другой стороны, звучат призывы оставить фторхинолоны как препараты резерва для организма на более сложные случаи заболеваний, чем банальный цистит.

    Будет справедливым отметить, что лучше этот выбор оставить за врачом, так как он сможет подобрать антибиотик с учетом возраста, клинической ситуации, сопутствующей патологии и других критериев.

    Российские национальные рекомендации указывают фторхинолоны в качестве препаратов второго ряда, причем применение Ципрофлоксацина (Ципринол, Ципробай, Ципролет, Цифран, Цифран ОД, Экоцифол) и Левофлоксацина считается не совсем оправданным при неосложненном цистите.

    Если выбирать из этой группы, то лидирующее место занимает Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбаксин) из-за его высокой концентрации в моче. Его назначают в дозировке 400 мг 2 раза в день 3 дня. Возможно назначение Офлоксацина (Офлоксин, Таривид, Зофлокс, Заноцин, Заноцин ОД) – по 200 мг 2 раза в сутки.

    Доказано, что короткие курсы фторхинолонов предпочтительнее, а принимать эти препараты больше 3-х дней не имеет смысла.

    Безусловно, препаратами, действующими на причину заболевания, при цистите являются только антибиотики. Растительные, противовоспалительные, спазмолитические препараты облегчают симптоматику, но не устраняют возбудителя.

    Выбор антибиотиков огромен, за решением вопроса о лечении необходимо обратиться к врачу. И не тогда, когда уже все препараты перепробованы, а в самом начале лечения, с первого дня. Тогда возможна будет ступенчатая терапия, согласно стандартам: сначала назначаются более безопасные антибиотики, потом резервные.

    Помните, основное правило медицины: «No nocere!» («Не навреди!»). Зачастую самолечение вредит организму не меньше, чем заболевание.

    К какому врачу обратиться

    При неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей следует обратиться к терапевту. Людям с рецидивирующим циститом, неэффективностью предшествующего лечения, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и другими неблагоприятными факторами лучше сразу проконсультироваться у уролога.

    Наш видеоролик с рекомендациями по питанию при цистите:

    Использованные источники: myfamilydoctor.ru

    От чего назначают Ко тримоксазол: инструкция по применению

    Ко-тримоксазол относится к фармакологической группе комбинированных антибактериальных медикаментов. «Ко-тримоксазол» — это МНН, но в аптеках можно встретить достаточно большое разнообразие медикаментов в разных формах выпуска, содержащих искомую комбинацию действующих веществ.

    Активными веществами препарата Ко-тримоксазола выступают сульфаметоксазол и триметоприм.

    Механизм действия Ко-тримоксазола основан способностях сульфаметоксазола нарушать синтез дигирофолиевой кислоты и триметоприма препятствовать протеканию реакции превращения дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофилиевую.

    К данному антибиотику чувствительны многие виды бактериальной флоры, в том числе:

    1. Salmonella.
    2. Shigella.
    3. Vibrio cholerae.
    4. Staphylococcus.
    5. Corynebacterium.
    6. Haemophilus influenzae.
    7. Neisseria gonorrhoeae.
    8. Morganella.
    9. Brucella.
    10. Pseudomonas(кроме Pseudomonas aeruginosa).
    11. Escherichia coli.
    12. Toxoplasma gondii.
    13. Enterococcus faecalis.
    14. Yersinia.
    15. Leishmania spp.
    16. Citrobacter.
    17. Bacillus.
    18. Streptococcus pneumoniae.
    19. Listeria spp.
    20. Klebsiella spp.
    21. Legionella pneumophila.
    22. Providencia.
    23. Enterococcus faecalis.
    24. Bordetella pertussis.
    25. Pneumocystis carinii.
    26. Хламидии.
    27. Клебсиеллы.
    28. Актиномицеты.

    Одним из важнейших свойств этого антибиотика для фармакологии является способность подавлять жизнедеятельность возбудителя пневмонии у людей с заболеваниями иммунной системы и дефицитом иммунитета (в частности у больных с ВИЧ и СПИД).

    Также необходимо отметить способность препарата влиять на жизнедеятельность кишечной палочки. За счёт этого эффекта в кишечнике уменьшается синтез тимина, никотиновой кислоты — витаминов группы В и рибофлавина.

    Устойчивость к данному антибиотику проявляют:

    • Все виды вирусов;
    • Corynebacterium spp.;
    • Leptospira spp.;
    • Mycobacterium tuberculosis;
    • Pseudomonas aeruginosa;
    • Treponema spp.

    Препарат полностью всасывается органами ЖКТ при приёме перорально, абсорбация может достигать 90%. Наибольшее сосредоточение действующих соединений происходит с первого по четвёртый час после приёма. Период полувыведения Триметоприма может достигать 17 часов. Период полувыведения сульфаметоксазола может достигать 11 часов. Основным путём вывода обоих веществ является мочеполовая система, причём триметоприм выводится в неизменном виде, а сульфаметоксазол – в активной форме.

    Важно! У детей абсорбация лекарственных веществ проходит более длительно и степень усвоения намного ниже, нежели у взрослых людей. Процесс усвоения в организме детей в возрасте до года может достигать восьми часов.

    Формы выпуска препарата Ко-Тримоксазол

    Данный антибиотик выпускается в таблетированной форме, в форме концентрата для приготовления раствора и суспензии. Препарат не производится в форме крема, мази и свеч.

    Области применения и показания к применению препарата

    Ко-тримоксазол и его аналоги используются во многих сферах медицины. Его очень часто прописывают специалисты в области гинекологии и урологии, гастроэнтерологии, нефрологии, дерматологии, пульмонологии, отоларингологии, венерологии, хирургии и некоторых других.

    Спектр применения данного лекарства очень широк. Антибиотик показан к применению:

    1. При инфекционных заболеваниях органов дыхания. В частности при пневмоцистной пневмонии, бронхите (на разных стадиях), бронхопневмонии, крупозной пневмонии.
    2. При гнойных поражениях кожи, вызванных внедрением стафилококков: фурункулёз, инфекции на раневых поверхностях, акне, пиодермия, фурункулы, карбункулы.
    3. При венерических заболеваниях: гонорея, лимфогранулема, мягкий шанкр и другие.
    4. При заболеваниях мочеполовой системы: нефрит, цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит.
    5. При микробных заболеваниях пищеварительной системы: паратиф, холецистит, диарея и другие кишечные расстройства микробной этиологии, гастрит и другие гастроэнтериты, холера, дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллёз.
    6. При отите, ларингите, фарингите, скарлатине, ангине, синусите.
    7. При остеомиелите;
    8. При сальпингите, оофорите;
    9. При малярии, токсоплазмозе, сепсисе, коклюше, менингите, южноамериканском бластомикозе и остром бруцеллёзе.

    Специалисты разных разделов медицины рекомендуют применять медикамент при самых разнообразных заболеваниях бактериальной (например, холера) и паразитической (например, малярия) этиологии.

    Противопоказания и особенности применения

    Как и любое лекарственное средство, Ко-тримозол имеет свои противопоказания и особенности применения. Принимая таблетки такого антибиотика, необходимо запивать большим количеством воды. И в течение всей терапии следует соблюдать режим обильного питья – является профилактикой кристаллурии.

