Хронический цистит частые рецидивы

Как вылечить рецидивирующий цистит?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее.

Рецидив цистита — реальность для многих женщин. Заболевание может возвращаться раз в полгода или трижды в год без особых на то причин. Как же справиться с этим недугом? Почему возникают рецидивы?

Эпидемиология

В большинстве случаев за врачебной помощью обращаются пациенты с повторным циститом. Статистика говорит о том, что каждая третья женщина в возрасте от 19 до 39 лет страдала острым циститом. У трети из них заболевание становится рецидивирующим. В большинстве случаев болезнь возвращается в первые три месяца после полного выздоровления.

Среди женщин старше 54 лет повторным циститом страдает каждая вторая.

Реинфицирование или персистенция?

Возможно появление рецидива цистита в двух случаях.

  • Персистенция. Когда болезнетворные организмы проникают в слизистую мочевого пузыря и паразитируют там, периодически вызывая обострения болезни.
  • Реинфицирование. При этом впервые возникшее заболевание излечивается в полной степени, а рецидив происходит из-за проникновения в слизистую нового болезнетворного агента.

Для правильного лечения и своевременной диагностики врачу необходимо понимать природу заболевания. В случае, когда болезнь вызвана одним и тем же микроорганизмом, нет смысла тратить время на проведение диагностических мероприятий. Однако рецидив крайне редко вызывается персистенцией инфекции. Подобное возможно только в случаях наличия у пациента хронических очагов инфекций в почках, дивертикул уретры, инородных тел в мочевом пузыре, нефролитиаза.

Чаще всего очага инфекции нет, и цистит возникает повторно из-за нового заражения. Именно поэтому врачи относятся к каждому рецидиву как к новому заболеванию. При этом назначают до проведения терапии ряд анализов для обнаружения болезнетворных организмов вызвавших болезнь.

В случае острого цистита антибиотики прописываются до проведения диагностики. Если лекарство оказалось неэффективным, назначают новый курс, основываясь при этом на индивидуальной чувствительности к препарату.

Причины перехода острого цистита в рецидивирующий

Инфицирование при цистите имеет восходящий путь. Болезнетворные агенты проникают из прианальной области в мочевой пузырь. В редких случаях — из влагалища: при гинекологических и венерических заболеваниях.

Причины возникновения

Врожденные аномалии

Эктопия — редко встречающаяся аномалия, при которой отсутствует передняя стенка мочевого пузыря.

Дистопия – особенность строения уретры, которая встречается довольно часто. При этом наружное отверстие располагается близко к передней стенке влагалища. Такое строение служит причиной возникновения посткоитальных циститов.

Гипермобильность уретры способствует проникновению в нее вагинального содержимого. Диагноз ставит уролог после проведения ряда несложных исследований.

Неврология

Нарушения, которые связаны с диабетической невропатией или с травмой спинного мозга:

  • камни, сужение уретры;
  • большое количество половых партнеров;
  • ИППП;
  • гормональный сбой;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • применение спермицидов для предотвращения беременности;
  • сексуальный контакт при наполненном мочевом пузыре;
  • наследственность.

Лечение

С одной стороны, стандарт лечения рецидивирующего заболевания практически не отличается от терапии острых форм. В период обострения болезни специалисты рекомендуют употреблять как можно больше жидкости. Обязательно пить морсы из брусники и клюквы — они помогут поддерживать кислотность мочи. Помимо этого врачи применяют симптоматическую и антибактериальную терапию.

Для лечения и профилактики Цистита наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, предлагаем его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Однако если рецидивы повторяются слишком часто, во время лечения возникает ряд сложностей:

  • частый прием антибиотиков может негативно сказаться на состоянии здоровья. Кроме того, при постоянном применении этой группы лекарств возникает устойчивость к ним микрофлоры;
  • симптоматическая терапия обладает рядом ограничений из-за возможного возникновения побочных эффектов;
  • вследствие частых рецидивов страдает морфологическая структура мочевого пузыря. Это необходимо принимать во внимание при назначении лекарственных препаратов и проведении терапии.

Хронические воспалительные процессы приводят к образованию на месте слизистой ткани — соединительной. Другими словами, возникает склероз мочевого пузыря. В итоге орган перестает полноценно выполнять свою основную функцию — быть резервуаром. Именно по этим причинам основной задачей является предотвращение рецидивов.

Устранение причин развития заболевания

Цистит — вторичный процесс. Поэтому для предупреждения развития этой болезни следует выявить и своевременно вылечить основное заболевание.

После выявления очага инфекции проводится его дезинфекция. В некоторых случаях для этого прибегают к хирургическому вмешательству.

В ситуациях, когда причиной рецидивов является гормональный сбой, проводится гормональная терапия.

Врачи настоятельно рекомендуют в качестве профилактических мер борьбы с циститом соблюдать некоторые правила:

  • всегда после полового акта опорожнять мочевой пузырь;
  • соблюдать гигиену;
  • применять контрацептивы;
  • сохранять верность своему половому партнеру.

Антибиотики при лечении хронического цистита

Специалисты рекомендуют перед проведением лечения сдать анализы на чувствительность патогенных организмов к лекарственным препаратам.

В некоторых случаях врачи назначают профилактическую схему приема антибиотиков. При этом лекарство принимают длительный период (возможно, до 12 месяцев) в малых дозах. Подобные схемы позволяют снизить вероятность рецидивов в 7 раз. Но, к сожалению, после прекращения приема антибиотиков 59% женщин в течение первых 3-х месяцев вновь испытывали рецидив заболевания. Кроме того, антибактериальная терапия вызывала дисбактериоз и кандидоз.