    Для справки. Кристаллурия – это заболевание, на фоне которого в моче обнаруживаются кристаллы различных солей. Эти кристаллы создают мутный осадок.

    Специалисты не рекомендую принимать Ко-тримозол и его аналоги при наличии в анамнезе печёночной или почечной недостаточности, апластической анемии, лейкопении, агранулоцитоза.

    Обратите внимание! Применять Ко-тримоксазол в любом виде беременным и кормящим женщинам запрещено. Действующие вещества препарата обладают очень сильной проникающей способностью, поэтому они легко попадают в грудное молоко и матку.

    Взаимодействие антибиотика с другими веществами

    1. Сочетание Ко-тримоксазола с пириметамином может привести к возникновению мегалобластной анемии.
    2. Снижают эффективность препарата анестезин и новокаин.
    3. Витамин С (аскорбиновая кислота) и уротропин повышают риски возникновения кристаллурии.
    4. Повысить риск возникновения побочных действий может совместное применение гипогликемических средств.

    Как принимать Ко-тримоксазол в таблетированной форме: дозировка и частота приёма

    Инструкция по применению Ко-тримоксазола предполагает использование таблеток взрослыми людьми и детьми, начиная с 12-ти летнего возраста. Но по рекомендациям лечащего врача приём можно начинать с более раннего возраста.

    Детям в возрасте двух-шести месяцев следует принимать ¼ часть 480 мг таблетки. Детям от полугода до пяти лет необходимо принимать половину одной таблетки. Дети в возрасте от 6-ти до 12-ти лет должны принимать по одной таблетке в сутки.

    Детям, имеющим в анамнезе цистит, назначаются две таблетки в сутки. Данная терапия продолжается 3 дня.

    В сутки следует принимать 960 мг препарата единожды или 480 мг препарата дважды. При инфекциях в тяжёлой форме дозировка увеличивается до 480 мг Ко-тримоксазола трижды в сутки.

    Минимальная продолжительность терапии составляет 4 дня. Если по истечению этого времени симптомы проходят, то в течение последующих двух дней проводят поддерживающую терапию.

    Курс лечения составляет более длительный период при хронических инфекционных заболеваниях. Терапия при остром бруцеллёзе составляет не менее трёх недель. Длительность терапии при брюшном тифе и паратифе может достигать трех месяцев.

    Для лечения гонореи используется дозировка от 1920 до 2880 мг в день, разделённые на 3 приёма.

    Взрослым людям и детям от 12-ти лет рекомендуется применять по 480 мг лекарственного средства для профилактической терапии инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

    Лечения пневмонии требует достаточно высоких доз препарата. Дозировку назначают исходя из массы тела. На 1 кг веса отводят до 20 мг триметоприма и не менее 120 мг сульфаметоксазола.

    При продолжительной терапии (более двух недель) необходимо особенно тщательно контролировать систему кроветворения, а так же функциональную деятельность печени и почек.

    Аналоговые препараты

    Лекарственное средство, выпускаемое непосредственно под названием «Ко-Тримоксазол», производится в единственной форме выпуска – таблетках. Но в фармакологии существует достаточное количество аналогов (или синонимов) Ко-тримоксазола.

    К аналогам в таблетированной форме относятся:

    • Би-сепТ-Фармак, таблетки 480 мг комбинации активных веществ;
    • Би-Септин;
    • Орибакт;
    • Ориприм;
    • Бикотрим. Таблетки 480 мг Ко-тримоксазола;
    • Дуо-Септол. Производится в виде таблеток для взрослых и для детей. Таблетки для взрослых содержат 480 мг Ко-тримоксазола, детские – 120 мг;
    • Ко-тримоксазол акри;
    • Котрим-Ривофарм. Производится в форме таблеток с дозировкой 120, 480, 960 мг;
    • Синерсул. Производится в трёх дозировках, в том числе в детской – 120 мг;
    • Суметролим;
    • Бисептол;
    • Гросептол. Выпускается в двух дозировках: 120 и 480мг;
    • Трисептол;
    • Ново-Тримел;
    • Ультразол (Ген-ультразол);
    • Сулотрим.

    Так же в фармацевтике существуют аналоги Ко-тримоксазола в виде суспензии для приёма внутрь. К таким препаратам относятся:

    1. Орибакт. Производится в форме микстуры и содержит на 1 мл 0,02 мг сульфаметоксазола и 0,08 мг триметоприма.
    2. Ориприм. Препарат содержит на 5 мл 240 мг комбинированного активного вещества;
    3. Котрим-Ринофарм.
    4. Циплин.
    5. Синерсул. На 5 мл сиропа приходится 240 мг комбинированного активного вещества. Препарат производится во флаконах объёмом 100 млэ
    6. Суметролим. На 1 мл сиропа приходится 30 мг действующих веществ.

    Инструкция по применению сиропа (суспензии)

    Зачастую сироп назначается детям дошкольного и младшего школьного возраста. В возрасте до двух лет необходимо принимать по 1 мл лекарства дважды в сутки. Для детей в возрасте от двух до шести лет рекомендуемая доза составляет не более восьми мл суспензии за 1 приём. Детям от семи до 12-ти лет следует принимать по 8-16 мл два раза в сутки.

    Как и при приёме таблеток, кратчайший курс терапии должен составлять не менее четырех дней. При исчезновении острых симптомов, следует проводить поддерживающую терапию в течение двух дней.

    Если у ребёнка наблюдается заболевание в тяжёлой форме (острой), то дозировка (по усмотрению врача) может быть увеличена.

    Помимо форм таблеток и суспензии, Ко-тримоксазол выпускается в виде концентратов для приготовления растворов для внутреннего введения. К такому типу медикаментов относятся:

    1. Метосульфабол. На 1 мл концентрата приходится 80 мг сульфаметоксазола и 16 мг триметоприма.
    2. Бисептол. В 5 мл концентрата находится 480мг комбинированного активного вещества.

    Инструкция по применению концентрата

    Из концентрата приготавливается раствор и только в таком виде препарат вводится внутривенно в организм. Для разведения подходят растворы:

    1. Хлористого натрия 0,9%;
    2. Раствор Рингера;
    3. Хлористого натрия 0,45% с декстрозы 2,5%;
    4. Декстрозы 5-10%.

    Продолжительность инфузии должна оставлять не менее 60-ти минут. При наличии противопоказаний для введения большого количества жидкости, концентрацию антибиотика можно увеличить.

    Взрослым и детям от 12-ти лет при острых инфекционных заболеваниях вводят внутривенно 10 мл антибиотического препарата дважды в сутки. Детям от трёх до пяти лет по 2,5 мл, от шести до 12-ти лет – 5 мл.

    Чтобы достичь наибольшей эффективности перманентную концентрацию в плазме крови триметоприма необходимо поддерживать на уровне не менее 5 мкг на 1 мл.

    Ко-тримоксазол находится на фармацевтическом рынке уже длительное время. Он доказал свою эффективность в различных исследованиях и заслужил большое количество положительных отзывов как от пациентов, так и от врачей разных сфер медицины.