Именно по этим причинам врачи не торопятся прописывать антибиотики при обострении цистита.

Перед назначением схемы лечения специалисты тщательно изучают клиническую картину, стадию заболевания, наличие или отсутствие осложнений и патологий.

При рецидиве цистита самолечение недопустимо. Необходимо четко придерживаться всех назначений врача.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Использованные источники: aginekolog.ru

Почему возникает рецидивирующий цистит и как его лечить

Рецидивирующий цистит в настоящее время стал широко распространенным явлением у женщин. Статистика заболевания неутешительна. Она свидетельствует, что в возрастной категории до 40 лет около трети всех женщин сталкивались с этим недугом. При этом часто к врачу они обращаются уже тогда, когда болезнь возникает у них не впервые, то есть дает рецидив. У женщин старше 50 лет от этой проблемы страдает уже каждая вторая. Почему же так происходит?

Природа цистита

Цистит — это заболевание мочевого пузыря. Проявляется оно в виде воспаления его стенок. Причины этого явления могут быть разными, но чаще всего цистит возникает из-за попадания инфекции в мочеиспускательный канал. В свою очередь, возбудителями, которые провоцируют развитие болезни, могут быть самые разнообразные микроорганизмы.

Природа цистита предопределяет тот факт, что заболевание это считается преимущественно женским. Анатомическое строение женских мочеполовых органов таково, что они являются более чувствительными к возможному проникновению инфекции. Мочеиспускательный канал у них намного короче и шире, чем у мужчин, к тому же находится в непосредственной близости от заднего прохода и влагалища, которые могут послужить источником заражения.

Попав в мочеиспускательный канал, болезнетворные микроорганизмы поднимаются по нему вверх к мочевому пузырю. Они прикрепляются к его стенкам и начинают там интенсивно размножаться. Все это приводит к возникновению неприятных ощущений у больной.

Они проявляются в виде:

  • проблем с мочеиспусканием;
  • болей и рези в области мочевого пузыря;
  • повышением температуры;
  • гнойных выделений из уретры, следов крови в моче (в запущенных случаях).

Обычно, почувствовав недомогание, женщины принимают какие-либо противовоспалительные или антимикробные препараты и неприятные симптомы уходят. Но даже в случае прохождения полноценного курса лечения 100% гарантии от повторного заболевания нет, и со временем проблема может возвращаться снова и снова.

В промежутках между обострениями болезни явных симптомов может не наблюдаться. Поэтому при появлении малейшего дискомфорта при мочеиспускании полезным будет проконсультироваться у врача.

Если цистит проявляется два раза в год и чаще — есть повод говорить о хроническом рецидивирующем цистите.

Почему болезнь дает рецидив

Причин, по которым происходит рецидив цистита, на первый взгляд быть не должно.

У здорового человека в организме имеется достаточно естественных условий, чтобы воспрепятствовать проникновению инфекции в мочевой пузырь:

  1. Клетки стенок мочевого пузыря и стенок мочеиспускательного канала обладают свойствами сопротивляться бактериям и не давать им возможности прикрепиться к ним.
  2. Нормальный кислотно-щелочной баланс мочи и регулярное опорожнение мочевика также не дает болезнетворным микроорганизмам свободно размножаться.
  3. Слизистые в районе влагалища и мочеточника имеют слабо выраженную кислую среду, в которой бактериям трудно выживать.

Из этого становится понятно, что причиной возникновения цистита может послужить любой фактор, который способен ослабить эти защитные свойства организма. Повторяющиеся периодически проявления болезни свидетельствуют о том, что такой фактор до конца не устранен. Таким образом, рецидивирующий цистит почти всегда является вторичной патологией.

Причинами, по которым он возникает, могут служить:

  • анатомические аномалии, когда уретра находится практически во влагалище (дистопия);
  • застой мочи, возникающий вследствие опущения мышц тазового дна;
  • камни в мочевом пузыре;
  • нарушения неврологического характера, возникающие из-за травмирования спинного мозга или диабетической нейропатии;
  • гормональные сбои.

Залогом полного избавления от часто возникающего цистита является исключение первичных факторов, из-за которых повторяется рецидивирование.

Кроме перечисленных выше факторов, причинами частых обострений в мочевом могут быть:

  • пренебрежительное отношение к гигиеническим процедурам;
  • постоянное использование спермицидных контрацептивов;
  • частая смена половых партнеров;
  • секс при неопорожненном мочевом пузыре;
  • генетическая предрасположенность.

Спровоцировать рецидив заболевания могут и такие факторы, как ношение слишком тесного белья из синтетических материалов и частые переохлаждения из-за стремления красиво выглядеть в любое время года.

Пути возникновения рецидива

Многолетние исследования и практика лечения цистита показывают, что существуют два пути для возникновения рецидива болезни:

  1. Наличие постоянных очагов инфекции в мочевом пузыре и уретре. Такое явление называют персистенцией.
  2. Повторное заражение, или реинфицирование.

Хроническое инфицирование может быть следствием почечнокаменной болезни, длительного нахождения в мочеиспускательном канале инородных тел, например, катетера. Затяжной инфекционный процесс в почках также провоцирует персистенцию. Еще одной ее причиной могут быть дивертикулы. Это своеобразные «карманы» в стенках мочеиспускательного канала, имеющие врожденный или приобретенный характер. Там могут накопляться и длительное время жить болезнетворные микроорганизмы.

Реинфицирование предполагает, что при самом первом возникновении заболевания, оно было полностью излечено и все патогенные микробы в мочевыводящих путях и мочевом пузыре были уничтожены, а теперь произошло их вторичное проникновение в организм. Повторное заражение может возникнуть как тем же возбудителем, что и в предыдущий раз, так и совершенно другим микроорганизмом.

Персистенция при цистите наблюдается крайне редко. Поэтому при подозрении на рецидив врачи исходят из того, что произошло повторное заражение.

Правильное понимание природы возникновения рецидива цистита является необходимым условием для успешного излечения болезни.

Особенности диагностики и лечения

Диагностика и лечение рецидивирующего цистита проходит по схемам, похожим на те, что применяются при остром течении болезни. Но есть и особенности, которые определяются характером воспаления.

Диагностировать рецидив можно уже на основании того факта, что обострение болезни случается несколько раз в год. Осложняется диагностика тем, что зачастую симптомы заболевания смазаны, а то и вовсе явно не проявляются. При этом женщина не торопится на прием к врачу, так как чувствует себя относительно нормально.

Выявить хроническое течение болезни помогают лабораторные методы исследования.

В их ходе проводятся:

  • анализы мочи;
  • исследования мазков из влагалища;
  • обследования у гинеколога;
  • исследования уретральных мазков;
  • УЗИ почек и мочевика;
  • цистоскопия.

Главной целью таких исследований является установление фактора, который провоцирует постоянные рецидивы болезни.

Лечение рецидивов при цистите также имеет свои особенности. Они определяются тем, что болезнь возникает слишком часто.

Поэтому в традиционные схемы терапевтических мероприятий необходимо вносить некоторые изменения:

  • нельзя слишком часто назначать антибиотики, так как это вредит организму и вырабатывает резистентность к ним у возбудителей заболевания;
  • симптоматическое лечение также приходится ограничивать из-за более высокого риска возникновения побочных явлений;
  • следует учитывать, что постоянные рецидивы цистита начинают влиять на морфологию мочевого пузыря, приводя к его склерозу.

Конкретные методы лечения зависят от того, какой фактор рецидивирования был установлен в качестве определяющего.

В случае причин анатомического характера это возможно только с помощью хирургического вмешательства. При выявленной нехватке эстрогенов назначается гормонозаместительная терапия, а при венерических инфекциях — лечение антибиотическими средствами.

При рецидивирующем цистите антибиотики сразу не назначаются. Если состояние больной не слишком тяжелое, ждут результатов баканализа мочи, чтобы выявить конкретного возбудителя. Есть и другие методики, которые предусматривают длительный прием антимикробных средств в низких дозах. Такой курс лечения может продолжаться от 6 месяцев до года. Но прибегают к этому методу лишь в тех случаях, когда без него невозможно обойтись.

Хронический характер заболевания предусматривает особую роль профилактических мероприятий. Чтобы предотвратить рецидивы, больным необходимо принимать меры по укреплению иммунной системы, им показана фитотерапия, используются различные пробиотики и препараты на основе клюквы.

Использованные источники: oprostate.com

Рецидивирующий цистит и его лечение

Попадание инфекции в мочеиспускательный канал нередко приводит к инфекционному заболеванию — рецидивирующий цистит, когда симптоматика обязательно повторяется 2-3 раза на протяжении года и без видимых на то причин.

Что такое цистит?

Цистит- это заболевание, вызванное инфекциями, бактериями, кишечной палочкой в мочевом пузыре. Приводит к началу развития воспалительного процесса и неприятным симптомам:

  • болезненности внизу живота;
  • повышению температуры;
  • помутнению мочи, отхождению с кровью и неприятным запахом.

Зачастую цистит диагностируется у женщин, причем проявляется эпизодами, приступами на протяжении всей жизни и имеет хронический рецидивирующий характер. Отмечается у женщин 25-55 лет, склонен к рецидивам и требует лечения, порой оперативного вмешательства при:

  • сильном нарушении уродинамики;
  • патологических изменениях в мочевом пузыре;
  • гиперпластических изменениях в тканях шейки;
  • обструкции мочеиспускательного канала.

При появлении псевдополипов в шейке мочевого пузыря либо в проксимальном отделе назначаются медикаменты. При отсутствии улучшений после прохождения лечебного курса возможно назначение трансуретральной электровалоризации мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря для устранения причин недуга. Если диагностически выявлена дистопия мочеиспускательного канала, то показана оперативная коррекция, транспозиция мочеиспускательного канала по рассечению спаек при их образовании.

Почему возникает цистит?

Причин для появления цистита довольно много. Это могут быть как приобретенные, так и врожденные провоцирующие факторы. Врожденный развивается при отсутствии передней стенки мочевого пузыря, в случае дистопии канала или при довольно близком расположении наружного отверстия к передней стенке влагалища, когда врачи диагностируют посткоитальный цистит.

Причины развития острого цистита могут быть на фоне:

  • попадания вируса, бактерии, инфекции;
  • развития мочекаменной болезни, пиелонефрита;
  • переохлаждения;
  • нарушения гормонального фона;
  • сильного снижения иммунитета.

Возникновение цистита может быть связано с:

  • наличием корней в мочеиспускательном канале;
  • излишним сужением уретры;
  • ведением женщинами неразборчивых сексуальных связей;
  • несоблюдением личной гигиены;
  • применением некоторых вагинальных суппозиториев во избежание беременности;
  • наследственностью, когда есть все предпосылки для развития данного недуга.