    Использованные источники: toxinam.net

    Похожие статьи

Ко-тримоксазол от цистита отзывы

Ко тримоксазол инструкция, отзывы, применение антибиотика

Ко-тримоксазол — комбинированный препарат, относящийся к группам противопротозойных и антибактериальных средств. Препарат содержит в себе комбинацию триметоприма и сульфометоксазола. В данной статье представлена краткая инструкция к препарату.

Ко тримоксазол показания к применению

  • Инфекционные поражения органов мочеполовой системы: паховая гранулема, уретриты, лимфагранулема венерическая, циститы, мягкий шанкр, пиелиты, гонорея (женская либо мужская), пиелонефрит, эпидимит, простатит;
  • Инфекционные поражения системы дыхания: пневмония пневмоцистная, бронхиты (хронический либо острый), бронхопневмония, болезнь бронхоэктатическая, пневмония крупозная;
  • Патологии инфекционного происхождения, поражающие ЛОР-органы: скарлатина, средний отит, ангины, ларингит, синуситы;
  • Патологии ЖКТ, вызванные инфекционными агентами: гастроэнтериты (как следствие размножения энтеротоксичных штаммов E. coli), тиф брюшной, холангиты, паратиф, холецистит, сальмонеллоносительство, дизентерия, холера;
  • Инфекционные повреждения мягких тканей либо кожи: пиодермия, фурункулез, акне;
  • Раневые (остеомиелит хронический/острый) и остеоартикулярные инфекции: токсоплазмоз, бруцеллез (острый), малярия, бластомикоз южноамериканский.

Ко тримоксазол аналоги

Аналогами ко-тримоксазола являются:

  • Циплин;
  • Бкрлоцид 240;
  • Сулотрим;
  • Бисептол;
  • Суметролим;
  • Дуосептол;
  • Септрин;
  • Бактрим;
  • Синерсул;
  • Гросептол;
  • Полсептол;
  • Брифесептол;
  • Метосульфабол;
  • Двасептол;
  • Тримезол;
  • Ориприм.

Формы выпуска

Препарат имеет следующие формы выпуска:

  • Ко тримоксазол суспензия (для внутреннего применения)для взрослых и детская форма;
  • Таблетки ко тримоксазол и таблетки ко тримоксазол детские;
  • Таблетки, что покрыты оболочкой;
  • Сироп;
  • Концентрат, применяемый для изготовления раствора для парентерального введения.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к составляющим средства;
  • Почечная либо печеночная недостаточность;
  • Анемия апластическая;
  • Беременность;
  • Анемия В-12 дефицитная;
  • Гипербилирубинемия;
  • Агранулоцитоз;
  • Пневмония пневмоцистная;
  • Лейкопения;
  • Лактация;
  • Нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Возраст пациента менее трех месяцев (для пероральных форм);
  • Возраст менее шести лет (при внутримышечном введении).

Особенно осторожно назначается данный препарат при: патологиях щитовидной железы, астме бронхиальной и нехватке фолиевой кислоты.

Применение препарата и дозировки

Применяется данный препарат в/м, внутрь или в/в. В каждой из лекарственных форм соотношение основных составляющих 1:5 (триметоприма к сульфаметоксазолу соответственно).

Прием таблеток

  • Таблетированные формы препарата для детей старше 12 лет или взрослым назначаются однократно по 960мг либо по 480мг дважды за день;
  • В случае тяжелого течения болезни дозу повышают до 480мг трижды за сутки;
  • Хронические инфекции — поддерживающая доза составляет 480мг дважды за сутки;
  • Ребенку от года до двух рекомендуется прием 120мг препарата дважды за сутки;
  • Ребенку от двух до шести лет — 120-240миллиграм дважды в день;
  • Ребенку 6-12 лет по 240 либо 480мг за день.

Прием суспензии

  • Детям 3-6 месяцев: дважды за день по 120мг;
  • Детям 7 месяцев-3 лет: дважды за день по 120-240 миллиграм;
  • 4-6 лет: дважды за сутки 240-480мг;
  • 7-12 лет: дважды за день, 480мг;
  • 12 лет и взрослые: дважды за день 960мг.

Прием детского сиропа

  • 1-2 года: дважды за день 120 мг;
  • 2-6 лет: дважды за день 180-240мг;
  • 6-12 лет: дважды за день 240-480мг;

Минимальный курс терапии составляет четыре дня; после полного исчезновения клинических проявлений лечение следует продолжать еще двое суток. В случае хронического процесса терапия более длительная.

При бруцеллезе (остром) курс составляет около четырех недель, при паратифе и брюшном тифе — до трех месяцев. В качестве профилактики обострений хронических процессов мочевыделительных органов детям от 12 лет и взрослым назначают 480мг единожды за сутки перед сном, для детей до 12 лет дозировка составляет 12мг на кг за сутки. Продолжительность терапии от 3-х месяцев до года.

Терапия цистита (острого) у пациентов 7-16 лет длится три дня, 480 миллиграммов дважды за сутки.

Лечение гонореи заключается в назначении 1920-2880 миллиграммов за день, разделенных на три приема. В случае гонорейного фарингита -4320 мг в сутки (один раз) на протяжении пяти дней.

В случае пневмонии, что вызвана Pneumocystis carinii, ко-тримоксазол назначается в дозе 120 мг на кг за день каждые шесть часов на протяжении двух недель.

Парентеральный прием

  • Внутримышечно пациентам старше 12 лет или взрослым назначают 480 миллиграммов препарата через каждые 12 часов; 6-12 лет -240мг/12 часов;
  • Капельно внутривенно: для взрослых и пациентов от 12 лет — каждые двенадцать часов 960-1920 мг; 6-12 лет — дважды за день 480мг; 6месяцев-5лет — дважды за день 240 мг; 6недель-5месяцев — дважды за день 120мг.

При малярии назначаются внутривенные инфузии курсом два дня по 1920 мг дважды за день. Для детей, соответственно, дозировка ниже.

Фармакология

Ко тримоксазол противомикробное комбинированное средство, состоящее из триметоприма, а также сульфометоксазола. По своему строению сульфометоксазол напоминает ПАБК, он нарушает образование кислоты дигидрофолиевой в клетках бактерий, тем самым не давая ПАБК встраиваться в ее молекулы.

Триметоприм усиливает эффекты сульфометоксазола, он нарушает превращение кислоты дигидрофолиевой в тетрагидрофолиевую (активная форма), благодаря чему белковый обмен и деление клетки бактерии нарушаются.

Ко-тримоксазол — бактерицидное средство с широким спектром воздействия, активен по отношению к следующим микроорганизмам:

  • Leptospira;
  • Streptococcus;
  • Staphylococcus;
  • Brucella;
  • Enterococcus faecalis;
  • Salmonella;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Legionella pneumophila;
  • Neisseria meningitidis;
  • Francisella tularensis;
  • Neisseria gonorrhoeae;
  • Listeria;
  • Escherichia coli;
  • Klebsiella;
  • Vibrio cholerae;
  • Shigella;
  • Bacillus anthracis,;
  • Yersinia;
  • Haemophilus influenzae ;
  • Citrobacter;
  • Nocardia asteroides;
  • Serratia marcescens;
  • Bordetella pertussis;
  • Morganella;
  • Proteus;
  • Chlamydia;
  • Pasteurella;
  • Pneumocystis carinii;
  • Mycobacterium;
  • Providencia;
  • Enterobacter;
  • Pseudomonas (исключая Pseudomonas aeruginosa);
  • Патогенные грибы;
  • Plasmodium;
  • Actinomyces israelii;
  • Leishmania;
  • Coccidioides immitis;
  • Toxoplasma gondii;
  • Histoplasma capsulatum.

Устойчивость к средству проявляют: Pseudomonas aeruginosa, вирусы, Treponema, Mycobacterium tuberculosis, Corynebacterium. Терапевтические эффекты сохраняются на протяжении 7 часов.

Побочные эффекты

  • Нервная система: невриты периферические, головная боль, тремор, головокружение, апатия, депрессия, менингит асептический;
  • Система дыхания: легочные инфильтраты, бронхоспазм;
  • ЖКТ: энтероколит псевдомембранозный, тошнота, гепатонекроз, рвота, гепатит, понижение аппетита, увеличение активности трансаминаз в печени, диарея, холестаз, гастрит, стоматит, глоссит, боли в животе;
  • Органы кроветворения: анемия мегалобластная, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения;
  • Система мочевыведения: полиурия, нефропатия токсическая, что сопровождается анурией и олигурией, нефрит интерстициальный, гиперкератинемия, нарушения почечных функций, увеличение содержания мочевины, гематурия, кристаллурия;
  • Система опорно-двигательная: миалгия, артралгия;
  • Аллергические проявления: гиперемия склер, зуд, отек ангионевротический, фотосенсебилизация, гипертермия, сыпь, миокардит аллергический, эритема мультиформная экссудативнаядерматит эксфолиативный, некролиз эпидермальный;
  • Местные проявления: болезненность в области введения средства, тромбофлебит;
  • Прочие: гипогликемия.

Передозировка

Сопроводается следующими симптомами: желтуха, тошнота, анемия мегалобластная, рвота, лейкопения, кишечная колика, тромбцитопения, головокружение, кристаллурия, головная боль, гематурия, сонливость, лихорадка, депрессия, нарушения зрения, спутанность сознания, обморочные состояния.

Терапия: обязательное промывание желудка, при подкислении мочи, выведение триметоприма повышается, прием жидкостей внутрь, кальция фолинат 5-15 мг за день внутримышечно (данный препарат нивелирует воздействие на костный мозг триметоприма), если необходимо — проведение гемодиализа.

Особые указания

  • Перед каждым вливанием необходимо определять количество сульфометоксазола в плазме. Если уровень сульфометаксазола выше 150мкг на мл, терапию прекращают, пока уровень вещества не снизится до 120мкг на мл и ниже;
  • В случае длительной (больше месяца) терапии препаратом, потребуются периодические анализы крови, так как возможно возникновение асимптоматических гематологических изменений. Подобные изменения устраняются с помощью применения фолиевой кислоты (по три-шесть мг за день);
  • Особую осторожность следует проявлять при терапии пожилых пациентов либо пациентов с исходным дефицитом фолатов. Кроме того, назначение кислоты фолиевой оправдано при длительных курсах терапии в высоких дозировках;
  • Для профилактики возникновения кристаллурии необходимо поддержание достаточного объема выделяемой мочи;
  • Риски возникновения аллергических и токсических осложнений сульфаниламидных средств значительно выше в случаях понижения почечной фильтрации;
  • На фоне терапии ко-тримоксазолом не рекомендуется употребление продуктов, что содержат ПАБК (бобовые, шпинат, цветную капусту, помидоры и морковь), излишнее УФ и солнечное облучение;
  • Вероятность появления побочных явлений гораздо выше у пациентов со СПИДом;
  • Прием ко-тримоксазола не рекомендуется при фарингитах и тонзиллитов, что вызваны бета-гемолитическими стрептококками группы А, вследствие резистентности штаммов.

Лекарственные взаимодействия

  • Ко-тримоксазол совместим с такими препаратами: декстроза, левулоза, хлорид натрия, декстран, раствор Рингера;
  • Применение препарата с непрямыми коагулянтами повышает антикоагулянтную активность последних, а также эффекты метотрексата и гипогликемических средств;
  • Усиливает эффекты фенитоина и варфарина;
  • Понижает эффективность пероральных контрацептивов, вследствие угнетения микрофлоры кишечника и снижения печеночно-кишечной циркуляции гормонов;
  • Рифампицин снижает период полувыведения триметоприма;
  • При совместном применении пириметамина (более 25 мг за неделю) с ко-тримоксазолом, значительно возрастает риск развития анемии (мегалобластной);
  • Тиазидные диуретики повышают вероятность возникновения тромбоцитопении;
  • Понижают эффективность препарата прокаинамид, прокаин, бензокаин (вследствие образования ПАБК);
  • ПАСК, барбитураты и фентоин увеличивают симптоматику нехватки фолиевой кислоты;
  • Салицилаты усиливают эффекты ко-тримоксазола;
  • Гексаметилентетрамин и кислота аскорбиновая повышают вероятность развития кристаллурии;
  • Между пероральными сахароснижающими средствами, диуретиками (фуросемид, тиазиды) и сульфаниламидными противомикробными препаратами могут возникать перекрестные аллергические реакции;
  • Колестирамин понижает абсорбцию, а потому принимать его необходимо за 4-6 часов до либо спустя час после приема ко-тримоксазола;
  • Препараты, что угнетают кроветворение в костном мозге, повышают риски развития миелосупрессии.

Ко тримоксазол цена

Цена данного сульфаниламидного антибиотика в форме таблеток номером 20 составляет 20 рублей. Цена суспензии ко тримоксазола около 45-50 рублей.

Ко тримоксазол отзывы

Хорошие таблетки, быстро помогли.

Дешевый антибактериальный препарат, хорошо помогает при воспалениях мочевыделительной и дыхательной систем. И таблетки небольшие, глотать удобно.

Ко-тримоксазол похож на бисептол по составу, но гораздо дешевле стоит.

Использованные источники: lekarstva.guru

Бисептол /

Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол (Co-trimoxazole [sulfamethoxazole) + Триметоприм] (trimethoprim]) (Co-trimoxazole [sulfamethoxazole + trimethoprim])

Показания:

  • инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, отит, синусит);
  • инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит), в т.ч. гонорейной природы;
  • инфекции ЖКТ (дизентерия, холера, брюшной тиф, паратиф, диарея);
  • инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и др.).

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к ко-тримоксазолу, триметоприму, сульфаниламидам или какому-либо составляющему препарата;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);
  • установленный диагноз повреждения паренхимы печени; тяжелая почечная недостаточность, если нет возможности определения концентрации препарата в плазме крови (не рекомендуется применение при Cl креатинина

    Инструкция — кладезь интересной информации

    Живя до 15 лет деревенской жизнью, я в принципе ничем не болела. Но вот когда стала жить в городе, то инфекции респираторных путей стали ко мне цепляться часто. Может, адаптация такая была ( в городе народу-то больше в разы), а может, уже тогда начинались первые звоночки хронического гайморита (с котором я позже ох как намаялась, вплоть до операции). Инфекции были бактериальные, потому врачи назначали антибактериальный препарат. Им почему-то всегда являлся «Бисептол». Благо, препарат стоил вполне умеренно, что мне, студентке, экономило бюджет.