Если не принять своевременно меры по устранению острой формы первичного цистита, то уже через год у больных наблюдается повторный рецидивирующий хронический цистит, и симптомы время от времени будут проявляться постоянно, аналогично протекать в виде болезненного мочеиспускания, помутнения мочи с отхождением неприятного запаха, дискомфорта и жжения в области уретры, болезненности внизу живота.

Проведение диагностики

Выбор тактики лечения рецидивирующей формы цистита напрямую зависит от проведения диагностики в комплексе: в условиях лаборатории, осмотра гинекологом и урологом, путем проведения УЗИ, сдачи бакпосева мочи на чувствительность к антибиотикам, проведения цистоскопии и биопсии, если воспалительный процесс принял затяжной характер.

Женщинам при подозрении на цистит показано проведение дифференциальной диагностики, дабы исключить иные серьезные недуги в организме по причине схожести симптомов цистита с туберкулезом мочевого пузыря, уретритом, ларингитом, образованием опухоли.

Цистит рецидивирующий диагностируется только лишь в случае появления обострения вторичного на протяжении полугода либо более 3 раз на протяжении 1 года. При этом рецидив развивается в случае выявления персистенции инфекции или попадания инфекционного агента в полость слизистой мочевого пузыря, приводя к паразитированию внутри органа, вызывая тем самым время от времени обострение.

При повторном заражении мочеиспускательного канала, т.е. после первичного обострения недуга микроорганизмы быстро элиминируют. Начинается повторение рецидива, причиной чего становится новый инфекционный агент, попавший в мочеиспускательный канал вновь.

Именно от правильной диагностики цистита у женщин, природы возникновения рецидивов и обозначения формы рецидивирующего цистита будут зависеть все последующие лечебные действия врача.
Диагностика не проводится повторно, если к инфицированию привел единственный микроорганизм при гиперчувствительности его к антибиотикам.

Тем не менее персистенция инфекции при рецидивирующем течении цистита наблюдается редко и склонна к развитию лишь при наличии хронического очага в мочеиспускательном канале, т.е. после присутствия инородного тела, например, катетера или при выпячивании стенок дивертикул уретры, происхождении хронических процессов в почках. В данных случаях, как правило, инфекции как таковой нет.

Рецидивы же возникают при инфицировании, склонности к новым обострениям. По этой причине после прохождения первого лечебного курса будет назначена вновь сдача анализа мочи на бакпосев и определение инфекционного агента, его устойчивости к антибиотикам. Так врачу легче назначить те или иные антибиотики, чтобы подавить патогенную микрофлору в мочевом пузыре, тем самым добиться устойчивой ремиссии и не давать рецидивам повторяться вновь.

Лечение рецидивов при цистите

Независимо от того, какая форма цистита, лечение стандартное и почти не отличается от терапевтических мер при остром течении цистита. Больным в периоды обострений рекомендуется пить больше жидкости, клюквенно-брусничный морс для поддержания кислотности в моче.

Лечить болезнь нужно антибактериальной терапией на основании имеющихся симптомов. Основная цель — устранить причины болезни и механизм развития.

Лечение рецидивирующего цистита комплексное, путем подбора для пациентов необходимых антибактериальных средств с лечебным курсом до 7 дней.

После выявления возбудителя и проведения антибиотикограммы на предмет устойчивости бактерий назначаются препараты бактерицидного действия (Норфлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин), не приводящие к побочным эффектам.

Цистит в комплексе лечится спазмолитиками, обезболивающими средствами, физиотерапией.

На момент лечебного курса необходимо воздержаться от половых связей, устранить все факторы, способные спровоцировать раздражение мочевыводящих путей: соленые, копченые блюда, алкоголь, газированные напитки, кофе, чай.

Стоит понимать, что хронический цистит рецидивирует на протяжении всей жизни. Крайне важно проведение систематического лечения хотя бы 2 раза в год для предупреждения вспышки воспаления в мочевом пузыре вновь. При аномальном его строении и частых рецидивах цистита показано проведение оперативного вмешательства, особенно если выявлена дистопия наружного отверстия уретры, эктопия мочевого пузыря или опущение мышц тазового дна. Больным назначается пролапс пузыря с использованием лазера.

Если причина рецидивирующего цистита — эстрогенный дефицит в мочевом пузыре, то хорошие результаты показала гормональная терапия с приемом макролидов (доксициклина). Если выявлен микробиоценоз влагалища, то больной необходимо обследоваться у гинеколога, который и назначит соответствующее лечение.

Видео про лечение рецидивирующего цистита:

Профилактика цистита

Нельзя игнорировать рекомендации врача. Женщинам важно соблюдать правила личной гигиены, избегать постоянной смены половых партнеров, защищаться в период половых актов презервативами.
При рецидивирующем цистите в периоды обострений обращаться за помощью к врачам, особенно при появлении острых клинических симптомов.

Сдавать бакпосев врачи при хроническом цистите рекомендуют не ранее чем за двое суток до начала вспышки неприятных симптомов.

Если случился рецидив цистита, то женщинам рекомендуется:

  • пить антибиотики короткими курсами и в незначительных дозах;
  • ежедневно принимать сок клюквы;
  • разовую дозу антибиотика принимать сразу же после полового акта, если рецидивы наблюдаются именно после него;
  • при появлении неприятных симптомов пропивать антибиотики курсом в 3 дня.

Если общее самочувствие не улучшается, то нужно обращаться к врачам.

Для снижения вероятности важна профилактика рецидивов цистита, возникающих именно после секса. Рекомендуется сразу же:

  • опорожнять мочевой пузырь;
  • смазывать влагалище при излишней сухости специальными мазями;
  • принять 1 дозу антибиотика через 2 часа после секса;
  • не использовать спермициды в качестве контрацептивов и лучше посоветоваться с врачом по подбору иных форм.

В качестве профилактики рекомендуется:

  • не пренебрегать личной гигиеной, которая часто и приводит к воспалительным процессам в уретре;
  • научиться правильно подмываться, вымывая бактерии не в сторону ануса, а в противоположную;
  • не допускать сухости влагалища.

Женщинам следует соблюдать питьевой режим в соответствии со своим ростом. Пить воду нужно для того, чтобы не допускать сухости в половых органах, с целью очищения организма, выведения токсинов и бактерий, тем самым уберегая от развития воспаления в мочевом пузыре.

Крайне важно женщинам избегать натираний в области ануса и половых органов, носить исключительно нижнее белье из хлопка, производить каждый день замену. Также не рекомендуется носить облегающие колготы, брюки, теплые и непроницаемые вещи, стягивающие половые органы, создающие благоприятные условия для расселения многих видов бактерий.

Всем известно, что антибиотики при лечении цистита приводят к дисбактериозу кишечника и угнетению иммунной системы. Поэтому обязательно наряду с ними необходимо принимать пробиотики, бифидобактерии, витамины для поддержания организма.

Прием антибиотиков допустим лишь в малых дозах и только в периоды рецидивов. Постоянный прием одних и тех же антибиотиков приводит к устойчивости микрофлоры при хроническом процессе. Возникает так называемый склероз мочевого пузыря, нарушается его функциональность.

Основное предназначение данного органа — быть резервуаром для сбора урины. Не допустить расселения бактерий в нем, значит, соблюдать личную гигиену, систематически сдавать анализ мочи, не игнорировать все рекомендации и предписания врача.

Использованные источники: 2pochki.com

Рецидивирующий цистит

лечение персистирующей бактериальной инфекции нижних мочевых путей, являющейся одной из сложных задач в урологической практике.

Рецидивирующий цистит, которым, как правило, страдают женщины трудоспособного возраста, относится (согласно классификации хронических циститов) к хроническому или персистирующему циститу, при котором имеют место положительные лабораторные и эндоскопические данные, персистирующая симптоматика (свыше 3-х обострений в год) при отсутствии нарушения резервуарной функции мочевого пузыря (после однократного эпизода острого цистита рецидивирующий цистит наблюдается у 25-40% женщин). Основной возбудитель рецидивирующих инфекций мочевых путей — это грамотрицательные возбудители.

Рецидивирование при хроническом (персистирующем) цистите связано, как правило (90%), с реинфекцией (повторный инфекционный процесс, обусловленный другим возбудителем, развивающийся через несколько недель после окончания терапии) высокая частота которой у женщин (у 50% больных рецидивы отмечаются более 3 раз в год) объясняется: (1) анатомо-физиологическими особенностями женского организма (короткая и широкая уретра, близость к естественным резервуарам инфекции, а именно близостью к анусу, влагалищу); (2) способностью грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционный процесс в уретре и мочевом пузыре, к адгезии к клеткам эпителия, вследствие наличия фимбрий и ворсин; (3) частыми сопутствующими гинекологическими заболеваниями (воспалительные процессы во влагалище, гормональные нарушения, приводящие к дисбиозу влагалища и размножению в нем патогенной микрофлоры); (4) генетической предрасположенностью; (5) частотой половых актов и характером (видом) применяемых контрацептивов; (6) особенностью мочеиспускания у женщин, которая заключается в том, что вращательная гидродинамика мочи в момент опорожнения мочевого пузыря в ряде случаев сопровождаться заносом в пузырь инфекции из задних отделов мочеиспускательного канала (уретровезикальный рефлюкс).

Факторы, препятствующие инфицированию мочевого пузыря (антибактериальные механизмы): (1) нормальный ток мочи и своевременное опорожнение мочевого пузыря (своевременное выделение даже инфицированной мочи снижает риск адгезии бактериальной клетки к рецепторам слизистой оболочки); (2) бактериостатическая активность слизистой оболочки мочевого пузыря благодаря выработке специфических мукополисахаридов и секреторного IgA; (3) наличие в моче может специфических и неспецифических ингибиторов роста бактерий (иммуноглобулины класса А и G); (4) фагоцитарная активность неповрежденного уротелия.

Клиническая картина. Хронический (рецидивирующий) цистит в фазу обострения проявляется теми же симптомами, что и острый цистит: (1) рези и жжение при мочеиспускании (болезненное мочеиспускание), но следует помнить о том, что рези и жжение (боли) в мочевом пузыре с нарушением акта мочеиспускания может возникнуть при воспалительных заболеваниях женских половых органов; (2) частое мочеиспускание; (3) позывы на мочеиспускание; (4) дискомфорт или болезненность внизу живота; (5) гематурия. (!) Кроме того, могут играть роль симптомы основной патологии, послужившей хронизации процесса (симптомы камня мочевого пузыря, атонии и т.д.).