    Что особенно врезалось в память — это размер таблеток. Они огромные. Запивать приходилось большим количеством воды. Но это не главное. Суть в том, что «Бисептол» действительно помогал справиться с инфекцией : горло вылечивалось в короткие сроки, а сопли, пардон, всех цветов быстро приобретали прозрачность и исчезали.

    Ангина, синуситы и бронхиты — эт чё для такого препарата. В показаниях к применению препарата значатся гонорея, дизентерия, простатит, бруцеллез, менингит и многие другие. Тут от одного перечислений таких заболеваний не по себе становится. «Бисептол» настолько универсален, что от его универсальности тоже не по себе. Если честно, меня подобные препараты столь широкого действия пугают. Я понимаю, что воздействуют они на одну болячку. Но коли лечат такие сложные заболевания, то можно представить, под каким ударом находятся более нежные органы. Впрочем, на мне его побочные действия не сказались.

    Потом организм воспрянул и болеть я перестала. Необходимость в «Бисептоле» исчезла. Но ему упорно продолжали назначать многим моим знакомым. Правда, недолго. Но то было в самом начале 2000-х. Никогда бы не подумала, что вновь соприкоснусь с этим средством-универсалом. Но.

    Летом 2010-го у меня начинается кишечная проблема. Сама не справлялась — пошла к врачу. Терапевт поставила диагноз «энтеровирусная инфекция», сделала назначение, где главнодействующим препаратом был «Бисептол». Опачки! Я-то думала, что препарат отжил свое в рекомендациях врачей. Ан нет! Живее всех живых!

    Так как я уже измаялась со своей проблемой, то без пререканий выполняла все назначения согласно рецепту. Лечение мне помогло. И я не могу в этом уповать на травяной чай. Помог мне «Бисептол». Причем хорошо так, снова, как и много лет назад, беспоследственно. Но знойное лето 2010-го было щедрым на этот энтеровирус, и я снова его подхватила. Теперь самостоятельно лечилась «Бисептолом«. Опять все признаки исчезли.

    Хорошо, что уже к этому времени свернула грудное вскармливание. Иначе бы прием «Бисептола» не состоялся. А вообще препарат капризный. Он не может «соседствовать» с некоторым препаратам. Например, с простым аспирином. Подробности в инструкции. Оттуда также познавательно будет узнать, что при приеме «Бисептола» не рекомендуется употреблять в пищу морковь, капусту, помидоры, бобовые, а также кондитерские изделия. Впервые такое вижу. Удивительный препарат!

    Использованные источники: xn--80avnr.xn--p1ai

    Обзор антибактериальных препаратов для лечения цистита

    Цистит – заболевание, с которым хоть раз в жизни встречалась каждая третья женщина. Мужчины сталкиваются с этой проблемой значительно реже. Всегда ли при появлении цистита обращаются к врачу? Конечно, нет.

    Эпизоды заболевания могут проходить самопроизвольно в течение суток и никогда больше в жизни не повторяться, но возможно тяжелое, болезненное течение с появлением крови в моче. Многие начинают самостоятельно покупать антибиотики и потом утверждают, что им помогло. Действительно, масса антибактериальных препаратов используется при циститах, но некоторые уже давно неэффективны (то есть человек почувствует временное облегчение, а возбудитель «уйдет в подполье»), что чревато развитием осложнений и рецидивов. Другие же могут быть небезопасны в определенных клинических ситуациях.

    Эта статья доступна также в аудио и видео версии!

    В этой статье речь пойдет о препаратах для лечения цистита, рекомендованных на основе принципов доказательной медицины, их плюсах и минусах. Однако это не значит, что нужно заниматься самолечением. Только врач сможет правильно установить диагноз и порекомендовать лечение с учетом всех индивидуальных особенностей.

    Принципы терапии цистита

    Есть множество лекарственных средств, которые называют «доступными и давно зарекомендовавшими себя медикаментами», а на самом деле они уже не работают. Документы, регламентирующие препараты для лечения цистита, меняются каждый год с учетом результатов последних клинических исследований и появления новых препаратов.

    Согласно рекомендациям ассоциации урологов, при острых циститах можно в течение первых суток не применять антибиотики, а побольше пить (лучше клюквенный, брусничный морсы, подкисляющие мочу), соблюдать постельный режим, принимать противовоспалительные (например, Ибупрофен, Диклофенак) и спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин).

    При отсутствии улучшения в течение суток назначаются антибиотики, только они действуют на причину заболевания. В 77-95% случаев острого неосложненного цистита возбудителем является кишечная палочка.

    Однако, чтобы не лечиться сразу, нужно быть уверенным, что это действительно острая неосложненная инфекция нижних мочевых путей, то есть:

    • первый эпизод цистита в жизни;
    • в моче нет крови;
    • в мочевом пузыре нет камней, опухоли;
    • отсутствует стриктура мочевыводящих путей;
    • инфекция не поднялась вверх и не началось пиелонефрита;
    • нет сопутствующих иммуносупрессивных заболеваний.

    В противном случае, этиологическая терапия с применением антибиотиков назначается с первого дня. Осложненные формы инфекции и рецидивирующий цистит лечатся по иным, альтернативным схемам, часто с учетом результатов посева мочи на индивидуальную чувствительность к антибиотикам.

    Если эпизоды заболевания повторяются, обязательно проводить профилактику рецидивов. Кишечная палочка – естественный житель кишечника, от которого невозможно избавиться на всю жизнь. Возникнет при ее попадании в мочевыводящие пути цистит или нет, зависит от тонкого равновесия между агрессивностью микроорганизма и состоянием иммунитета человека.

    Женщинам постклимактерического возраста дополнительно назначают интравагинально женские половые гормоны, так как эпизоды цистита могут быть связаны с недостатком эстрогенов.

    Антибактериальные препараты

    Перечень антибиотиков, применяемых при цистите, широк, однако, из-за их доступности и неоправданного использования, устойчивость к ним кишечной палочки развивается быстрее, чем появляются новые препараты.

    Так, в настоящее время в России уже не назначают при цистите следующие антибиотики и противомикробные средства: Ампициллин, Амоксициллин, Нитроксолин (5-НОК), Ко-тримоксазол (Бисептол).

    На сегодняшний день рекомендации по лечению острого неосложненного цистита выглядят следующим образом:

    • взрослым выбирают препараты из группы нитрофуранов, фторхинолонов или назначают Фосфомицина трометамол однократно;
    • детям и беременным, в силу нежелательных побочных явлений вышеперечисленных групп, назначают Амоксициллина клавуланат, цефалоспорины 2-3-его поколения (преимущество — за пероральными, а не инъекционными формами). У детей старше 5 лет, беременных и кормящих женщин возможно применение Фосфомицина трометамола.

    Фосфомицин – современная палочка-выручалочка при цистите

    Фосфомицина трометамол (Монурал) – лекарственное средство, единственным производителем которого является итальянская фирма «Замбон». С момента появления Монурал стал препаратом первой линии лечения цистита в силу многих преимуществ:

    • кишечная палочка и многие другие уропатогены обладают высокой чувствительностью к нему и самым низким уровнем резистентности, что обеспечивает лучшие результаты лечения;
    • препарат долго создает в моче высокие эффективные концентрации: одна дозировка действует бактерицидно (то есть уничтожает патогенные микробы) на протяжении 80-и часов, что позволяет использовать схему лечения в виде однократного приема 3-х г препарата;
    • Монурал безопасен: он разрешен для применения беременным, кормящим (в инструкции сказано «с осторожностью»), при любой сопутствующей патологии, кроме тяжелой почечной недостаточности;
    • однократный прием предпочтительнее в плане комплаентности, то есть выполнения рекомендаций пациентом.