Диагностика хронических циститов: (1) характерная клиническая картина; (2) экспресс–тест – полоски (лейкоциты +, эритроциты +, нитриты +); (3) микроскопия осадка: лейкоциты, эритроциты, бактерии (диагностически значимой является бактериурия 10*3 КОЕ/мл); (4) дополнительное обследование: микробиологическое исследование мочи до и после лечения; УЗИ почек и органов малого таза; глюкоза в крови; эндоскопическое обследование – цистоскопия (однако это достаточно субъективный метод, при котором часто возникают трудности в интерпретации визуальной картины поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря). (!) Дифференцировать явления хронического цистита от неопластических изменений, а также объективно оценить изменения состояния слизистой и подслизистой структур мочевого пузыря позволяет такой перспективный метод диагностики, как оптическая когерентная томография (ОКТ) и ее вариант кросс-поляризационная оптическая когерентная томография (КП ОКТ).

Лечение и профилактика. Лечение. (1) Достаточный прием жидкости. (2) Поддержание низкого рН мочи (клюква, брусника, метионин). (3) Опорожнение мочевого пузыря сразу после полового контакта. (4) Антибактериальная терапия (если при остром неосложненном цистите предпочтение следует отдавать коротким курсам антибактериальной терапии (3–5-дневным), то при хроническом рецидивирующем – продолжительность антибактериальной терапии должна составлять не менее 7–10 дней для полной эрадикации возбудителя): офлоксацин 100 или 200 мг с интервалом 12 ч, левофлоксацин 500 мг с интервалом 24 ч, норфлоксацин 400 мг с интервалом 12 ч, ципрофлоксацин 100 или 250 мг с интервалом 12 ч, ломефлоксацин 400 мг с интервалом 24 ч, пефлоксацин 400 мг с интервалом 12 часов; альтернатива: цефуроксим аксетил 250 мг с интервалом 12 ч, амоксициллин/клавуланат 375 мг с интервалом 8 ч; цефиксим 400 мг с интервалом 24 ч. Профилактика рецидивов: при обострениях, связанных с половым актом – прием одной дозы антибиотика после коитуса: пефлоксацин 400 мг, норфлоксацин 400 мг, ципрофлоксацин 250 мг, ко–тримоксазол 480 мг. Отказ от использования спермицидов. Антибиотикопрофилактика перед проведением инвазивных урологических манипуляций (например, катетеризации) Использование иммуномодуляторов (альтернативный подход в лечении инфекций мочевыводящих путей, например, препарата Уро-Ваксом). У женщин в постменопаузе – периуретральное или интравагинальное применение гормональных кремов (например, овестин).

Использованные источники: doctorspb.ru

Хронический цистит: скажи рецидивам нет!

Узнаем врага в лицо

В первую очередь, необходимо понять, что такое цистит и по каким причинам возникает большинство его неприятных проявлений. Говоря простым языком, цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое может носить инфекционный характер, либо возникнуть по причинам, не связанным с попаданием инфекции (например, в результате аллергии, приема лекарств или переохлаждения).

Механизм появления большинства симптомов цистита достаточно прост. В норме мочевой пузырь окружен защитным слоем, состоящим, в том числе, из гиалуроновой кислоты и специального вещества хондроитинсульфата. Этот слой нужен для того, чтобы защищать ткань стенок пузыря от вредных бактерий и токсичных компонентов мочи.

Хронический цистит любого вида (бактериальный или неинфекционный) приводит к разрушению защитного слоя и повышенной уязвимости мочевого пузыря. В результате едкие компоненты мочи воздействуют на нервные окончания пузыря – что и приводит к болезненным ощущениям, частным позывам в туалет и другим неприятным проявлениям цистита.

При бактериальном цистите ситуация осложняется тем, что защитный слой также перестает сдерживать вредные и нежелательные бактерии. Они беспрепятственно прикрепляются к тканям мочевого пузыря и могут провоцировать рецидивы заболевания.

Выбираем способ борьбы

Ранние способы лечения цистита и его обострений сводились, скорее, к устранению внешних симптомов и облегчению состояния при рецидивах. Более современные методы работают с одной из первопричин неприятных проявлений цистита и направлены, в том числе, на восстановление защитного слоя мочевого пузыря.

Для восстановления защитного слоя используются различные виды лекарственных средств: в частности, растворы с гиалуроновой кислотой для введения внутрь пузыря и капсулы с хондроитинсульфатом для приема внутрь. Именно эти вещества укрепляют защитный слой и предохраняют стенки мочевого пузыря от дальнейших негативных воздействий.

Комбинируем методы

Недавние исследования, проведенные с использованием препарата «Уролайф» (проводились на базе международного медицинского центра «Уро-Про» ), показали, что наиболее эффективным является комбинированное применение и раствора гиалуроновой кислоты для внутрипузырного введения, и капсул, содержащих хондроитинсульфат для перорального приема. Такой подход позволяет не только восстановить защитный слой мочевого пузыря, но и оказывает местное противовоспалительное действие, защищает пузырь от дальнейшего прикрепления вредных бактерий и воздействия токсичных компонентов мочи.

Таким образом, комбинированный прием препаратов «Уролайф» помогает облегчить болевые ощущения и уменьшить частоту позывов в туалет при неинфекционном цистите и снизить количество рецидивов при бактериальном цистите. При этом опасаться незнакомой многим процедуры внутрипузырного введения не стоит: в каждой упаковке с раствором «Уролайф» есть понятная инструкция, специальный катетер и шприц. В Европе женщины, страдающие хроническим циститом, иногда вводят препараты в мочевой пузырь самостоятельно.

Ну и конечно, обязательно нужно помнить об общих правилах профилактики рецидивов хронического цистита. Избегать стрессов, переохлаждений, максимально тщательно соблюдать личную гигиену и помнить, что достижения современной медицины помогают бороться даже с хроническим циститом!

Использованные источники: www.woman.ru

Частый цистит у женщин: причины и лечение

Цистит считается женским заболеванием из-за особенности строения уретры (широкая и короткая). Она близко расположена к влагалищу и анальному отверстию, откуда в мочевик способны беспрепятственно проникнуть микробы и грибки, вызвав в нем воспалительный процесс. Частый цистит у женщин могут вызвать различные факторы, как физиологического, так и психологического характера.

Патогены заболевания

Циститы у женщин, которые носят рецидивирующий характер, в большинстве случаев имеют инфекционную природу. Спровоцировать воспалительный процесс в мочевом пузыре способны следующие патогенные агенты:

  • кишечная палочка;
  • протей;
  • клебсиелла;
  • сапрофитный стафилококк;
  • грибы Кандида;
  • хламидии;
  • гонококки;
  • трихомонады;
  • вирус герпеса;
  • туберкулезная палочка.

Наиболее часто цистит провоцирует Escherichia coli, больше известная как кишечная палочка. Местом ее обитания является кишечник, откуда она через анальное отверстие может проникать вначале в уретру, а затем в мочевой пузырь. Протей и клебсиелла также являются «жителями» кишечного тракта.

Развитие патогенного процесса в мочевике по этой же схеме применимо и для грибов рода Кандида, которые также обнаруживаются в малых количествах на слизистых половых органов и в кишечнике.

Хламидии, трихомонады и гонококки выступают возбудителями инфекций, передающихся от одного полового партнера к другому (ИППП). В некоторых случаях эти инфекционные агенты могут выступать провокаторами развития цистита.

Реже всего причиной острого цистита выступают генитальный герпес и туберкулезная палочка, которая может попасть в мочевыделительную систему из легких с током крови.

Цистит достал?

Классификация

Частые рецидивы являются первым признаком развития хронического цистита, который по течению заболевания разделяется на персистирующий и интерстициальный. В первом случае болезнь имеет инфекционную природу, во втором – неинфекционную. По морфологической картине различают следующие виды рецидивирующего цистита:

  • катаральный;
  • язвенный;
  • кистозный;
  • полипозный;
  • инкрустирующий;
  • некротический.

Вышеперечисленные виды патологии имеют общие неприятные симптомы в виде режущих болей во время микции, отдающие в промежность, скудное выделение урины, частое желание помочиться (до 150 раз в сутки).

Для катаральной формы помимо общих признаков характерно наличие крови и слизи в урине. При запущенном состоянии наблюдаются гнойные выделения с неприятным запахом. Аналогичные симптомы имеет и язвенная форма. Последняя иногда сопровождается лихорадкой. Симптоматика во многом схожа с венерическими заболеваниями.

Особенностью кистозного вида является разрастание множественных образований на внутренней оболочке мочевика. Основная причина развития – хронические патологии почек. Кроме этого, привести к появлению болезни могут камни в мочевом пузыре.

Для полипозного цистита также характерно разрастание новообразований на слизистой мочевика.

Инкрустирующая форма встречается редко. При этом в мочевом образуется слой, выпавших в осадок солей, которые выстилают слизистую органа. Виновниками болезни выступают микрорганизмы, отвечающие за расщепление мочевины. Особенностями болезни являются недержание мочи (инконтиненция) и отхождение мелких солевых кристаллов с уриной.

Признаки хронизации

Хронический цистит диагностируется при эпизодах заболевания не менее 1 раза в год. В период обострения наблюдаются частые позывы к микции, в конце мочеиспускательного акта остается ощущение переполненного мочевика. Во время микции в области лобка возникает режущая боль, отдающая в промежность. Наличие примесей крови и слизистых выделений при частом цистите у женщин говорит о язвенном поражении внутренней оболочки мочевика. При хронизации признаки менее выражены, имеют стертую клиническую картину.

Что провоцирует болезнь

Согласно статистическим данным, у двух из трех женщин после адекватного лечения цистит проходит бесследно. Если болезнь постоянно возвращается, то это является поводом для проведения полного диагностического исследования с целью выявления основного провоцирующего фактора. Выделяют следующие причины, почему часто бывает цистит у женщин:

  • патологии в хронической форме;
  • ослабление защитных функций организма;
  • частая смена половых партнеров;
  • несоблюдение гигиенических норм;
  • повышенная сухость влагалища;
  • особенности строения уретры.

Причины частого цистита нередко кроются в наличии таких патологий, как хронический пиелонефрит, гидронефроз, уретрит, вульвовагинит, рецидивирующая молочница или мочекаменная болезнь. Не долеченные инфекционные заболевания, вызванные хламидиями, трихомонадами и гонококками также способствуют частым рецидивам воспалительного процесса в мочевике.

Спровоцировать болезнь способны и частые запоры, при которых происходит давление на стенки мочевыделительного органа. Это в свою очередь препятствует его полному опорожнению при мочеиспускании. Застой мочи – благоприятный фактор для развития воспалительного процесса.

Ослабление защитных функций организма наблюдается на фоне сахарного диабета, частых переохлаждений, гиповитаминоза, малоподвижного образа жизни (гиподинамии) и гормональных изменений (месячные, беременность, климакс). Эти неблагоприятные факторы способствуют возникновению частого цистита у женщин.