    Фосфомицин действует медленно в течение 2-3 дней, поэтому не стоит считать его неэффективным, если нет полного уменьшения симптомов в течение 1-ых суток.

    Не применяется Монурал только у детей младше 5-и лет, пожилых старше 75-и лет и при индивидуальной непереносимости препарата.

    Умеренные побочные явления в виде тошноты, рвоты, головной боли выявлены у 6% пациентов при исследовании препарата.

    Однако Фосфомицин широко используется в России уже больше 10-и лет, возможно постепенное привыкание к нему кишечной палочки.

    В поликлинику стали чаще обращаться пациенты, уже не один раз применявшие Монурал. Однократная дозировка используется все реже: обычно врачи рекомендуют применять через 24-е часа три грамма препарата повторно. Не стоит путать Монурал (антибиотик) с препаратом той же компании Монурель (БАД, экстракт клюквы).

    Бета-лактамы – препараты при цистите для детей и беременных

    Группа бета-лактамных антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины) имеет свои преимущества и недостатки в лечении циститов.

    Среди преимуществ группы самым главным свойством является безопасность: эти препараты разрывают клеточную стенку бактерий, оказывая бактерицидный эффект, но безвредны для человеческого организма. Нежелательными побочными эффектами чаще (в 10% случаев) являются аллергические реакции.

    С другой стороны, если нет индивидуальной непереносимости, препараты разрешены для применения и беременным, и кормящим, и детям любого возраста, и пожилым.

    Комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав, Амоксиклав Квик- таб, Панклав, Экоклав, Флемоклав Солютаб) значительно повышает чувствительность к препарату кишечной палочки, что позволяет рекомендовать Амоксициллин/клавуланат в качестве первой линии терапии острого цистита, когда на первый план выходит безопасность терапии.

    Нежелательные эффекты препарата в виде раздражающего действия на кишечник можно уменьшить, принимая лекарство в начале приема пищи или используя дополнительно пробиотики.

    Оригинальным препаратом является Аугментин, все исследования по эффективности этой комбинации проводились компанией ГлаксоСмитКляйн. Амоксиклав («Лек») появился чуть позже, но стал шире использоваться благодаря более низкой стоимости.

    Дополнительные исследования сравнения препаратов Флемоклав Солютаб (японская компания «Астеллас Фарма») и Аугментин показали, что за счет запатентованной формы микрогранул Солютаб побочные эффекты на его фоне возникают в 2 раза реже. С другой стороны, и стоимость его несколько выше.

    Взрослым препарат назначается обычно по 500/125 мг 3 раза в день или 875/125 мг 2 раза в день. Терапия должна продолжаться 5-7 дней, в зависимости от клинической ситуации.

    Также в стандартах терапии цистита присутствует цефалоспорин 3-его поколения: Цефиксим (Панцеф, Супракс Солютаб, Цефорал Солютаб). Он более эффективен при коротких курсах терапии, чем другие бетта-лактамы, но действует не на всех возбудителей цистита. Препарат назначается взрослым в дозировке 400 мг один раз в день или по 200 мг 2 раза в день не меньше 5 дней. Можно использовать Цефуроксим в дозировке 250 мг 2 раза в сутки также пять дней.

    Нитрофураны – препараты первой линии при цистите

    Нитрофураны относятся к группе противомикробных препаратов, которые давно широко используются в лечении цистита. Общим для этих средств является бактерицидное действие, невысокая резистентность основных возбудителей, но при этом значительная частота нежелательных явлений. Каждый третий пациент при приеме нитрофуранов жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, сонливость, головокружение. Эта группа обладает довольно широким перечнем противопоказаний в виде почечной, печеночной и сердечной недостаточности и других.

    Нитрофурантоин (Фурадонин): выпускается в виде таблеток, покрытых защитной оболочкой, рекомендуется при цистите в дозировке 100-150 мг 3-4 раза в день.

    Фуразидин (Фурагин, Фурамаг): переносится лучше, чем Фурадонин. Препарат эффективен благодаря высокой чувствительности к нему кишечной палочки и других возбудителей цистита. Назначается по 100 мг 3 раза в день. Продолжительность лечения – пять дней.

    Фуразолидон не создает высоких концентраций в моче, поэтому его использование в лечении инфекций мочевых путей неэффективно.

    Фторхинолоны – группа резерва или первой линии?

    Нефторированные хинолоны (оксолиновая, налидиксовая, пипемидиевая кислоты) уже не применяются в лечении циститов, на их место пришли более мощные и эффективные препараты – фторхинолоны.

    Общими характеристиками для этой группы препаратов является высокая чувствительность флоры, вызывающей цистит, и, соответственно, эффективность, но при этом самая высокая частота побочных эффектов и противопоказаний из-за токсического действия на организм человека.

    Фторхинолоны нельзя применять пациентам до 18 лет (!), пока не сформируется опорно-двигательная система, беременным и кормящим, при склонности к судорогам и наличии эпилепсии.

    Из нежелательных реакций для большинства представителей этой группы характерны боли в мышцах и суставах, в животе, тошнота, рвота, головокружение и сонливость, возможно нарушение функции печени, разрывы сухожилий, нарушение сердечного ритма, фотодерматиты.

    Кроме того, врачебный мир озабочен растущей резистентностью к этой эффективной при широком спектре заболеваний группе препаратов.

    Возможно, поэтому до сих пор нет твердой позиции относительно места, которое должны занимать фторхинолоны в лечении циститов:

    • с одной стороны, эти препараты эффективно действуют на большинство возбудителей, их можно использовать коротким курсом (три дня), следовательно, это препараты первого ряда;
    • с другой стороны, звучат призывы оставить фторхинолоны как препараты резерва для организма на более сложные случаи заболеваний, чем банальный цистит.

    Будет справедливым отметить, что лучше этот выбор оставить за врачом, так как он сможет подобрать антибиотик с учетом возраста, клинической ситуации, сопутствующей патологии и других критериев.

    Российские национальные рекомендации указывают фторхинолоны в качестве препаратов второго ряда, причем применение Ципрофлоксацина (Ципринол, Ципробай, Ципролет, Цифран, Цифран ОД, Экоцифол) и Левофлоксацина считается не совсем оправданным при неосложненном цистите.

    Если выбирать из этой группы, то лидирующее место занимает Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбаксин) из-за его высокой концентрации в моче. Его назначают в дозировке 400 мг 2 раза в день 3 дня. Возможно назначение Офлоксацина (Офлоксин, Таривид, Зофлокс, Заноцин, Заноцин ОД) – по 200 мг 2 раза в сутки.

    Доказано, что короткие курсы фторхинолонов предпочтительнее, а принимать эти препараты больше 3-х дней не имеет смысла.

    Безусловно, препаратами, действующими на причину заболевания, при цистите являются только антибиотики. Растительные, противовоспалительные, спазмолитические препараты облегчают симптоматику, но не устраняют возбудителя.

    Выбор антибиотиков огромен, за решением вопроса о лечении необходимо обратиться к врачу. И не тогда, когда уже все препараты перепробованы, а в самом начале лечения, с первого дня. Тогда возможна будет ступенчатая терапия, согласно стандартам: сначала назначаются более безопасные антибиотики, потом резервные.

    Помните, основное правило медицины: «No nocere!» («Не навреди!»). Зачастую самолечение вредит организму не меньше, чем заболевание.

    К какому врачу обратиться

    При неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей следует обратиться к терапевту. Людям с рецидивирующим циститом, неэффективностью предшествующего лечения, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и другими неблагоприятными факторами лучше сразу проконсультироваться у уролога.

    Наш видеоролик с рекомендациями по питанию при цистите:

    Использованные источники: myfamilydoctor.ru

    От чего назначают Ко тримоксазол: инструкция по применению

    Ко-тримоксазол относится к фармакологической группе комбинированных антибактериальных медикаментов. «Ко-тримоксазол» — это МНН, но в аптеках можно встретить достаточно большое разнообразие медикаментов в разных формах выпуска, содержащих искомую комбинацию действующих веществ.

    Активными веществами препарата Ко-тримоксазола выступают сульфаметоксазол и триметоприм.

    Механизм действия Ко-тримоксазола основан способностях сульфаметоксазола нарушать синтез дигирофолиевой кислоты и триметоприма препятствовать протеканию реакции превращения дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофилиевую.

    К данному антибиотику чувствительны многие виды бактериальной флоры, в том числе:

    1. Salmonella.
    2. Shigella.
    3. Vibrio cholerae.
    4. Staphylococcus.
    5. Corynebacterium.
    6. Haemophilus influenzae.
    7. Neisseria gonorrhoeae.
    8. Morganella.
    9. Brucella.
    10. Pseudomonas(кроме Pseudomonas aeruginosa).
    11. Escherichia coli.
    12. Toxoplasma gondii.
    13. Enterococcus faecalis.
    14. Yersinia.
    15. Leishmania spp.
    16. Citrobacter.
    17. Bacillus.
    18. Streptococcus pneumoniae.
    19. Listeria spp.
    20. Klebsiella spp.
    21. Legionella pneumophila.
    22. Providencia.
    23. Enterococcus faecalis.
    24. Bordetella pertussis.
    25. Pneumocystis carinii.
    26. Хламидии.
    27. Клебсиеллы.
    28. Актиномицеты.

    Одним из важнейших свойств этого антибиотика для фармакологии является способность подавлять жизнедеятельность возбудителя пневмонии у людей с заболеваниями иммунной системы и дефицитом иммунитета (в частности у больных с ВИЧ и СПИД).

    Также необходимо отметить способность препарата влиять на жизнедеятельность кишечной палочки. За счёт этого эффекта в кишечнике уменьшается синтез тимина, никотиновой кислоты — витаминов группы В и рибофлавина.

    Устойчивость к данному антибиотику проявляют:

    • Все виды вирусов;
    • Corynebacterium spp.;
    • Leptospira spp.;
    • Mycobacterium tuberculosis;
    • Pseudomonas aeruginosa;
    • Treponema spp.

    Препарат полностью всасывается органами ЖКТ при приёме перорально, абсорбация может достигать 90%. Наибольшее сосредоточение действующих соединений происходит с первого по четвёртый час после приёма. Период полувыведения Триметоприма может достигать 17 часов. Период полувыведения сульфаметоксазола может достигать 11 часов. Основным путём вывода обоих веществ является мочеполовая система, причём триметоприм выводится в неизменном виде, а сульфаметоксазол – в активной форме.

    Важно! У детей абсорбация лекарственных веществ проходит более длительно и степень усвоения намного ниже, нежели у взрослых людей. Процесс усвоения в организме детей в возрасте до года может достигать восьми часов.

    Формы выпуска препарата Ко-Тримоксазол

    Данный антибиотик выпускается в таблетированной форме, в форме концентрата для приготовления раствора и суспензии. Препарат не производится в форме крема, мази и свеч.

    Области применения и показания к применению препарата

    Ко-тримоксазол и его аналоги используются во многих сферах медицины. Его очень часто прописывают специалисты в области гинекологии и урологии, гастроэнтерологии, нефрологии, дерматологии, пульмонологии, отоларингологии, венерологии, хирургии и некоторых других.

    Спектр применения данного лекарства очень широк. Антибиотик показан к применению:

    1. При инфекционных заболеваниях органов дыхания. В частности при пневмоцистной пневмонии, бронхите (на разных стадиях), бронхопневмонии, крупозной пневмонии.
    2. При гнойных поражениях кожи, вызванных внедрением стафилококков: фурункулёз, инфекции на раневых поверхностях, акне, пиодермия, фурункулы, карбункулы.
    3. При венерических заболеваниях: гонорея, лимфогранулема, мягкий шанкр и другие.
    4. При заболеваниях мочеполовой системы: нефрит, цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит.
    5. При микробных заболеваниях пищеварительной системы: паратиф, холецистит, диарея и другие кишечные расстройства микробной этиологии, гастрит и другие гастроэнтериты, холера, дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллёз.
    6. При отите, ларингите, фарингите, скарлатине, ангине, синусите.
    7. При остеомиелите;
    8. При сальпингите, оофорите;
    9. При малярии, токсоплазмозе, сепсисе, коклюше, менингите, южноамериканском бластомикозе и остром бруцеллёзе.

    Специалисты разных разделов медицины рекомендуют применять медикамент при самых разнообразных заболеваниях бактериальной (например, холера) и паразитической (например, малярия) этиологии.

    Противопоказания и особенности применения

    Как и любое лекарственное средство, Ко-тримозол имеет свои противопоказания и особенности применения. Принимая таблетки такого антибиотика, необходимо запивать большим количеством воды. И в течение всей терапии следует соблюдать режим обильного питья – является профилактикой кристаллурии.

    Для справки. Кристаллурия – это заболевание, на фоне которого в моче обнаруживаются кристаллы различных солей. Эти кристаллы создают мутный осадок.

    Специалисты не рекомендую принимать Ко-тримозол и его аналоги при наличии в анамнезе печёночной или почечной недостаточности, апластической анемии, лейкопении, агранулоцитоза.

    Обратите внимание! Применять Ко-тримоксазол в любом виде беременным и кормящим женщинам запрещено. Действующие вещества препарата обладают очень сильной проникающей способностью, поэтому они легко попадают в грудное молоко и матку.

    Взаимодействие антибиотика с другими веществами

    1. Сочетание Ко-тримоксазола с пириметамином может привести к возникновению мегалобластной анемии.
    2. Снижают эффективность препарата анестезин и новокаин.
    3. Витамин С (аскорбиновая кислота) и уротропин повышают риски возникновения кристаллурии.
    4. Повысить риск возникновения побочных действий может совместное применение гипогликемических средств.

    Как принимать Ко-тримоксазол в таблетированной форме: дозировка и частота приёма

    Инструкция по применению Ко-тримоксазола предполагает использование таблеток взрослыми людьми и детьми, начиная с 12-ти летнего возраста. Но по рекомендациям лечащего врача приём можно начинать с более раннего возраста.