Периодическая смена половых партнеров – одна из причин частых эпизодов инфекционного воспаления мочевика. Риск развития инфекции возрастает в несколько раз при незащищенном половом контакте, так как есть вероятность заразится от мало знакомого партнера венерическим заболеванием.

Несоблюдение гигиенических норм также входит в причины частых циститов у женщин. Способствовать развитию инфекционного воспалительного процесса могут недостаточная гигиена половых органов (как собственных, так и партнера), несвоевременная замена тампонов и прокладок во время месячных, частое ношение стрингов, комбинирование анального и вагинального секса.

Повышенная сухость влагалища входит в список причин частого цистита у женщин. Недостаточное количество слизи во время коитуса приводит к травмированию уретры, что способствует снижению местного иммунитета. Такие условия являются благоприятной средой для развития микробов и дальнейшего их проникновения в мочевой пузырь. Если женщину постоянно мучает цистит после полового акта «на сухую», то следует задуматься об использовании лубрикантов, которые предотвращают травмирование слизистой уретры.

Неправильное анатомическое расположение мочеиспускательного канала – еще одна причина, почему часто бывает цистит. При глубоком расположении уретры воспалительный процесс в большинстве случаев возникает после секса. Связано это с тем, что во время соития пенис оказывает давление на мочеиспускательный канал, травмирует его и способствует проникновению бактерий внутрь. В этом случае единственный путь устранения патологии – оперативное вмешательство.

Метафизические причины

Частые циститы могут быть связаны не только с физиологическими, но и метафизическими причинами. Регулярные стрессы, чувство тревоги, беспокойства, депрессия, неуверенность в себе способны спровоцировать воспалительный процесс в мочевике. Психологи объясняют это явление тем, что мочевыделительный тракт и нервная система человека тесно взаимосвязаны. Поэтому наличие психологических проблем в некоторых случаях приводят к развитию болезни на нервной почве.

Лабораторные и инструментальные исследования

Постоянный цистит является поводом для проведения комплексной диагностики с включением сбора анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Вначале уролог расспрашивает о наличии или отсутствии заболеваний мочеполовой сферы, а также проводит связь цистита с половой жизнью пациентки. Другой специалист, помощь которого понадобится для выяснения причины – гинеколог. Врач проводит обследование с помощью осмотра в зеркалах, забирает мазок для исследования микрофлоры и на предмет инфекций, передающихся половым способом.

Для выявления причин частого цистита у женщин проводятся следующие виды лабораторных исследований:

  • общий анализ мочи (ОАО);
  • анализ мочи по Ничепоренко, Зимницкому;
  • бакпосев урины.

Обязательными видами инструментальных исследований при регулярных рецидивах являются:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • цистография;
  • урофлоуметрия.

В период стихания воспалительного процесса также показано проведение цитоскопии.

Что делать при частых рецидивах

Причины и лечение воспалительного процесса в мочевике неразрывно связаны. Постоянный цистит требует незамедлительного обращения к врачу и прохождение полного обследования. Своевременная диагностика позволит назначить правильное лечение и снизить частоту рецидивов.

При инфекционной природе урологического заболевания показана антибиотикотерапия (Монурал, Амоксициллин и пр.). Выбор препарата зависит от возбудителя, который вызвал воспалительный процесс. После антибиотиков показан курс нитрофуранов (Фурадонин, Нитроксолин, Фурагин и др.) или бактрима. Препараты этой категории обладают противомикробной активностью, при этом не оказывают губительного воздействия на полезную микрофлору. Минимальная продолжительность лечения лекарствами этой категории – 3 месяца. В более тяжелых случаях врач может продлить терапию до полугода.

В качестве вспомогательной терапии для быстрого купирования остаточных явлений воспалительного процесса показаны растительные диуретики. Это могут быть травяные сборы, а также медикаментозные фитопрепараты (Канефрон, Фитолизин, Цистон и др.).

При гормональных нарушениях в период климакса женщинам показан прием препаратов с содержанием эстрогенов (Климара, Дивигель, Климонорм и др).

Цистит на фоне венерических инфекций требует устранения первопричины, т.е. требуется одновременное лечение и основного заболевания.

В некоторых случаях показана физиотерапия (ультразвук, лечение лазером, магнитотерапия), которая проводится во время ремиссии заболевания. Физиопроцедуры помогают нормализовать местное кровообращение и укрепить защитные реакции мочевыделительного органа.

Хирургическое лечение

Оперативный метод лечения показан при наличии полипов и камней в мочевом пузыре. Удаление инородных тел приводит к устранению воспалительного процесса и нормализации работы мочевика.

Хирургическое вмешательство также показано при анатомически неправильном расположении уретры, при котором часто у женщины возникает посткоитальный цистит.

Как предупредить рецидивы

Важно помнить о том, что легче предупредить появление цистита, чем его лечить. Снизить риск частых рецидивов помогут следующие рекомендации:

  • соблюдение личной гигиены;
  • избегание переохлаждений;
  • укрепление иммунитета;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • своевременное лечение хронических болезней;
  • отказ от незащищенного секса.

Профилактика цистита также включает в себя прием фитосборов в весенне-осенний периоды, когда наиболее часто возникает обострение, и наблюдение у уролога.

История одной из наших читательниц:

Использованные источники: 1labhealth.ru

Похожие статьи