    Детям в возрасте двух-шести месяцев следует принимать ¼ часть 480 мг таблетки. Детям от полугода до пяти лет необходимо принимать половину одной таблетки. Дети в возрасте от 6-ти до 12-ти лет должны принимать по одной таблетке в сутки.

    Детям, имеющим в анамнезе цистит, назначаются две таблетки в сутки. Данная терапия продолжается 3 дня.

    В сутки следует принимать 960 мг препарата единожды или 480 мг препарата дважды. При инфекциях в тяжёлой форме дозировка увеличивается до 480 мг Ко-тримоксазола трижды в сутки.

    Минимальная продолжительность терапии составляет 4 дня. Если по истечению этого времени симптомы проходят, то в течение последующих двух дней проводят поддерживающую терапию.

    Курс лечения составляет более длительный период при хронических инфекционных заболеваниях. Терапия при остром бруцеллёзе составляет не менее трёх недель. Длительность терапии при брюшном тифе и паратифе может достигать трех месяцев.

    Для лечения гонореи используется дозировка от 1920 до 2880 мг в день, разделённые на 3 приёма.

    Взрослым людям и детям от 12-ти лет рекомендуется применять по 480 мг лекарственного средства для профилактической терапии инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

    Лечения пневмонии требует достаточно высоких доз препарата. Дозировку назначают исходя из массы тела. На 1 кг веса отводят до 20 мг триметоприма и не менее 120 мг сульфаметоксазола.

    При продолжительной терапии (более двух недель) необходимо особенно тщательно контролировать систему кроветворения, а так же функциональную деятельность печени и почек.

    Аналоговые препараты

    Лекарственное средство, выпускаемое непосредственно под названием «Ко-Тримоксазол», производится в единственной форме выпуска – таблетках. Но в фармакологии существует достаточное количество аналогов (или синонимов) Ко-тримоксазола.

    К аналогам в таблетированной форме относятся:

    • Би-сепТ-Фармак, таблетки 480 мг комбинации активных веществ;
    • Би-Септин;
    • Орибакт;
    • Ориприм;
    • Бикотрим. Таблетки 480 мг Ко-тримоксазола;
    • Дуо-Септол. Производится в виде таблеток для взрослых и для детей. Таблетки для взрослых содержат 480 мг Ко-тримоксазола, детские – 120 мг;
    • Ко-тримоксазол акри;
    • Котрим-Ривофарм. Производится в форме таблеток с дозировкой 120, 480, 960 мг;
    • Синерсул. Производится в трёх дозировках, в том числе в детской – 120 мг;
    • Суметролим;
    • Бисептол;
    • Гросептол. Выпускается в двух дозировках: 120 и 480мг;
    • Трисептол;
    • Ново-Тримел;
    • Ультразол (Ген-ультразол);
    • Сулотрим.

    Так же в фармацевтике существуют аналоги Ко-тримоксазола в виде суспензии для приёма внутрь. К таким препаратам относятся:

    1. Орибакт. Производится в форме микстуры и содержит на 1 мл 0,02 мг сульфаметоксазола и 0,08 мг триметоприма.
    2. Ориприм. Препарат содержит на 5 мл 240 мг комбинированного активного вещества;
    3. Котрим-Ринофарм.
    4. Циплин.
    5. Синерсул. На 5 мл сиропа приходится 240 мг комбинированного активного вещества. Препарат производится во флаконах объёмом 100 млэ
    6. Суметролим. На 1 мл сиропа приходится 30 мг действующих веществ.

    Инструкция по применению сиропа (суспензии)

    Зачастую сироп назначается детям дошкольного и младшего школьного возраста. В возрасте до двух лет необходимо принимать по 1 мл лекарства дважды в сутки. Для детей в возрасте от двух до шести лет рекомендуемая доза составляет не более восьми мл суспензии за 1 приём. Детям от семи до 12-ти лет следует принимать по 8-16 мл два раза в сутки.

    Как и при приёме таблеток, кратчайший курс терапии должен составлять не менее четырех дней. При исчезновении острых симптомов, следует проводить поддерживающую терапию в течение двух дней.

    Если у ребёнка наблюдается заболевание в тяжёлой форме (острой), то дозировка (по усмотрению врача) может быть увеличена.

    Помимо форм таблеток и суспензии, Ко-тримоксазол выпускается в виде концентратов для приготовления растворов для внутреннего введения. К такому типу медикаментов относятся:

    1. Метосульфабол. На 1 мл концентрата приходится 80 мг сульфаметоксазола и 16 мг триметоприма.
    2. Бисептол. В 5 мл концентрата находится 480мг комбинированного активного вещества.

    Инструкция по применению концентрата

    Из концентрата приготавливается раствор и только в таком виде препарат вводится внутривенно в организм. Для разведения подходят растворы:

    1. Хлористого натрия 0,9%;
    2. Раствор Рингера;
    3. Хлористого натрия 0,45% с декстрозы 2,5%;
    4. Декстрозы 5-10%.

    Продолжительность инфузии должна оставлять не менее 60-ти минут. При наличии противопоказаний для введения большого количества жидкости, концентрацию антибиотика можно увеличить.

    Взрослым и детям от 12-ти лет при острых инфекционных заболеваниях вводят внутривенно 10 мл антибиотического препарата дважды в сутки. Детям от трёх до пяти лет по 2,5 мл, от шести до 12-ти лет – 5 мл.

    Чтобы достичь наибольшей эффективности перманентную концентрацию в плазме крови триметоприма необходимо поддерживать на уровне не менее 5 мкг на 1 мл.

    Ко-тримоксазол находится на фармацевтическом рынке уже длительное время. Он доказал свою эффективность в различных исследованиях и заслужил большое количество положительных отзывов как от пациентов, так и от врачей разных сфер медицины.

    Использованные источники: toxinam.net

    Офигенно много побочных эффектов различной степени тяжести, но иногда просто необходим

    Я уже писала, что этим летом моя дочка ужасно заболела ротавирусной инфекцией, да так, что после выписки опять туда же поступили. Наверное поэтому нам назначили Ко-тримаксазол, такой серьёзный антибактериальный (я читала, что даже химиотерапевтический) препарат. Главное врач во второй раз наехала на меня, что я виновата в том, что повторно нас положили, хотя я считаю что просто не долечили.

    Дочке давали Ко-тримаксазол в виде суспензии, бело-розового цвета и приятный на вкус (только не разобрала на что похоже). Наливали нам в мерную ложечку на 2,5 мл 2 раза в день. Консистенция относительно густая и немного вязкая, плоховато стекала с ложечки и всегда немного оставалась. В принципе малыша не отказывалась принимать эту суспензию, но уже на автомате я давала ей запивать:)

    Принимали где-то с неделю, стул как раз к этому времени нормализовался. Нельзя давать на голодный желудок, малышу рвало практически сразу после приёма. Да и вообще список побочных эффектов внушительный, перечитав который волосы дыбом везде поднимаются. Хорошо, что у нас только рвота была. Этот препарат надо в крайних случаях принимать, когда больше ничего не помогает, также как у нас. И то, после совета врача! Здоровья вам!

    Использованные источники: citykey.net

    Похожие статьи